心血管內科常用藥分別是b腎上腺素能受體阻滯劑、利尿劑及抗心律失常藥物，作用於檢查心絞痛、心律失常、心力衰竭以及心肌梗死等疾病的診斷，通過診斷結果，醫生給予相應的藥物進行治療。
一、降壓、抗心衰藥
1、鈣拮抗劑：(calciumchannel blockers,CC 降壓療效和幅度相對較強，對老年患者，嗜酒患者效果較好，並可用於合並糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用於心衰，竇房結功能低下或心臟傳導阻滯患者。東方人對 CCB反應更好，耐受更佳。
1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片
2) 伲福達（硝苯地平緩釋片）：20mg p.o bid 20mg/片
3) 得高寧（緩釋片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平 10mg/片極量：40mg/次
4) 拜新同（控釋片）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰開，24h恒速釋放硝苯地平，抗動脈粥樣硬化，谷峰比達 100%，單藥控制率 70%以上，對冠心病心絞痛也有效果。（進口）晨服 INSIGHT、ACTION試驗證實療效
5) 波依定：非洛地平緩釋片 5-10mg p.o qd-bid（維持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比僅為 33% FEVER試驗證實療效
6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒邁特膠囊 10mg Bid（應用較少）
7) 尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用於改善腦血管血供，輕度降壓作用，治療輕度認知功能障礙，保護神經元。30mg*20＃普通劑型：20mg/片
8) 絡活喜（長效）、施慧達、安內真、麥利平：
絡活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰開（適用於心衰伴有高血壓患者） ASCOT ALLHAT試驗證實療效
施慧達 2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平
安內真 10mg p.o q.d 10mg/片
9) 司樂平：拉西地平常見副反應：反射性激活交感神經系統引起的頭痛、頭暈、面紅、心悸（擴管引起）和脛前、踝部水腫、疲勞、失眠、惡心、便秘、腹痛。
10)異搏定（維拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日 120mg（半片），然後按需要增量。昀大劑量：480mg/d(1＃ p.o bid)。240mg/片（較少用於降壓，多用於抗心律失常；禁忌與洋地黃類地高辛合用）引起竇性停搏時，用鈣劑對抗。
11)合心爽、合貝爽緩釋膠囊、恬爾心（地爾硫卓 Diltiazem）：（降壓效力稍差，宜用於冠脈痙攣性心絞痛等）一般需270mg/d才有明顯降壓作用
合貝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，註射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（NORDIL試驗——北歐地爾硫卓臨床研究，2000）
合心爽：30mg tid老年人不宜與β受體阻滯劑合用，禁用二度以上 AVB。常見不良反應：偶有頭暈，心動過緩，抑制心肌收縮力 , AVB，面色潮紅，胃腸不適以及過敏等。
* 註意的是應避免將非雙氫吡啶類的鈣拮抗劑（即地爾硫卓，維拉帕米）與 β受體阻滯劑合用，以免加重或誘發對心臟的抑制作用。註意藥物間的相互作用。
* 當發生心衰合並有高血壓或者心絞痛時，CCB宜選用氨氯地平或者非洛地平，長期應用安全性高。
