名醫專訪丨上海市第十人民醫院朱磊:牙齒疾病與治療

朱磊,上海市第十人民醫院口腔科副主任醫師,上海交通大學九院口腔醫學碩士,法國巴黎狄德羅大學種植牙周專科訪問學者,上海易美口腔門診部特聘專傢。

擅長

缺失牙種植牙修復,中重度牙周炎序列治療。大面積齲損修復,復雜疑難根管治療,根管再治療。拔牙,微創智齒拔除,口腔外科小手術,如根尖外科手術,系帶修整術、牙齦瘤切除術等;殘根、殘冠的保存治療,各種牙體缺損修復包括貼面,嵌體、樹脂充填及全冠修復;於全瓷牙美學修復方面及口腔全科治療方面具有豐富的臨床經驗

擔任職務

世界口腔全科及激光學會WFLD中國國傢代表;世界口腔全科及激光學會WFLD亞太區理事;上海市口腔醫學會全科口腔醫學專業委員會委員;上海市口腔醫學會口腔基礎醫學專業委員會委員;中華口腔醫學會口腔激光專業委員會青年委員;上海市住院醫生規范化培訓考官;上海市勞動能力鑒定委員會醫療鑒定專傢;上海易美口腔特聘專傢。

學術科研

2015-2016年公派法國巴黎狄德羅大學附屬Pitie-Salpetriere醫院,Rothschild醫院種植牙周專科進修,師從歐洲牙周種植界權威——巴黎狄德羅大學牙周病學系主任 Philippe Bouchard教授。長期工作於臨床第一線,具有二十年的豐富臨床工作經驗,醫療技術和態度深受患者肯定。同濟大學,南京醫科大學講師,2004年起承擔同濟大學,南京醫科大學等多傢醫學院校本科生、臨床七年制《口腔科學》的理論授課及臨床帶教,悉心培養下一代醫生。承擔上海市衛計委住院醫師規范化培訓帶教工作,並擔任全市統考考官。

上海市第十人民醫院口腔科副主任醫師朱磊 醫者仁心、和藹可親,刻苦鉆研、醫術精湛。一路堅守,隻為守護患者口腔健康。牙齒缺失、種植修復,阻生智齒、微創拔除。用高超的醫術為患者解除傷痛;以真摯的愛心為患者增添繼續前行的信心。不忘初心,砥礪前行,為瞭世界更多笑容。本期名醫訪談,我們有幸邀請朱主任一起探討“牙齒疾病與治療”的有關話題。

牙齒是人體最硬的骨組織,它在嘴巴裡和舌頭一同合作,幫助人們去品嘗人間的酸甜苦辣咸,因此牙齒的重要性不言而喻。隨著生活質量的提高,人們越來越重視牙齒的健康,下面就跟著小編一起來瞭解幾個關於牙齒常見的問題吧。

1、為什麼孩子容易得齲齒?孩子齲齒有哪些表現?

小孩子容易得齲齒是因為兒童的牙齒為乳牙,其牙齒的解剖形態、組織結構、礦化程度都和成年人的恒牙有很大的差別。又因為小孩子吃的食物,大多數為軟食、甜食,容易在牙齒上留下殘渣,如果傢長不幫助小孩子采用正確的刷牙方式刷牙,時間長瞭,這些軟垢所滋生出的細菌會降低牙齒的硬度,使得細菌進入牙齒的內部,最初牙齒表面或者咬合面會出現黑色的斑點,如果此時牙醫不介入,黑點會 持續變大,使牙齒出現缺損,也就是牙齒上面有黑洞,這個時候,吃東西的時候,小朋友會感覺到牙齒的不舒服,當牙齒突然自發疼痛的時候,就說明細菌已經侵襲到牙神經,此時牙醫的介入可以幫助小朋友除去疼痛,並且保留這顆牙齒。但如果傢長還是置之不理,認為乳牙早晚就會掉,不用進行處理的話,這顆牙齒最終的結局就是壞死,過早的脫落,並且會影響恒牙的發育。

2、孩子齲齒如何治療?

