大部分人對自己膝關節的問題容易束手無策，不知道該怎麼樣處理，覺得養養就好瞭。然而有很多膝關節的問題是不能靜養的，比如年輕人的軟骨磨損後導致的疼痛，如果靜養很有可能導致膝關節軟骨的進一步流失，肌肉力量進一步下降，越來越嚴重。
當然膝關節的疼痛也是分為很多區域，我們將它們分為膝前側區、膝後側區、膝外側區、膝內側區，一部分一部分來講解。
膝前側區
01 脛骨粗隆疼痛
這個地方疼痛多發於喜歡跳躍的運動愛好者，由於末端血供較差，所以恢復起來會相對慢一些。
02 髕腱疼痛
一般按壓會表現比較明顯的疼痛（可以拿好腿對比一下） 具體可以參照（髕腱炎）文章。
03 脂肪墊疼痛
一般脂肪墊處會存在按壓明顯疼痛，表現為酸脹痛、擠壓刺痛，如果是雙側脂肪墊的問題，可以考慮小腿後群肌肉緊張和大腿前側股直肌在在走路過程中是否過多參與發力（可以拿好腿做比較）。
同時查看伸直和屈曲活動度是否存在受限，因為脂肪墊是一個緩沖的軟墊，如果存在過度對它的擠壓，它就容易出現不適甚至炎癥反應。
04 髕尖軟骨疼痛
髕尖軟骨探查若有疼痛，可能是髕骨軟化的征兆。早期表現是髕骨發酸，或者酸澀感，之後會表現刺痛，上下樓梯打軟腿，可以參看（十個膝痛八個髕骨軟化癥）
05 髕骨裡面疼痛
髕骨裡面疼痛也是屬於軟骨異常磨損，早期表現是發酸的感覺,感覺關節裡面沒有潤滑液瞭，會有酸澀感，之後表現是明顯疼痛，多與股四頭肌內側外肌肉力量不平衡和下肢力線發生改變有關。
06 股四頭肌內側頭疼痛
股四頭肌內側頭疼痛多與內側頭肌肉又緊又弱有關，而內側頭在這種不健康（沒有彈性）的狀態下更容易拉傷。
損傷的早期需要對內側頭進行消除炎癥的處理，通過超生波、冰敷和制動減少對股四頭肌內側頭刺激，之後可以進行內側頭肌肉梳理以及內側頭肌肉離心控制訓練、放松外側頭和改善動作模式方面去做處理。
股四頭肌放松
07 半月板前角疼痛
一般疼痛點在脂肪墊下面，若為半月板損傷則需要考慮損傷嚴重程度，如果損傷在兩度以內沒有出現撕裂的情況可以通過保守康復恢復，早期需要做好急性期的price處理。
PRICE原則
• P——PROTECT保護患處
• R——REST休息制動
• I——ICE冰敷
• C——COMPRESSION加壓包紮
• E——ELEVATION抬高患肢
之後可以進行關節活動度訓練改善關節活動度，調整步態（可以觀察是否存在某塊肌肉過度發力、下肢力線是否正常、步態過程中活動度是否正常）
如果是損傷三度或者存在屈伸膝時容易出現絞索卡住的現象是需要考慮手術的。
膝後側區
01 膕窩處疼痛
之前我們寫過：膕窩疼痛處理大全，內容十分詳細，大傢可以參考。
02 股二頭肌疼痛
常規的股二頭肌疼痛需要考慮股二頭肌是否存在拉傷，一般拉傷後及時處理好，不會有太多後遺癥，如果之後存在股二頭肌慢性損傷的問題，可以考慮膝關節伸直角度和屈曲角度，以及在屈伸過程中腓骨小頭的運動是否和好腿一樣。
同時如果是平背體態的朋友們，股二頭肌也容易緊張。
當然也有一部分朋友在屈膝的時候發力以股二頭肌為主，而同屬於大腿後群的後內側半腱半膜肌不會發力，也會導致股二頭肌肌肉緊張。總結起來就是股二頭肌過度的使用，導致它出現疼痛。