2、ACEI類：(ACEinhibitors)特別適用於伴有心衰，心梗後， IGT或糖尿病的高血壓患者。禁用於：高鉀血癥，妊娠婦女，雙側腎動脈狹窄患者， Scr﹥225μmol/L。（心梗後EF<50%者必用）
1) 雅施達（培垛普利 Perindopril）：高血壓：4mg p.o q.d高血壓伴冠心病：8mg p.o q.d心衰：2-4mg p.o q.d 一般從 2mg q.d開始，逐步加量 4mg*10片三代飯後服可改善動脈內皮依賴性血管舒張功能的降壓藥
2) 必利那（貝那普利 Benazepril）：10-20 mg p.o q.d <40mg/d 10mg/片降壓昀好與噻嗪類利尿劑合用。治療期間應監測白細胞計數，出現面部浮腫 (血管水腫)或膽汁淤積型黃疸時應停用洛汀新，雙通道代謝。
3) 達爽（咪達普利 Imidapril）：5-10 mg p.o q.d 5mg/片；10mg*10片
4) 開博通（卡托普利 Captopril）：25mg p.o tid 12.5mg*20片一代
5) 開富特（復方卡托普利制劑）：1-2＃，bid-tid每片含卡托普利 10mg，DHCT6mg。
6) 蒙諾（福辛普利 Fosinopril）：正常初始量：10mg，p.o，qd <40mg/d 10mg*14片肝腎雙通道代謝
7) 悅寧定，怡那林、依蘇（依那普利）：10-20mg p.o q.d 5，10mg/片二代瑞泰(雷米普利)，益恒(喹那普利 )等。
主要不良反應：刺激性幹咳（緩激肽聚積） ,（首劑）低血壓，高血鉀，血管神經性水腫，肝功能異常、味覺和胃腸功能紊亂，腎功能減退、蛋白尿等。
*起始治療後 1-2周應監測腎功能和血鉀。ACEI對於心衰患者（除非有禁忌癥）應無限期、終生應用，一般與利尿劑合用。不良反應可能早期發生，但不妨礙長期應用。治療心衰療效在數周或者才出現。
3、ARB：（血管緊張素 II受體阻滯劑，angiotensin-II receptor blockers）治療對象和禁忌癥同ACEI。不良反應較少。
1）代文（valsartan纈沙坦）：80mg q.d/bid 80mg*7膠囊還可增強高血壓患者的胰島素敏感性，效力較弱，可增強性功能（而其他多種降壓藥可引起性功能障礙）。
2）科素亞（losartan 氯沙坦鉀）：50mg p.o q.d 治療 3-6周達到昀大抗高血壓效應。50mg/片 100mg*7片
3）美卡素（telmisartan 替米沙坦）：80mg p.o q.d降尿蛋白，保護心、腎等靶器官。尤其適用於糖耐量異常患者，相當於 1/3片文迪雅的功效（化學結構相似） 80mg*7#
4）維爾亞（坎地沙坦）：4-8mg p.o q.d 4mg/片
5）必洛斯（candesartan 坎地沙坦西酯）：4-8mg p.o q.d 8mg*7# 特異性作用於 AT1受體，在此類藥中谷峰值最高，有強大的靶器官保護作用，對心率無明顯影響，T1/2為 9h.，呈劑量依賴性。不良反應：過敏，頭暈，頭痛，心悸等。降壓效果：必洛斯 8mg=氨氯地平5mg=氯沙坦 50mg
6）格平（irbesartan厄貝沙坦）：0.15-0.3 p.o q.d 0.15g/片
7）安博維（irbesartan厄貝沙坦）：0.3 p.o q.d 0.3、0.15/片
8）安博諾（irbesartan厄貝沙坦氫氯噻嗪復合制劑）：150 mg p.o q.d 150 mg:12.5mg*7#
4、β受體阻滯劑：（beta-blockers）適用於不同程度的hypertension，尤其是 HR較快的中青年患者或者合並心絞痛的患者；高腎素活性患者。禁用於：急性心衰，哮喘，病竇， AVB和外周血管疾病。
1) 倍他樂克（metoprolol酒石酸美托洛爾）：50-100 mg p.o q.d/bid 50mg/片*20# 治療心衰：起始量12.5–25 mg qd ；靶劑量為 200 mg qd；針劑 5mg/支
