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原發性震顫（或稱特發性震顫）是一種神經系統疾病，可出現手不自主的節律性的抖動。原發性震顫幾乎可以影響身體的任何一個部位，但最常見的是手，特別是當患者做簡單任務的時候，比如拿水杯喝水或系鞋帶。
雖然原發性震顫通常不是一種危險的疾病，但是會隨著時間的推移而惡化，並且在某些人中可能會很嚴重。其他情況不會導致原發性震顫，盡管有時會與帕金森病相混淆。
原發性震顫可發生在任何年齡，但最常見於40歲及以上的人群。
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癥狀：
- 通常從身體一側逐漸起病
- 活動時加重
- 常常首先發生於手，影響單手或雙手
- 頭部可出現上下或左右抖動
- 情緒緊張、疲勞、咖啡因或溫度升高可能加重
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原發性震顫與帕金森病的區別：
很多人都把原發性震顫與帕金森病混為一談，但其實兩種病有以下不同的地方：
震顫時間：原發性震顫常常在使用雙手的時候發生。帕金森病是當你把手放在身體兩側或放在膝蓋上休息時震顫最為突出。
相關情況：原發性震顫不會導致其他健康問題，但帕金森病伴有彎腰姿勢（類似駝背）、行動緩慢和小碎步態。然而，患有原發性震顫的患者有時可有其他神經系統癥狀和體征，如步態不穩（共濟失調）。
受影響的身體部位：原發性震顫主要影響手部、頭部和聲音。帕金森病震顫常常始於手，並可影響腿部、頦部（下巴）和身體其他部位。
帕金森病癥狀 圖片來源：Google
病因：
大約一半的原發性震顫患者似乎是由基因突變引起的，盡管尚未鑒定出特定的基因。這種類型被稱為傢族性震顫。對於沒有已知基因突變的人，目前尚不清楚發生原發性震顫的原因。
危險因素：
目前已知的原發性震顫的風險因素包括：
- 基因突變：有遺傳改變的原發性震顫（傢族性震顫）是一種常染色體顯性遺傳疾病。隻需要父親或母親其中之一有基因缺陷就可以遺傳給下一代。如果您的父母有原發性震顫的基因突變，您自己就有50％的機會患上這種疾病。
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- 年齡：原發性震顫常見於40歲以上人群。
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並發癥：
原發性震顫不會危及生命，但癥狀往往會隨著時間的推移而加重。如果震顫變得嚴重，您可能會發現患者難以：
•握住茶杯或玻璃杯而不讓水濺出
•正常進食
•化妝或剃須
•說話（如果喉或舌受到影響）
•書寫清晰可辨
診斷：
診斷原發性震顫包括全面詢問病史、傢族史和癥狀以及進行體格檢查。
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沒有醫學儀器檢查來診斷原發性震顫。診斷通常是排除可能導致癥狀的其他問題（排除法診斷）。為此，建議進行以下檢查：
- 神經系統檢查
•腱反射檢查
•肌力和聲調檢查
•感覺系統檢查
•姿勢和協調運動檢查
•步態檢查
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2. 實驗室檢查（血液、尿液檢查）
•甲狀腺疾病相關檢查
•代謝疾病相關檢查
•藥物副作用
•酒精含量
•可能引起震顫的化學物質含量
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3. 操作測試
•拿水杯喝水
•伸出雙臂
•書寫
•畫一個螺旋
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如果醫生仍不確定震顫是否是原發性震顫或帕金森病，則可能會要求進行核醫學多巴胺轉運掃描，以鑒別兩種類型的震顫。
治療
一些患有原發性震顫患者如果癥狀輕微則不需要治療。但如果原發性震顫使其難以工作或進行日常活動，則需與醫生討論治療方案。
- 藥物治療
（1）β受體阻滯劑：通常用於治療高血壓。β受體阻滯劑如普萘洛爾有助於緩解某些患者的震顫。如果合並哮喘或某些心臟病，則不建議選擇β受體阻滯劑。副作用可能包括乏力、頭暈或心臟問題。
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（2）抗癲癇藥：癲癇藥物如撲米酮（Mysoline）可能對那些對β受體阻滯劑無反應的患者有效。 其他可以使用的藥物包括加巴噴丁和托吡酯。副作用包括嗜睡和惡心，通常會在短時間內消失。
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（3）鎮靜藥物：醫生可能會使用阿普唑侖和氯硝西泮等藥物來治療因緊張或焦慮加劇震顫的患者。副作用可能包括乏力或輕度鎮靜狀態。應謹慎使用這些藥物，因為它們可能會形成依賴。
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（4）肉毒桿菌毒素A註射劑：對某些類型的震顫可能有效，特別是頭部和聲音震顫的患者。該藥使用一次後改善震顫的持續時間最長可達3個月。然而，若用於治療手部震顫，可致手指乏力。若用於治療聲音震顫，可致聲嘶和吞咽困難。
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2. 物理療法或作業療法：物理治療師可以教患者鍛煉以提高患者肌肉的力量、控制性和協調性。
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作業治療師可以幫助患者在生活中適應原發性震顫。治療師可能會建議使用自適應設備來減少震顫對日常活動的影響，包括：
•較重的眼鏡和器具
•手腕配重
•更寬更重的書寫工具，例如寬握筆
3. 外科手術治療：
如果患者震顫嚴重致殘並且對藥物無反應，可以考慮選擇深部腦刺激治療。
在深部腦刺激中，醫生將一根細長的電極插入大腦中引起震顫的部位（丘腦）。探頭的連接線經皮下穿行至神經刺激器（類似植入胸部的心臟起搏器）。該裝置傳輸無痛電脈沖，以中斷丘腦發出的可能引起震顫的信號。
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手術的副作用可能包括設備故障，運動控制、言語或平衡問題，頭痛和乏力。經過一段時間或調整設備後，副作用通常會消失。
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4. 生活方式和傢庭療法
減少或減輕震顫：
•避免攝入咖啡因：咖啡因和其他興奮劑可以加重震顫。
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•任何情況下請謹慎飲酒：有些人註意到喝酒後其震顫會略有改善，但喝酒並不是一個好辦法。一旦酒精的影響消失，震顫往往會加重。此外，最終需要增加飲酒量來緩解震顫，從而可能導致酒精中毒。
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•學會放松：壓力和焦慮往往使震顫更加嚴重，放松可能會改善震顫。雖然無法消除生活中的所有壓力，但可以使用一系列放松技巧（如按摩或冥想）來改善自身對壓力情形的反應。
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•改變生活方式：使用較少受震顫影響的手。找到避免使用受震顫影響的手書寫的方法。嘗試使用手機上的語音撥號和計算機上的語音識別軟件。
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