03 腓腸肌內外側疼痛
腓腸肌內外側疼痛在籃球運動員中存在較多，大部分是肌肉的拉傷。
這個時候需要考慮兩個點，第一點如果發力模式有問題，確實容易發展成為慢性疾病，比如我之前有一些朋友，他們存在小腿肌肉拉傷的問題，但是習慣性踮著腳走路，每走一步都過度的使用小腿後群發力。
這種過度的使用對於拉傷肌肉的彈性恢復是很不利的，所以我們就要打開關節活動度，讓臀部發力，從而減輕小腿的用力。
第二點就是拉傷肌肉本身的梳理，因為拉傷後肌肉不會完全按正常的肌絲走行愈合，它會使幾條肌絲粘連在一起，影響運動表現。這個時候是需要手法的梳理以及後期的離心訓練讓他更容易回到之前的彈性狀態。
04 半月板後角疼痛
對於半月板後角疼痛的處理，主要是從半月板的側向關節梳理手法，調整力線改善後角異常受壓，改善關節間隙來處理半月板異常受壓導致的疼痛，同時從膝關節穩定性和專項動作發力模式進行糾正來提高運動表現。
膝內側區
01 內側副韌帶疼痛
內側副韌帶包括脛側副韌帶、關節囊韌帶等，如果韌帶損傷沒有到達完全撕裂的程度，可以直接支具0度位固定六周進行自我保守恢復。
加強半腱半膜肌
側副韌帶的恢復情況主要看側副韌帶處是否存在按壓痛（可以和好腿進行對比），同時後期需要加強內側頭、半腱半膜肌力量，膝關節側向穩定性訓練等。可以參照內側副韌帶這篇文章。
02 內側支持帶疼痛
一般表現是股四頭肌收縮時疼痛，在股四頭肌在發力時，外側頭比內側發力多，髕骨相對的外移扯到內側支持帶；可以通過放松股四頭肌外側頭，激活股四頭肌內側頭緩解。
同時需要對內側支持帶處進行促進恢復的處理，比如超聲波理療，關於內側頭和外側頭發力的情況要考慮下肢力線、考慮關節的活動度是否正常。
03 鵝足腱滑囊疼痛
鵝足腱滑囊疼痛多為鵝足滑囊炎，更容易發生在前叉術後，一般早期需要對炎癥進行處理，對鵝足處肌肉進行降低肌肉張力處理，比如牽拉、手法梳理、泡沫軸放松、貼鵝足放松肌貼。
之後需要考慮平時是否存在鵝足過度發力和過度牽扯的情況，比如走路撇著腿走，跑步勾著腳跑，這些都不利於鵝足處恢復。
膝外側區
01 外側副韌帶疼痛
外側副韌帶疼痛屬於膝關節相對少見的損傷，如果是外側副韌帶損傷，查體開口感明顯，核磁顯示外側副韌帶斷裂是需要及時手術的。
一般外側副韌帶損傷多發生在對抗性項目（暴力作用於小腿使小腿內收），如果損傷不算嚴重，可以采用支具固定六周。
02 髂脛束疼痛
髂脛束摩擦綜合征，多與髂脛束緊張和臀外展肌群差有關，可以進行泡沫軸放松髂脛束同時加強臀外展肌群訓練，比如蚌式。
蚌式
03 上脛腓關節處疼痛
上脛腓關節處疼痛一般需要考慮伸直是否存在問題，如果伸直角度差需要進行伸直角度處理，可以適當的放松腓骨長肌和股二頭肌減少關節處壓力。
同時需要先處理上脛腓關節處本身的疼痛，比如減少壓力或超聲波等理療，如果急性炎癥反應比較明顯，需要及時冰敷處理。
好啦，今天的銳博小課堂就到這裡瞭，膝關節的疼痛你知道是哪裡的問題瞭嗎？一旦出現疼痛，還是要及早處理，科學康復，才能更早回歸運動。