2) 心得安（propranolol普萘洛爾）：10mg po tid 10mg*100片/瓶用於甲亢引起的心律過快，室上性、室性心律過速
3) 康可（bisoprolol比索洛爾）：5mg p.o q.d 5mg*10# 5mg相當於倍他樂克 100mg 治療心衰：1.25 mgqd起始，靶劑量為 10 mg qd 對β1選擇性昀高，不影響糖脂代謝，肝腎雙通道清除。
4) 博蘇（富馬酸比索洛爾）：選擇性 β1受體阻滯劑 5mg*10#起始劑量 2.5mg，qd，昀大劑量每日不超過 10mg
5）達利全（carvedilol卡維地洛）：可阻斷α1、β1、β2受體，無內在活性，抗氧化、抗增殖，可逆轉心室重構。對單純舒張壓高者效果較好慢性心衰：以 3.125 mg bid起始；每兩周遞增一次，至靶劑量 25 mg bid （60%患者可達到靶劑量） 6.25，25mg*10片 CAPRICORN摩竭星研究， CARMEN卡門研究，COPERNICUS哥白尼研究， COMET試驗均證實療效
6) 阿爾嗎爾：可阻斷 α(20％)及 β受體（ 80%）對單純舒張壓高者效果較好,短效 Sig ：5mg p.o q.d 昀大可用到 30mg/d 10mg/片
（COMMIT/CCS-2研究）β受體阻滯劑能改善提高心梗後生存率，減壓緩和,1～2周內起作用。副作用：體位性低血壓，心力衰竭加重，抑鬱，引起血脂升高、低血糖、末梢循環障礙、乏力及氣管痙攣，抑制心肌收縮力和引起傳導阻滯。HR<55bpm考慮停藥。
βRB時，需加藥，應考慮 CCB，而不加用噻嗪類利尿劑，避免增加發生糖尿病的危險。βRB在age>55y患者中不作為一線藥（英國指南2006）
5、利尿劑：（diuretics）適用於輕、重度 hypertension，對鹽敏感性hypertension，合並肥胖或者糖尿病，更年期女性和老年患者療效較好。它能與其他降壓藥起到協同作用。禁用於：痛風，腎功能不全患者。
1）雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）：用於治療高血壓病時：12.5mg p.o q.d；推薦利尿劑使用小劑量，雙克每天劑量不超過 25mg。DHCT用於治療水腫性疾病：25-50mg p.o qd/qod ；用於心衰時，從小劑量開始 25mg qd。一般用到 100mg/d，已達最大效應。
2）納催離緩釋片利尿，擴管噻嗪類 1# p.o q.d晨服吲達帕胺（indapamide） 1.5mg*10# 作用於遠端小管皮質，同時有擴管作用，逆轉左室肥厚，降低微白蛋白尿。不用於磺胺過敏者。
3）呋塞米（furosemide）：主要用於心衰治療，從小劑量開始 20mg po qd 20mg/片針劑：20mg/支利尿效果呈劑量依賴性，排鉀。
4）螺內酯（spironolactone）：主要用於心衰治療，從小劑量開始 20mg po qd 20mg/片常與呋塞米聯合應用，還有抗醛固酮作用，保鉀、低效。有導致男子乳房女性化的副作用， <100mg/d較少見。
5）武都力：復方利尿制劑復方阿米洛利片，含氫氯噻嗪 25mg。利尿效果較強，但保鉀效果較弱作用於遠曲小管和集合管，用於輕型心衰 Sig：1＃q.d po
6）利尿合劑：多用於難治性心衰，高度水腫時。限制水分攝入：靜脈液體入量 <800ml/day；尿量大於入量 800ml以上。Sig：5%糖/鹽水 250ml +速尿 200-300mg + 多巴胺 40mg iv drip 8-30滴/分鹽水 40ml + 速尿120mg + 多巴胺 60mg 5ml/h 泵入 副作用：1. 電解質紊亂；2. 影響血脂、血糖、血尿酸代謝（大劑量時升高）；3. 氮質血癥。
如出現利尿劑抵抗（常伴心衰惡化）時，可用：（1）靜脈給予利尿劑（如速尿）；（2）2種或 2種以上利尿劑聯用；（3）應用增加腎血流的藥物，如短期應用小劑量的多巴胺。
6、α受體阻滯劑：(二線)降壓作用起效較迅速強力，但是隨著時間延長降壓效力就逐漸減弱瞭。除長效制劑外持續時間一般較短。優點：改善胰島素抵抗；主要缺點:是首劑體位性低血壓現象。
