日常小傷常見，高跟鞋磨破皮、做飯切到手、摔倒磕破膝蓋、爆痘手欠非要擠。這些小傷雖無甚大礙，但護理不好瞭，輕則愈合緩慢、重則留下疤痕和色素沉著，甚至成為皮膚一個長期的bug。
傷口的護理非常重要。作為整形外科醫生，看瞭太多錯誤處理導致的種種問題，修正這些遺留問題也是我們日常工作的一部分。今天就來說一說日常小傷怎麼處理，給大傢傳播一下傢庭傷口處理的正確理念，防疤於未然。
• First thing first, 這些外傷要就醫
偶有親朋好友咨詢，告訴說“摔瞭好大一個口子，流血很多，要去急診”，一看照片，隻能告訴說“洗洗貼個創可貼吧”。那什麼情況要送醫呢？[1]
1.傷口深大，能看到白色真皮或者黃色脂肪，或無法輕易地將邊緣拉攏。
2.咬傷（動物或人）。
3.傷口不清潔，比如生銹的刀切割、接觸瞭泥土等污物的。
4.有異物卡住，無法自行沖洗掉或者取出。[2]
5.傷口大量流血，按壓5分鐘後不減緩。
以上情況均需要醫療幹預： 清創、縫合、止血、防止特殊感染（打破傷風／狂犬疫苗）等處理。其他的小傷可以在傢處理。
• 清潔傷口，不要盲目“消毒”
對於健康的人來說，普通的淺小的、無需送醫的傷口不要用過氧化氫（雙氧水）或者酒精消毒，這些刺激的消毒劑反而會減緩傷口愈合，需權衡利弊。
過氧化氫消毒很有爭議，雖然它仍然是傷口灌洗最常用的解決方案之一，隨著研究積累我們發現過氧化氫不會幫助傷口愈合，而且減緩修復。因為雙氧水可以殺滅細菌，也能殺死自己的細胞。（3）
酒精可以殺滅傷口表面內的細菌，但也會極大的刺激皮膚，反而被誤讀為炎癥癥狀。 對於皮膚細胞的殺傷力更甚於雙氧水。[4]
普通傷口清潔的第一選擇應該是淡鹽水或者淡肥皂水（如果沒有，可以使用清水代替），使用水分進行基本的傷口沖洗，最大程度的減少細胞損傷和減少細菌。如果創面較大，可用沖洗後，用抗生素軟膏（ 金黴素，紅黴素，莫匹羅星等 ）塗抹預防感染。
流水沖洗能有效的帶走傷口表面的污物和細菌
• 傷口“保濕”，遠離結痂！
我們很容易以為結痂是傷口愈合的健康表現，實則不然。傷口暴露於空氣，它的滲出液和死亡的組織碎片被“風幹”，才成瞭一個黑硬的痂皮。傷口濕潤瞭，就不會形成硬痂，這樣的愈合我們稱之為“濕性愈合”。濕性愈合在1958年被Odland首次提出，經過大量的實驗證實，濕性愈合的傷口更快、更不容易產生瘢痕。
硬痂不僅導致細胞無法爬行，影響愈合速度，還容易造成二次受傷和感染，導致疤痕形成。 一個大型的硬痂絕對是影響傷口快速愈合的最主要障礙之一。
那麼，濕潤的環境為什麼傷口愈合更好呢？
首先微濕的環境促進瞭巨噬細胞的吞噬壞死組織（促進“破舊”）；其次濕潤環境保證滲出液可以停留在創面上，滲出液既有促進“破舊”的酶，又有幫助“立新”的生長因子，還有防止感染的白細胞；另外，修復的幹細胞隻能順著濕潤的液才能爬到傷口上，結痂的話，幹細胞必須要繞過痂皮才行。
無論皮膚是切割傷還是擦傷，在早期都需要被保護。在清潔傷口後，需要為皮膚提供一個生長的“溫柔鄉”。而最重要的就是讓傷口保持濕潤，主要方法是：一:使用傷口敷料，隔天更換；二:薄層抗生素軟膏和或者適當的霜劑（凡士林），總之不要讓傷口暴露於空氣。
專業的創面敷料進可以最大程度的減輕痛苦、促進愈合、避免疤痕。
題圖中受傷的膝蓋是趙麗穎在某真人秀節目中不慎摔傷，我們來看看她受傷後的處理過程。
首先工作人員對她進行瞭簡單的消毒，第二步對膝蓋進行包紮，使用紗佈覆蓋和保護創面，以上處理符合我們前面講到的原則。但再次出現的時候，她的膝蓋形成瞭一個巨大的硬痂。這裡正確的做法應該是錄制結束後，使用專業的創面敷料替代紗佈覆蓋傷口，避免結痂，傷口不僅愈合快，愈合後皮膚的瘢痕和色素沉著也會更不明顯。
硬痂脫落後，形成的瘢痕和色素沉著，圖片糊成這樣依然明顯
• 扔掉創可貼，傢中常備“創面敷料”
上面我們講到“專業的創面敷料”，聽起來感覺很復雜很遙遠，還是用紗佈和創可貼方便。其實創面敷料使用也非常方便，網店就可以買到。例如，痘痘貼就是我們身邊最常見到的創面敷料之一，百度一下就能找到很多帖子和討論。
關於痘痘貼的問題大多集中在是否有用和為什麼
痘痘貼實際上是類似於“人工皮”的一種商品化的敷料，主要材料是水凝膠或者水膠體， 裡面並沒有藥物。主要通過遮蓋保護創面、保持創面濕潤來促進愈合，實際就是利用瞭傷口的濕性愈合原理。
