短效避孕藥是個比較敏感的話題，從我個人觀察來看，我國網民對短效避孕藥的看法存在嚴重的兩極分化：即一部分人認為短效避孕藥是藥三分毒，絕對不可以吃；另一部分人認為短效避孕藥是解放女人的無上良藥，沒有任何害處，任何女人必須吃。
想要瞭解短效避孕藥，首先我們應該搞清楚短效避孕藥是什麼。
講解短效避孕藥的原理，我們要從女性的月經周期開始講起，請大傢先看一下我之前的文章：避孕，避孕，我們到底談的是什麼 —— 從原理出發，解讀避孕
看完這篇文章後，我們再來詳細分析短效避孕藥。
什麼是短效避孕藥
短效避孕藥屬於激素類避孕法，利用「孕激素抑制卵巢排卵」這一原理，來實現可靠的避孕效果。現在市面上在售的短效避孕藥，多為復方藥劑，即孕激素與雌激素復合型的。孕激素可以使卵巢不排卵、使宮頸粘液變得粘稠而不利於精子穿透，實現避孕效果；雌激素是女性必不可缺的激素，是女性擁有第二性特征的基本原因（男人吃瞭雌激素也會變成女人），雌激素由卵巢在排卵過程中分泌，因此在孕激素抑制排卵期間，需要人為補充雌激素。
短效避孕藥以28天為一個周期，其中前21天需要在每天的固定時間服用一片避孕藥；後7天需要停藥，或者服用不含激素的安慰劑。在停藥或者服用安慰劑期間，會出現與月經類似的陰道出血，但是由於這種出血是由藥效消退引起的，因此被稱為“撤退性出血”。不管出血有沒有在7天內完成(通常短效避孕藥會使出血量降低、出血時間縮短)，在停藥7天後，開始下一輪21天的服用。
短效避孕藥的可靠性
避孕方式的可靠性分為兩種：
方法可靠性：完美使用情況下，嚴格按照避孕產品說明書的要求去使用；
實用可靠性：不完美使用情況下，沒有按照說明書的指導去使用。
除瞭皮下埋植、女性輸卵管結紮和曼月樂節育環這三種方式的方法可靠性和實用可靠性是一樣的之外，其他避孕方式基本上都是方法可靠性優於實用可靠性（廢話），短效避孕藥也不例外。
短效避孕藥的方法可靠性為99.7%每年，這意味著如果有1000人使用短效避孕藥作為避孕方式，在嚴格按照說明書指導的使用方法去使用的情況下，1年後，1000人中有3人會出現意外懷孕的情況。
短效避孕藥的實用可靠性為91%每年，這意味著如果有1000人使用短效避孕藥作為避孕方式，在沒有按照說明書指導的使用方法去使用的情況下，1年後，1000人中有90人會出現意外懷孕的情況。
因此，在使用短效避孕藥時，一定要按照說明書指導的方法去服用，否則避孕失敗的幾率會提高30倍。
Contraceptive failure in the United States
短效避孕藥的原理
想要瞭解短效避孕藥的避孕原理，首先得理解女性懷孕的原理才行。
我們看一下下面這個圖，看起來很復雜，實際上很簡單。自然月經周期的運作，涉及下丘腦、卵巢、子宮，這3個器官；FSH（促卵泡生長激素）、LH(促黃體生成素）、雌激素、孕激素。
在一個自然的月經周期裡，以月經來潮的第一天作為一個新的月經周期的開始。這時，下丘腦檢測到體內激素含量達到最低點，開始釋放FSH和LH這兩種激素。FSH激素的釋放，經血液循環流到卵巢，卵巢接到來自下丘腦的這一命令後，開始培育卵泡。卵泡在發育過程中，釋放出雌激素，雌激素讓子宮內膜發育生長。隨著卵泡逐漸發育成熟，體內雌激素的含量達到頂峰，並被下丘腦發現。這時，下丘腦釋放出大量的FSH和LH激素，LH激素像一根針一樣刺破瞭卵泡，讓卵泡把卵子排瞭出來。