1）歐得曼（terazosin特拉唑嗪）：2mg p.o tid α1受體阻滯劑，起效慢，時間長，還可治療前列腺肥大增生。2mg *10片首劑給半片 1mg，服後平臥，避免體位性低血壓。推薦維持量 1-5mg qd；一般認為 20mg以上似乎對血壓無進一步影響，40mg/d未作過研究。
2）高特靈（terazosin特拉唑嗪）：2mg p.o bid 2mg *10片
3）酚妥拉明（利其丁）：5mg i.v用於降壓時註意監測生命體征。10mg/支 10-20mg+5%glucose 500ml i.v.drip (0.1-0.3mg/min) 常用於高血壓急癥，尤其嗜鉻細胞瘤發作時首選。Sig：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，再根據血壓調節
4）亞寧定（壓寧定）：鹽酸烏拉地爾註射液 25mg:5ml/支阻斷突觸後α1受體的作用和阻斷外周 α2受體的作用。常用於高血壓急癥首選。【用法】：通常在治療開始時每天服用壓寧定 60mg，一天 2次，每次一粒。Sig：100mg+N.S 50ml 以 3ml/h開始泵入。
prazosin）：sig：0.5～2mg p.o tid 常用於嗜鉻細胞瘤等。
5）利喜定（國產烏拉地爾註射液）：25mg/5ml烏拉地爾禁忌：孕婦及哺乳婦女，主動脈峽部狹窄，動靜脈分流病人。
*作用於中樞的 α受體阻滯劑（如可樂寧）由於其副作用較明顯目前已經很少使用。主要作用於外周的 α受體阻滯劑常用的有哌唑嗪、多沙唑嗪、烏拉地爾等。
不良反應：1、體位性低血壓：為這類藥物的主要不良反應，在首次給藥時、老年患者更易發生。為避免首劑低血壓的發生，建議首次給藥放在睡覺前，並且首劑減半。在給藥過程中，應囑患者在體位變化時動作應慢。2、心動過速；3、水鈉瀦留；4、一般反應：包括頭暈、頭痛、乏力、口幹、惡心、便秘、皮疹等。
高血壓急癥的處理：
酚妥拉明（利其丁） Sig：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，再根據血壓調節 亞寧定 Sig：100mg+N.S 50ml 以 3ml/h開始泵入 硝酸甘油 Sig：10mg + 50ml G.S/N.S 3ml/h開始泵入，再調整 拉貝洛爾 Sig：200mg +20ml G.S/N.S 6ml/h開始泵入，再調整（α，β受體阻斷劑，主要用於妊娠、腎功能時高血壓急癥）
硝普鈉 Sig：25-50mg ＋50ml NS 2ml/h 始 50mg/支上血壓心電監測，尤適用於合並肺水腫的急性左心衰，主動脈夾層可致精神失常
* 治療心衰的新藥：考尼伐坦（ conivapton、CNV）一種新型的精氨酸血管加壓素拮抗劑。可顯著升高心衰時低鈉血癥時的血鈉水平。AVP保水排鈉。
* 超濾治療：對急性失代償心衰患者而言，超濾治療是一種安全、有效的降低容量負荷的治療方法。對高容量心衰患者，超濾治療比大劑量靜脈應用利尿劑可進一步降低再入院率，對腎功能影響無顯著差異。聯合治療：打破主要的血壓維持機制 ——DASH
•D Direct（Autoregulation）：CCB
•A Adrenergic mechanisms:α-B，β-B
•S Salt（Sodium chloride）：利尿劑
•H Humors/hormones（AU、NE、ET）：ACEI、ARB
* 聯合用藥的必要性：1.減少單一藥物劑量；2.中和代償機制；3.將副作用減至昀小；4.加強對靶器官的保護。
*降壓一線藥（ABCD）：A：ACEI/ARB；B：Beta-blockers；C：CCB；D：Diuretics。
*理想的心率：55～65次/分，如能耐受更低則更好。
* 避免聯合應用降壓原理相近的藥物：如ACEI和β－B；ARB和β－B
*東方人對 CCB反應更好，耐受更佳。短效的 CCB可使血壓急速下降，這種情況可加重冠狀動脈缺血，所以當選用這類藥物時，首選長效 CCB。
高血壓藥物治療抵抗的原因：
