一、什麼是醫保電子憑證
醫療保障個人電子憑證,簡稱醫保電子憑證。由國傢醫療保障局根據自然人基礎信息統一生成,是自然人在醫療保障信息平臺中的唯一標識,通過多種展現方式,支持醫療保障各類業務。
註意定義中是由國傢醫療保障局統一生成,而不是由省裡面生成或者地市生成。這樣的好處顯而易見,能夠有效杜絕重復參保,避免基金的浪費瞭。
二、醫保電子憑證是如何生成的
醫保電子憑證是基於證件類型、證件號碼、姓名等基礎信息,采用相關加密算法和簽名技術產生的64位標識碼,那麼醫保電子憑證如何產生和使用呢?大致分為授權與激活、掃碼與展示和掃碼結算三個關鍵環節。
(1)授權與激活
醫保電子憑證需激活後才能使用,每個有效電子憑證隻需激活一次。醫保電子憑證可通過國傢醫療保障局官方渠道或國傢醫療保障局認證授權的第三方渠道激活(例如微信、支付寶、銀行等渠道)。
醫保電子憑證是由國傢電子憑證業務中臺統一生成,通過完成用戶實名認證、實人認證等操作後,用戶可設置醫保電子憑證密碼,生成個人電子憑證,同時國傢業務中臺會向省級業務中臺同步結果,這樣就保證瞭醫保電子憑證在全國的唯一性。
如果通過第三方渠道生成電子憑證,那麼還需要個人的授權,由國傢電子憑證業務中臺提供統一的授權頁面(H5)完成授權,並同時將授權信息同步至省級電子憑證業務中臺。這樣用戶在省裡面就醫時就可以在第三方渠道展示二維碼瞭。
(2)二維碼生產與展示
醫保電子憑證二維碼由業務辦理地所屬的省級電子憑證業務中臺生成。如果省級醫保電子憑證業務中臺查不到用戶相關信息,則通過國傢醫療保障信息平臺獲取用戶數據後生成醫保電子憑證二維碼。這樣保證瞭醫保電子憑證的二維碼由省級生成,後續由省級校驗,方便後續結算業務的處理和使用。
(3)掃碼結算
患者在醫院或者藥店就診結算時出示二維碼,醫院或者藥店發起二維碼解析請求,由省級電子憑證業務中臺進行二維碼解析及驗證,並向醫院藥店返回個人基礎信息及鑒權TOKEN(可以理解為“令牌”),醫院和藥店接收到個人基礎信息和“令牌”後會發起醫保結算申請,省級醫保結算業務系統收到帶著“令牌”的申請後,會向電子憑證業務中臺核實“令牌”後開展醫保結算。這樣就通過“令牌”來保證使用醫保電子憑證進行結算的真實性和有效性瞭。
三、醫保電子憑證有什麼好處
(1)方便快捷
醫保電子憑證最大的好處與優勢就是徹底實現瞭脫卡結算。一碼走天下,全國通用。
現在出門在外,身上隻帶一個手機(最近每天要做核酸,又多帶瞭身份證),很少再帶其他證件瞭。今年3月份,小李女兒突發急性腸胃炎,上吐下瀉,當時正在外面,也沒帶著社保卡。如果回傢取個社保卡再去醫院,耽誤時間耽誤病情,路上也折騰。幸虧小李有愛鼓搗APP的習慣,很早就在體驗“國傢醫保服務平臺”APP時,綁定瞭女兒的親情號,直接去醫院用醫保電子憑證掛號看病。
(在此小李也強烈安利國傢醫保服務平臺APP,在裡面可以查看自己歷史就醫記錄,醫保繳費記錄,醫保支出等,還可以為傢裡小朋友辦理親情號,萬一哪天出門發生意外,就醫的時候,用醫保電子憑證就可以瞭)。
(2)節約成本
可能有讀者會問,一張小小的卡才多少錢?可是我們全中國的參保人大概有13.6億。而且這張卡的背後,可不僅僅隻涉及卡的錢。
記得2019年6月,小李的女兒剛出生時,小李去街道社保所為女兒辦理社保卡,當時需要提交如下材料:①父母一方戶口本首頁和本人頁復印件1張;②參保人郵政儲蓄卡原件和復印件1張;③參保人近期免冠一寸白底彩照2張。總共需要2張復印件,還要去照相館給出生一個月不到的嬰兒P出“合格”的照片。最厲害的是,小李去郵政辦理銀行卡的時候,還被銀行櫃臺員工忽悠100元買瞭一個意外險。現在想想小李當年也是年輕,一個連爬都不會的嬰兒會有什麼意外。所以,在這張卡後面,不僅涉及卡的成本,還有復印、拍照、辦銀行卡甚至保險花費,當這個數字再去乘以13.6億的時候,可不是小數字瞭。
(3)應用拓展
由於醫保電子憑證是參保人唯一標識,全國通用,徹底實現瞭脫卡結算,這也就為後續的應用拓展帶來瞭便捷。
比方說從2020年初開始火爆起來的互聯網醫院的醫保支付,當時北京地區第一傢互聯網醫院-燕化醫院提供常見病、慢病患者復診的互聯網診療服務,整個流程最後一步需要醫保支付的時候,需要醫院或者藥店的人在送藥上門的時候帶著刷卡設備由患者刷卡結算或者患者去醫院刷卡才能實現互聯網醫院的醫保支付。而在山東等地的互聯網醫院使用瞭醫保電子憑證,在短時間內實現瞭互聯網醫院的醫保支付,因此醫保電子憑證為互聯網醫保支付業務開展帶來瞭很大的便利。與此同時,在跨省異地就醫,以及國傢正在推進的政務跨省通辦、“一件事、一次辦”等需要與其他政務系統共享數據的場景中也帶來瞭便利。
關註小李,一起學習醫療醫保信息化