這時，失去卵子的卵泡變成瞭黃體，開始釋放大量的孕激素和少量的雌激素。下丘腦在接到孕激素的信號後，明白此時已經排卵，停止釋放FSH和LH激素。子宮內膜在孕激素和少量雌激素的作用下繼續生長，進入分泌期，變得適合受精卵著床。如果這個周期裡排出的卵子沒有成功受精並且著床，那麼黃體將在誕生14天左右後死亡（這個時間是非常固定的，基本上每個女性的黃體期都處於12~15天這個范圍內，對同一個女性來說，每個周期的黃體期時間基本沒有太多相差）。黃體死亡後，雌激素、孕激素含量驟降，失去這兩種激素支持的子宮內膜就會壞死，形成月經，排出體外。而這時，下丘腦檢測到體內激素含量達到最低點，又一次開始釋放FSH和LH這兩種激素……
自然的月經周期裡發生瞭什麼
上圖所示的就是自然月經周期裡的生理變化過程。短效避孕藥利用孕激素抑制排卵這一原理，在女性月經來潮，體內雌孕激素都處於低點時服用，抑制下丘腦分泌FSH和LH激素，這樣卵泡不會發育，更不會排出卵子。而子宮內膜在少量雌激素的作用下緩慢生長，在停藥期間失去藥力的支持而壞死出血，形成完全規律的，受到服藥控制的撤退性出血。
短效避孕藥的優點和缺點
短效避孕藥的優點：
1、極高的方法可靠性，在嚴格按照說明書指導的服用方式下使用，可靠性達99.7%每年；
2、使月經周期不規律的女性擁有絕對規律的出血周期；
3、有效減輕痛經和出血量，達英-35、優思明這類，對治療某些痤瘡、青春痘也有作用；
4、購買方便，可以網購，可以一次買很多盒備用。
短效避孕藥的缺點：
1、想要達到最高的避孕可靠性，需要每天在同一時間服藥，可是一年下來，難免因為各種原因漏服，而不完美的使用可靠性僅為91%每年；
2、服藥過程中面臨各種各樣，因人而異的副作用。隻有在開始服用後，才能確定自己會遇到哪些副作用；
3、不夠靈活，需要長期連續服用才能保證避孕效果，不管你一個月30次還是一個月1次，都是吃21片藥；
4、長期服藥，對女性的身體狀況有多方面、無法避免的負面影響。
所以，適合使用短效避孕藥的女性有：
1、絕對不能意外懷孕的女性；
2、性生活比較頻繁的女性；
3、月經不規律、出血量過多、出血時間過長的女性。
短效避孕藥的局限性
在說這一章之前，大傢可以先看一下視頻，便於理解：避孕藥之殤–Sweetening the Pill
短效避孕藥作為一種激素療法，其實是把女性的「生育力」，也就是女性的「排卵功能」當做一種疾病來治療。在治療期間，女性失去瞭排卵功能，也失去瞭生育力，因此不會懷孕。
月經是女性生育力的象征，女性在10多歲月經初次來潮，到50多歲絕經，這段40餘年的時間裡才具有生育能力。
而在自然的月經周期裡，月經來潮其實隻是排卵的副產品，是由卵巢分泌的雌孕激素所控制的。月經規律有否，其實並不重要，月經規律背後的原因——排卵規律，才真正代表女性的生理健康。
在使用短效避孕藥期間，女性的「生理周期」看似非常規律。這就好比把一個生活不規律的人關進監獄，看起來他在監獄裡有著極其規律的作息，生活規律瞭。但是，在這種情況下，還有什麼「生活」可言呢？
所以想用短效避孕藥來調節月經的女人，還是省省吧。
生育力作為女人的基本生理能力，同時和女性的健康息息相關。俗話說女大十八變，這時因為女孩子在十多歲月經初潮後，有瞭生育力，開始周期性排卵。而女性絕經後遇到的各種問題，是因為她們失去瞭雌激素。排卵過程中，卵泡分泌出的雌激素讓女孩子有瞭第二性特征，比如嬌嫩的皮膚、細膩的嗓音、豐乳肥臀，等等等等，都是因為雌激素，因為女孩子排卵。讓男孩子吃雌激素，男孩子也會擁有這些特征的（藥娘）。