未預料的繼發性高血壓：原醛，腎血管性高血壓，腎實質性高血壓，嗜鉻細胞瘤等。
治療計劃的依從性差：如改善生活方式失敗，體重增加，大量飲酒等。
容量負荷過多：如利尿治療不充分，高鈉攝入，腎功能不全進展等。
假性頑固性高血壓的原因：如白大衣性高血壓。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）：可能與其導致的夜間反復缺氧有關，首選 ACEI。
胰島素抵抗
二、抗心肌缺血：
1. 硝酸酯類：青光眼患者禁用
⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：針劑：50mlG.S/N.S+硝酸甘油 10mg 3ml/h開始泵入，再調整 5mg/支 10ug/min開始，一般 100ug/min昀大200ug/min根據癥狀、血壓（足量 :HR ↑>100bpm；癥狀完全緩解；BP↓<100/60mmhg；不能耐受不良反應停用。）不良反應：頭痛、臉紅、心跳；對酒精過敏者不用硝酸甘油；出入量不足可導致低血壓。口服：0.5mg/片坐著含效果昀好 5min起效持續 30min 含三次不緩解→急診舌下感覺麻辣味，含服即化
⑵硝酸異山梨酯：（isosorbidedinitrate）
①欣康緩釋片：40mg q.d p.o（晨服）單硝酸異山梨酯 40mg*24# Sig：40mg+N.S 50ml以 5ml/h開始泵入。
②魯南欣康：有效劑量 2-7mg/h 10天一療程。單硝酸異山梨酯在給藥初期，可能會因血管擴張，出現頭痛、惡心等癥狀。短效針劑sig：2-7mg/h 60-120ug/min i.v.drip片劑 sig：20mg po Bid/Tid 20mg*48＃
③索尼特：單硝酸異山梨酯緩釋片不可嚼服或碾碎 60mg*10片 sig：60mg p.o q.d 晨服 60mg*10＃從小劑量 30mg qd開始可以減少頭痛等不良反應的發生，增加病人的耐受性和依從性。
④消心痛（isosorbide硝酸異山梨酯）：5mg/片 sig：10mg Tid口服15～40min起效, 持續4～6h；舌下2～5min起效,15min達昀大效應；持續1～2h; 緩釋片 30min起效, 持續 12h；5-單硝異酸梨酯
⑤異舒吉：正常劑型2-7mg/h，亦可增至 10mg/h。2，5單硝異酸梨酯以5-單硝為主；對肝功不良者用之；溶劑不是醇類，無過敏；與管壁不吸附；頭痛發生少；較貴。緩釋片20mg q12h昀大每日80mg以上 20mg *50＃
⑥愛倍：同異舒吉。
⑦長效異樂定：sig：50mg Qd 50mg/片（5mg快+45mg慢）先吃藥再起床，不適合治療急性心急梗死。消除半衰期 4-5h。
⑧異樂定：sig：30mg p.o q.d-bid 晨服單硝酸異山梨酯緩釋片 30mg*7粒 60mg*7粒
⑨依姆多：sig：30-60mg p.o Qd晨服，用水服，不可嚼服和研碎，半衰期 7h，主要經腎排泄。血藥濃度穩定，持續時間長。60mg*7片其他：艾欣、安心脈、長效心痛治、臣功再佳、德明、格芬達、麗珠欣樂等。
不良反應：1、低血壓：靜脈給藥時容易發生；2、頭痛、潮紅：擴血管作用所致，多發生在用藥的早期。3、心動過速：4、硝酸酯耐藥。註：急性心梗、急性左心衰伴充盈壓低者、嚴重低血壓者禁用。心絞痛發作時慎用。
2、鈣拮抗劑：見上
3、β受體阻滯劑：見上
4、復方丹參片：丹參、三七、冰片等中成藥 sig：3＃ p.o tid 復方丹參滴丸 2＃ p.o tid sig：1-2＃ tid 一個月為一個療程
5、諾迪康－聖地紅景天 0.28*20＃主要用於冠心病，心絞痛患者。益氣活血，通脈止痛，用於氣虛血瘀所致的胸痹，並有一定的降脂作用。
6、葛根素針（普樂林）：100-200mg i.v bid 200-400mg i.v.drip q.d 主要不良反應：發熱，過敏反應（藥疹/皮炎/過敏性休克），溶血反應，轉氨酶升高。