大多數小孩子對於醫生的白大褂有一種天生的畏懼,因此傢長在帶小孩子就醫前要做好安撫工作,減輕小孩子心裡的恐懼。傢長一旦發現孩子的牙齒上有刷不掉的黑點,就要及時的就醫,通過醫生的判斷或者X光的輔助檢查,如果隻是淺齲,則需要把齲壞的部分去掉,再用充填材料補起來就好瞭;如果齲壞即將破壞神經,則需要把齲壞的部分去除幹凈,再用能修復牙體組織的材料進行墊底,保護牙神經,最後用充填材料把牙齒補好;如果牙神經已經被破壞,則需要進行根管治療。具體的治療方法,還是需要醫生根據小孩子的臨床表現作出判斷。

3、為什麼會發生牙周炎?牙周炎有哪些危害?

據相關調查研究表明,我國80%的公民患有牙周炎。通俗的講,牙周炎就是因患者口腔衛生條件差,刷牙方式不正確,常年不洗牙,吸煙等,導致牙周菌斑聚集,細菌侵犯牙周組織而引起慢性炎癥,早期可表現為牙齦紅腫、易出血、牙齦萎縮導致少量的根暴露,具體的癥狀是牙齒對冷熱刺激敏感。需要及時治療,繼續發展會導致牙齦繼續退縮或牙周流膿,口腔有異味,咀嚼食物時感覺牙齒發軟,牙齒松動脫落等。

牙周炎發病年齡以35歲之後較為多見。如早期的牙齦炎,未能及時治療,炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而發展成為牙周炎。還有部分患者是因為患有全身性系統性疾病,如糖尿病、高血壓,使用某種藥物的時候,也會出現牙齦紅腫、易出血、牙齦萎縮、牙齒松動等牙周炎癥狀。

4、牙周炎的治療效果怎麼樣?

在治療方面,首先清除局部刺激,可做齦上潔治,或齦下潔治,必要時調整咬合,消除食物嵌塞,糾正不良修復體。

牙周炎的治療效果要看牙周破壞的情況,如果患者是輕度或者中度的牙周炎,可以通過齦上潔治和齦下刮治,甚至是把牙齦翻開,清除牙結石,然後患者謹遵醫囑,按照正確的方式刷牙,改掉不良的生活習慣,會使牙周得到很好的改善,預後效果好。

但如果是重度牙周炎患者,出現牙齦萎縮,經過X光的輔助檢查,牙槽骨吸收嚴重,導致牙齒十分松動,沒有保留的價值,則可以進行拔除,隨後再對剩餘的牙齒進行牙周治療,除瞭一些基礎的牙周治療,可能還需要一些手術治療如牙周翻瓣術、牙周夾板固定術等等。該治療方法雖然不能徹底的治愈牙周炎,但是可以改善和延緩病情。因此牙周病的治療對於牙周炎患者而言是十分必要的。

5、什麼是根管治療術?根管治療後為何要做牙套呢?

當牙齒的齲壞累及牙神經,使患者感到牙齒自發痛、冷刺激痛、夜間痛的時候,或者牙齦反復長有膿包時,就需要進行根管治療。根管治療就是把病變壞死的牙神經取出,然後把牙神經所在的根管進行預備處理消毒,當急性炎癥消除或者慢性炎癥得到良好控制後,用根管充填材料進行封閉根管,再把缺損的牙體組織用充填材料補起來。由於行過根管治療的牙齒,失去的神經和血管的營養供應,該顆牙齒就是一顆“死牙”,在咬硬物的時候,牙根容易裂開,失去瞭保留的價值。因此為瞭使行過根管治療過後的牙齒,有較長的使用時間,臨床上醫生常建議患者在治療後做一個牙套,把牙齒保護起來,並且不要用該牙咬過硬的東西。

6、拔牙註意事項有哪些?