而服用短效避孕藥期間，卵巢在藥物孕激素的抑制下不再培育卵泡，不再排卵，也就不分泌雌激素瞭。這時，人體所需的雌激素由藥物提供。但短效避孕藥所廣泛采用的雌激素炔雌醇畢竟不是女性卵巢自然分泌的雌二醇，過量使用炔雌醇會帶來各種各樣嚴重的副作用，而女性體內雌激素含量不足時同樣會出現各種各樣的負面影響，也就是多瞭少瞭都不行。
主流短效避孕藥對比
我們看一下主流的這些短效避孕藥，起到避孕效果的孕激素的種類和含量各不相同，但雌激素均為炔雌醇，並且含量在35~20微克之間，沒有太大區別。
長期服用的危害
如果你服用一款短效避孕藥後出現瞭比較嚴重的副作用，那麼你就可能考慮更換短效避孕藥的品牌，或者使用其他的避孕方式。這肯定是短效避孕藥的制藥廠不願意看到的情況，所以藥廠都在降低短效避孕藥裡雌激素的含量上下功夫，這才有瞭以低雌激素含量為賣點的媽富隆二代——美欣樂的問世。
以年為單位，長期服用短效避孕藥，大部分人會遇到出血量的不斷下降，甚至是停藥也沒有出血。這就意味著體內雌激素的含量也在不斷的下降，甚至到瞭無法支持子宮內膜生長的地步瞭。一方面，這意味著不再痛經，不再需要用衛生巾、子宮內膜腫瘤和癌癥的發病率也降低瞭，看起來是件好事。
但是雌激素的作用可不止這些，長期缺乏雌激素會導致：
1、子宮、陰道、乳房以及全身肌肉的萎縮；
2、皮膚變差、聲音變沙啞；
3、骨質酥松，容易骨折、牙齒脫落；
4、血栓、冠心病等心腦血管疾病的患病風險增加；
5、老年癡呆的患病風險增加。
實際上這些癥狀也都是絕經後的女人會遇到的，長期服用短效避孕藥，如果出現閉經的情況，在某種意義上，就等於是提前經歷絕經瞭。
服藥期間閉經還沒什麼，徹底停藥後還閉經，那可就麻煩瞭。
卵巢其實就像一個工廠，不斷地培育卵子、排出卵子。如果把這個工廠關停起來，關停太久的話，重新開業，工廠還能繼續運行嗎？有的人可以，有的人不行，這和服藥的時間以及種類有關系，但是具體如何，也是要服用後才知道的。
所以不建議連續服用超過2年，可以服用2年後停藥半年，觀察一下自然的排卵能否恢復，再考慮是否繼續使用。
短效避孕藥的禁忌癥
女性卵巢自然分泌的雌激素雌二醇含有一種抗凝血酶，可以軟化血管，讓血液不凝結。而服用短效避孕藥時，由於人造雌激素攝入量的限制，大部分女性處於雌激素缺乏的狀態，就有導致血栓風險的可能性增加。
因此，使用短效避孕藥時，要嚴格遵守其禁忌癥要求，如果有心腦血管疾病的高發風險，比如曾患過相關疾病，或者有傢族病史的，就一定不能使用短效避孕藥。
由於吸煙也會導致血栓的風險增加，因此在服用短效避孕藥期間，是不可以吸煙的。有過長期吸煙史的女性在服藥前也需要戒煙並進行體檢。
以優思明為例，短效避孕藥的的禁忌癥有：
· 出現靜脈或動脈血栓形成/血栓栓塞（如：深靜脈血栓形成，肺栓塞，心肌梗死）或腦血管意外，或有上述病史· 存在血栓形成的前驅癥狀或有相關病史(如：短暫腦缺血發作，心絞痛) · 存在靜脈或動脈血栓形成的重度或多重危險因素（參見【註意事項】）· 偏頭痛病史伴有局灶性神經癥狀· 累及血管的糖尿病· 與重度高甘油三酯血癥相關的胰腺炎或其病史· 嚴重的肝臟疾病，隻要肝功能指標沒有恢復正常· 重度腎功能不全或急性腎功能衰竭· 腎上腺功能不全· 存在或曾有肝臟腫瘤（良性或惡性）史· 已知或懷疑存在受性甾體激素影響的惡性腫瘤（例如：生殖器官或乳腺）· 原因不明的陰道出血· 已知或懷疑妊娠· 對本品活性成份或其任何賦形劑過敏