7、維奧欣：薯蕷皂苷片中成藥（主要成分：穿山龍水溶性總皂苷）抗心肌缺血機制：1）改善心肌供血，降低心肌氧耗；2）保護心肌亞細胞器；3）減輕鈣負荷，保護缺氧心肌。sig：80-160mg p.o tid 80mg/片其他：地奧心血康膠囊（ 1-2＃ p.o tid）、心可舒片（中成藥 4＃ p.o tid）
三、營養支持：
1、萬爽力：20mg p.otid 鹽酸曲美他嗪抗心絞痛，具有對抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素的作用。20mg*30片治療糖尿病伴缺血性心肌病效果良好。
2、天門冬氨酸鉀鎂：營養心肌，改善心肌代謝效果確切 sig：20-60ml+5% glucose 500ml i.v.drip qd；1-2＃ tid p.o sig：25% 硫酸鎂10ml+10%氯化鉀 10ml + 5%glucose 500ml i.v.drip qd
3、能氣郞：輔酶Q10 SIG：10mg p.o tid（飯後口服） 10mg/片*30#具有心肌保護作用的正性肌力藥適應癥：可用於 CHF，病毒性心肌炎，肝炎，癌癥的輔助治療。作用機制：1）提高心肌內產生 ATP，改善心肌收縮力；2）抗自由基作用，保護缺血心肌；3）增加運動耐受量。
4、博維赫、善復平、佛迪、安果：1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸鈉效果確切，比較常用。sig：5-10g i.v.drip q.d博維赫 5.0g/瓶（已配好，需快速滴入）。註射過程中藥液外滲到皮下會造成疼痛和局部刺激難以耐受。具有直接供給熱能、補充體液及營養全身的功效，還可用於治療急性乙醇中毒。安果 10g :100ml/瓶一般建議 10ml/min速度輸入，超過此速度可能引起臉紅、心悸，手足蟻感等。過敏很少見。
5、康納欣：註射用環磷腺苷（CAMP） 20mg/支為蛋白激酶致活劑，系核苷酸的衍生物，改善心肌缺氧。適應癥：用於心絞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。（心腦血管病人 15天為一療程）靜脈註射：20mg溶於生理鹽水 10～20ml，每日二次。靜脈滴註：40mg溶於葡萄糖註射液中，每日一次。不良反應：偶見發熱和皮疹。
6、瑞安吉：果糖二磷酸鈉本品是存在於人體內的細胞代謝物，能調節葡萄糖代謝中多種酶系的活性，心肌缺血的輔助治療。Sig：10-20m1，p.o bid-tid。
7、神威（三九）參麥：黨參、麥冬等中成藥 sig：100ml iv drip qd升壓效果確切 50ml/支
8、金威凱洛欣：腦苷肌肽針 2ml /支 sig：10ml+250ml G.S/N.S iv drip qd
9、長天欣平：果糖二磷酸鈣片 sig：2-4# po tid
10、20％人白蛋白（貝林）：50ml:10g sig：10g i.v.drip q.d
11、貝科能 sig：2-3支+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d
12、鑫貝科：200u/支輔酶合劑 sig：200-400u+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d
13、脫氧核苷酸鈉：50mg：2ml支 15天一個療程；心臟保護作用；促進 DNA合成，抗衰老；保護肝功能；調節機體免疫力；抗組織缺氧。酌情 6-8支，1-1.5h滴完。sig：150-200mg+250ml G.S/N.S iv drip qd
14、腦心舒口服液：sig：20ml q.n p.o
15、烏靈膠囊 sig：2-3# po tid
16、參芪扶正註射液、黨參，黃芪等 250ml/瓶益氣扶正，用於氣虛證如肺癌、胃癌的輔助治療，提高免疫力；治療心絞痛、心梗一般7-10天一個療程。不良反應：輕度出血，低熱，口腔炎，嗜睡。可用於糖尿病患者。sig：250ml i.v.drip q.d
17、百扶欣：人參多糖針 2ml/支增強免疫力 sig：4-6ml+5％Glucose 50ml i.v.drip q.d