拔牙術在口腔科裡是一項小手術,但卻不可以掉以輕心,因為嚴重者可出現危及生命的情況,所以患者在拔牙前後先瞭解拔牙的註意事項尤為重要。拔牙前要確認是否有全身性系統疾病、血液病或心血管疾病,女性在月經期禁忌拔牙,拔牙的最好時機是在一天的上午。

拔牙後的註意事項可以分為以下幾點:

⑴拔牙後咬棉球30分鐘,起到止血的作用,30分鐘後輕輕的把棉球吐出來,不要吸吮、舔、觸碰傷口。拔牙後2兩小時不要喝水、吃東西;24小時內不要刷牙、漱口;24小時內有少量出血是正常現象,不必驚慌,但若出血量較多,不易止住,請及時就醫。

⑵為防止拔牙術後出現感染的情況,可以在醫生的囑托下服用抗炎藥物,切記吃藥不喝酒,同時拔牙後一周不要進食過於辛辣刺激的食物,飲食宜清淡。

⑶拔牙後若傷口有縫線,切記一周後拆線。

7、什麼是阻生智齒?必須拔除嗎?

正常情況下,人一生恒牙有32顆牙齒,在18歲之前有28顆牙齒,但在18歲以後,會在再長出四顆牙齒,這四顆牙齒分別長在左邊和右邊上下最後一顆大牙的後邊。由於現在生活質量好,人們吃的東西都精細,導致留給智齒萌出的位置不足,因此就出現瞭阻生智齒。阻生智齒的出現會引起它所在的牙齦出現炎癥病變,嚴重者而可影響患者張口、進食、睡眠等,要想解決這種癥狀,就必須把阻生的智齒拔除。該智齒拔除後,如果它所對應的上面也有智齒,則建議患者也將其拔除。牙齒最大的功能就是咀嚼,咀嚼就需要兩個牙齒相互對應起來,因此當一個牙齒拔除後,其所對應的牙齒就會逐漸的伸長,出現塞牙的癥狀,長期以往,就會導致該牙和旁邊的正常牙齒相鄰的部位,出現不易發現的齲壞。但並不是所有的智齒都需要拔除,如果智齒生長的位置良好,與對應的智齒能咬合在一起,無阻生現象,並且牙齦無紅腫現象,即可不用拔除。

8、什麼情況需要牙齒矯正?時機如何選?

一個人嘴巴好不好看,很大因素取決於牙齒。現在很多人為瞭讓自己變得更漂亮,除瞭選擇整容這個方法,還會選擇矯正牙齒。如果是牙齒排列不齊,一般矯正牙齒最好的時期在12~13歲,此時期乳牙已經被恒牙完全代替,頜骨的發育尚未定型,若在這個時候選擇矯正,可以減輕患者的疼痛,同時也可以提高矯正的效果,縮短矯正的時間。但有些牙頜畸形如地包天或者由咬唇,吮指等不良習慣引起的畸形,應該在3-5歲就開始治療,及早幹預。臨床上常建議牙齒擁擠、地包天、牙齒縫隙大、牙齒前突、牙齒無咬合功能的患者進行牙齒矯正。

9、什麼是種植牙?過程是怎麼樣的?

種植牙就是模擬人牙設計的。人牙主要是由牙根、牙頸部,牙冠組成的。種植牙的下部結構就是模擬人牙的牙根、起到支持和固定的作用,而上部結構則模擬人牙的牙冠,起到恢復牙齒的形態和咀嚼的功能。正常情況下,在拔牙後3~6個月內就可以進行種植,種植牙有以下幾個步驟:

⑴局麻下將一顆金屬種植體,也就是人工牙根植入頜骨內,人工牙根周圍的骨頭將圍繞這根金屬種植體進行生長,3~6個月後,若人工牙根與周圍的骨頭組織發生骨結合,則可以進行下一步。

⑵利用該人工牙根的支持,在其上方安裝“愈合蓋”,然後把“愈合蓋”開放的端口進行封閉。

⑶揭開“愈合蓋”,然後在人工牙根上安裝一顆金屬樁釘。

⑷當牙齦和頜骨都愈合後,做一顆人工牙冠,裝在金屬樁釘上面,從而恢復缺牙的形態和咀嚼功能。

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