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短效避孕藥的用戶評價
副作用：
1、性欲降低
性欲降低是短效避孕藥的副作用之一，是客觀存在的。
大傢可以看看這個帖子——關於優思明的服用經歷——大傢著重看下回復吧。我沒有統計，但是目測一下，評論裡表明自己服用過短效避孕藥女性，超過半數以上反應服藥後性欲降低。
女性的性欲，其實是由雄激素引起的。雄激素由卵巢和腎上腺周期性分泌，有些女性在排卵前和快來月經前會有比較明顯的性欲提升，這就是激素周期性變化引起的。短效避孕藥會使卵巢歇業，雄激素的分泌量也就降低瞭，性欲就會下降。而且宮頸也隻分泌非常少量的粘稠的粘液瞭，陰道會處於很幹燥的狀態，就更不想性生活瞭。
YouTube還要翻墻才可以看，我直接截圖瞭，sex drive 和 libido是性欲的意思。
大傢可以到YouTube和豆瓣等網站看看避孕藥的帖子或者視頻，看評論，會有吃過藥的人出來說實際感受的。性欲降低是客觀存在的，不是心理作用。
2、情緒波動
這個也是客觀存在的副作用，因為吃瞭短效避孕藥，女人體內雌激素含量會很低，一直被孕激素壓著。和更年期以及懷孕時的狀況類似。
3、閉經
就像前面說的，閉經不是一個好事。
4、惡心、嘔吐、增肥、月經紊亂、頭痛等
惡心和嘔吐是孕激素引起的，就是早孕反應啦。增肥多半是水鈉瀦留導致的。月經紊亂、頭痛、腫瘤等問題比較少見，不過也都是客觀存在的哦。
總結：
1、短效避孕藥作為激素避孕法的一種，其避孕方法可靠性是非常高的，但前提是可以按照說明書指導的服用方式去服用。短效避孕藥的優點沒有那麼多，副作用是實實在在存在的；
2、每個人的個人經歷並不能說明什麼，你吃達英-35會出現問題，可能吃媽富隆就沒事；她吃優思明好的不得瞭，不代表你吃也會一樣好，要試瞭才知道。所以，不要因為自己用瞭好就瞎推薦，也不要因為自己用瞭不好就瞎抵制；
3、選擇吃短效避孕藥之前，一定要去醫院做檢查，確保不會得血栓之類的心腦血管疾病。
4、服藥期間，要每半年做一次體檢，確定能否繼續吃藥。同時最好不要連續服藥超過2年，可以隔一年停藥1-2個月，觀察自然的排卵能否恢復；
5、短效避孕藥是一種非常可靠的避孕方式，使用短效避孕藥而出現意外懷孕的，基本是是由漏服導致的，所以一定不要忘記服藥，藥不能停。比如可以在包裡準備一副備用藥片，或者多定一個鬧鐘，每天晚上確認是否有漏服；
6、如果體檢顯示你適合短效避孕藥，吃瞭卻出現比較嚴重的副作用，可以停藥一段時間，選擇其他品牌的短效避孕藥試試。我在YouTube評論裡看到有人試過5種；
7、如果堅決不能意外懷孕的，那麼應該來試試短效避孕藥。本文中列舉的副作用並不一定會在你身上出現，我隻是想說明短效避孕藥並不完美；而且再怎麼說，有副作用也比意外懷孕要好啊。
後記：
這篇文章原來發表於2015年6月，今天是2017年的聖誕節，2年半不知不覺就過去瞭。這期間，我接到瞭各種各樣的問題咨詢，其實答案基本上都在文章裡可以找到。今天對文章進行瞭修改，刪掉瞭很多冗餘的內容，增加瞭一些新內容，也更改瞭一些錯誤。希望以後大傢在提問之前先仔細閱讀一遍文章，這樣就能得到更加詳細，更加透徹和全面的解答瞭。