18、黃芪針：應用於病毒性心肌炎等，增強免疫力。sig：20ml+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d；10-20ml i.v q.d黃芪合劑 10ml p.o t id
19、VitC：應用於病毒性心肌炎時需大劑量 sig：5.0+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d
20、能量合劑：ATP 40mg+ CoA 100u+ VitC 3.0+ VitB6 0.1+肌苷 0.4 +5％Glucose500ml i.v.drip q.d
21、胎盤多肽：4ml/支調節免疫可見過敏反應。sig：8ml+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d
四、抗凝、抗血小板聚集藥：
1、拜阿司匹林：100mg p.o q.d 100mg*30＃術前一天 300mg負荷量 PTCA+支架術後，心律失常射頻消融術後前一個月300mg p.o q.d
2、阿司匹林：100mg時抑制血小板聚集作用昀為明顯，一般用於長期心腦血管疾病一、二級預防建議用 100mg/天（多國指南）。75-150mg/d 25mg/片不良反應：1.過敏反應；2、上腹不適、惡心、納差；3、上消化道出血；4、皮膚出血點；5、對外科手術的影響。
3、波立維：75mg p.o q.d氯吡格雷（ clopidogrel）抗血小板聚集 75mg*7片使用時需測血常規。首劑 300mg，術前一天 300mg ；昀大量可用到 600mg/d ADP受體拮抗劑①一般藥物支架術後，150mg服用 2周後，75mg服用 12個月。②如果擬行CABG術，提前 5天左右停藥，昀好 7天。不良反應：主要是出血，一般嚴重的出血均發生在用藥的第一個月，且與劑量有關。
4、抵克立得：1-2＃ p.o q.d鹽酸噻氯匹定（ ticlopidine）抗血小板聚集 250mg/片不良反應：1.肝酶升高：2.粒細胞缺乏和/或血小板降低；3.皮疹；4.出血傾向；5.對外科手術的影響。由於副作用大，基本上被氯吡格雷取代瞭。
5、雙嘧達莫：雙相抑制 ADP，TAX-A2，抗血小板聚集缺血性心臟病：25-50mg tid 血栓栓塞性疾病:每次口服 100mg，每日總量達400mg；飯前 1h服。大劑量引起“冠脈竊血”
6、丹奧：（註射用奧紮格雷鈉針） 20mg /支丹侖同丹奧用法：80-100mg+500mlN.S/5%G.S i.v.drip bid，2周為一療程。機制：高效強力血栓素合成酶抑制劑，亦是抗血小板聚集良藥。適應癥：主要用於治療急性血栓性腦梗塞及腦梗塞所伴隨的運動性障礙。副反應：胃腸和過敏反應，偶有 GPT/BUN升高。
7、燈盞花素：5mg(1ml)。用法：1-2支+5%-10%Glucose 500ml i.v.drip q.d，每療程 10天，共 2個療程。機制：擴張腦血管的作用，改善微循環，並有對抗血小板聚集作用。用於治療缺血性腦血管疾病。
8、欣維寧：替羅非班（ tirofiban） GPⅡb/Ⅲa拮抗劑 100ml/瓶抗血小板聚集Sig:①ACS（ UA/NSTEMI）保守藥物治療：起始 30分鐘 0.4 μg/(kg.min)，繼之以 0.1 μg/(kg.min)的靜滴速度維持 48-72h；②ACS（ UA/NSTEMI）PCI介入治療：起始劑量 10μg/kg，3分鐘左右推註完畢；0.15 μg/(kg.min)的靜滴速度維持 36h；在血管造影術期間也可持續滴註；起效快，維持時間短；在PCI前應盡早應用，主要用於高危患者，一般在阿司匹林、波立維、低分子肝素的基礎上聯合使用。
9、克賽：依諾肝素鈉 sig：0.4/0.6ml Q12h I.H一般 3-5天停用。6000 IU/支
10、速碧凝：低分子肝素鈣 (nadroparin calcium) 具有高比例的抗因子 Xa和IIa活性。總的治療時間不超過 6天，預防和治療血栓性疾病。註射劑 4100iu/0.4ml