最常看到網友對痘痘貼有效的一種展示就是“真的吸瞭很多膿”、“痘痘貼完全變白瞭，膿頭全部被吸出來瞭”。
水膠體敷料確實能夠吸收滲液，但這裡的邏輯是痘痘自己滲出液體在先，敷料吸收在後，這是一個被動的關系，而不是主動吸收。當水膠體敷料吸收滲液後就會變厚、變白（如上圖所示），這個時候就是提示我們需要更換。
創面敷料有很多種，成分不同吸水能力也不同，比如藻酸鹽、殼聚糖的敷料就比水膠體的吸水性更高，並且具體強大的促愈合、抗炎功效。但是從性價比以及方便使用的角度，傢庭常備我們更推薦水膠體敷料。
水膠體敷料比創可貼的優點在於：首先水膠體敷料是半透明的，隱形效果好；對外防水，對內具有生物膜半透性，可以讓傷口的水分自然蒸發，而使用創可貼的傷口往往呈“泡發”狀態；粘附性好，能夠幫助閉合開裂的傷口，並且洗臉也不會掉落；使用范圍廣，日常外傷、痘痘、高跟鞋磨破皮的地方都可以使用，大人、小孩都可以用；可以按傷口大小裁剪；不僅可以減輕疼痛，最重要的是使愈合速度大大加快，幫助無痕愈合！
小編貢獻寫實照片一張，不小心燙脫瞭皮，剪瞭一小塊水膠體敷料覆蓋
與痘痘貼相比，同樣是水膠體敷料，痘痘貼透氣、吸水性欠佳，使用不當容易“悶痘”，使用後也容易有膠體殘留，並且價格更高。小編也曾使用過多個廠傢的水膠體產品，不同程度也存在著以上問題。用過效果最好的是康樂保Coloplast生產的康惠爾comfeel水膠體透明貼，透氣、黏附都表現良好（京東、淘寶有售，不涉及利益，大傢也可選用其他品牌），大小10*10cm的價格約29軟妹幣，剪成1cm小方塊，你可以擁有100個痘痘貼，較之一盒30-40個的痘痘貼，售價要40-50元，可以說是相當劃算瞭。
• 疤痕如何避免？
疤痕是機體愈合的不可避免的現象，然而愈合的越好，疤痕越不明顯，此處僅就生活中的護理為目的，作簡單闡述。
避免感染：始終保持受傷皮膚的清潔。比如溫和的肥皂水沖洗幹凈， 最好每天清潔傷口，必要可配合抗生素軟膏。
傷口保濕： 正確包紮（創可貼、繃帶或專用敷料）和／或凡士林軟膏等保持傷口濕潤並每日清潔更換繃帶等敷料，避免結痂。
專用敷料：對於大的刮傷，瘡，灼傷或持續的發紅創面，使用專用敷料（藻酸鹽、水凝膠敷料等）對愈合防疤痕非常有幫助。
防疤產品：矽膠敷料（貼在傷口上，如美皮護）和矽凝膠（塗抹在傷口上，如倍舒痕）分別對大、小傷口有一定的防疤痕作用，在愈合過程中就開始使用。
素媛臉上的矽膠貼，這是一部好電影
防曬：在適當的治療後，使用防曬霜保護新生皮膚，建議選用防腐劑少、刺激性小的產品。 防曬有助於減少局部色素沉著，幫助疤痕褪色。（5）
及時就醫:如果有明顯瘢痕增生、愈合不良、色沉等問題，盡早到醫院就診，請專業的醫生評估和處理。
References:
1.Cuts and scrapes. https://www.medexpress.com/services-and-treatment/cuts-scrapes.html
2.Management of Foreign Bodies in the Skin. http://www.aafp.org/afp/2007/0901/p683.html
3.Debunking Myths of Wound Care. https://www.advancedtissue.com/debunking-myths-wound-care/
4.Hydrogen Peroxide or Soap and Water to Clean Your Wound? https://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2016/06/11/hydrogen-peroxide-wound-cleaning.aspx
5.Proper wound care: How to minimize a scar
https://www.aad.org/public/skin-hair-nails/injured-skin/wound-care
https://www.coloplast.com.cn/Comfeel-Plus-Transparent-zh-cn.aspx
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