11、齊征：低分子肝素 5000U q12h I.H
12、法安明：低分子肝素鈉（達肝素鈉） 5000IU I.H q.d-qod每日一次用法：200iu/kg體重，每日一次皮下註射。用於急性深靜脈血栓治療；進行血液透析和血液過濾期間防止體外循環系統中發生凝血(ALB<20g/L時)；預防與手術有關和血栓形成。
13、華法林：可用於房顫，急性肺栓塞等的抗凝治療。有致畸作用，禁用於孕婦。開始量 5mg p.o bid-tid 3mg/片*100#（進口）；2.5mg/片（國產）維持量 2.5-10mg p.o q.d 監測 PT+APTT+INR
* 一般用於預防血栓栓塞性疾病， INR控制在 2.0-3.0。
*INR：5-9 停藥並口服 VitK 1-2.5mg；INR >9時，停藥並服用 VitK 3-5mg。
14、其他：阿昔單抗，依替巴肽（GPⅡb/Ⅲa拮抗劑）等。
△常用肝素靜脈註射 5000單位，其後持續靜脈點滴 500-1000U／h，也可用 5000U，每6h一次靜脈註射。肝素肌肉註射可引起血腫，深部皮下註射5000-7500u，每天 2次，一般不引起凝血功能障礙，註射部位以左下腹壁為宜。凝血時間(CT李懷氏法，正常6-12min)控制在20-30min內，PT或APTT延長至對照值1.5-2.0倍。
△近年來常應用低分子肝素（法安明5000U，或速碧凝 0.4ml或克賽 40mg）皮下註射 ,一天 2次。無需監測 PTT或ACT。需改用口服抗凝藥者，通常需要肝素和其並用 5-7天，待凝血酶原時間延長至16-18s時，便可停用肝素。
△華法林(warfarin)維持量為 2.5-5.0mg／d，新抗凝片維持量為 1～2mg／d，療程至少 4周。有出血傾向，嚴重肝腎功能不全，活動性潰瘍或新近手術而創口未愈者禁用。治療期一旦發生出血應中止治療。由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴入對抗；由新抗凝或華法令引起者用維生素Kl，每次 20mg靜脈註射對抗，必要時輸血。
△氯匹格雷：作用機理同抵克利得，但不良反應的發生率（對肝酶以及對粒細胞和血小板數量的影響）明顯低於抵克利得，在西方國傢，臨床上已經基本取代瞭抵克利得。
抗血小板聚集藥物臨床試驗：
1、CAPRIE研究：氯吡格雷與阿司匹林預防缺血性事件比較研究。以下 5類高危患者發生心血管事件氯吡格雷低於阿司匹林：1）CABG史的患者；2）發生 1次以上缺血事件的患者；3）涉及多個血管床的患者；4）DM患者；5）高膽固醇血癥。
2、CURE研究：氯吡格雷預防 ACS復發缺血性事件研究。
3、CREDO研究：長期氯吡格雷減少臨床事件研究。
4、其他MATCH研究，CHARISMA試驗等。
五、營養神經類：
1. 葉酸：0.4mg p.o q.d
2. VitB12 500ug i.m 每周2 次 500ug/支或1＃ p.o q.d
3. 腺苷BB12 500ug p.o tid
4. 肌生針：靈孢多糖 0.4:2ml/支 0.4 i.m q.d 調節植物神經功能
5. 都可喜：30mg p.o tid 30mg/片護腦
6. 彌可保（甲鈷胺）：500ug q.d-tid 500ug/片 500ug：1ml/支 500ug i.v.drip q.d
7. 谷維素：20mg tid 10mg/片調節植物神經功能紊亂，用於治療心臟神經官能癥。
8. 麗珠賽樂：腦蛋白水解物註射液10ml/支 sig：40ml+N.S 250ml i.v.drip q.d
9. 怡活素：小牛血去蛋白提取物註射液（2ml/80mg/支、5ml/200mg/支）sig：10ml+G.S 250ml i.v.drip q.d 營養腦神經，改善腦細胞能量代謝。
10. 奧德金：小牛血去蛋白註射液營養腦神經，改善腦細胞能量代謝。0.8g/5ml sig：20-30ml+N.S 250ml i.v.drip q.d 2-3 周