皮科小八醫生——引起眶周長皮疹的常見皮膚病(粟丘疹、脂肪粒、汗管瘤、扁平疣、瞼腺炎、瞼黃瘤、壓力性紫

粟丘疹

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粟丘疹(就是常說的脂肪粒)是源於表皮或附屬器上皮的良性腫物或瀦留性囊腫。多見於女性,好發於眼瞼、頰及額部。單個損害為白色或黃白色丘疹,表面光滑,頂部尖圓,似米粒埋於皮內,觸之堅實,無自覺癥狀。如用針頭或粉刺針輕挑表皮,可以挑出白色顆粒物。出現原因跟外用護膚品沒什麼關系。


汗管瘤

汗管瘤是源於小汗腺或頂泌汗腺的良性小腫瘤。最常見於眼瞼周圍汗管瘤是由許多顆皮膚顏色的小丘疹組成,表現為多發分散性對稱性分佈、不融合、直徑為2-4mm的膚色丘疹,表面可能呈現圓形或平滑狀,有時會因汗液堆積,而略呈半透明狀。有些患者會覺得天氣變熱時,汗管瘤也會略微增大,常被誤認為脂肪粒。不影響健康,想處理可冷凍、電離子、微波、化學剝脫、激光等等。


扁平疣

由人乳頭狀瘤病毒感染引起的,青少年出現居多。顏色為皮色或淡褐色或粉紅色的扁平丘疹,大小不等,輕度隆起,表面光滑,圓形橢圓形,搔抓會呈線狀排列,容易長在面部眼部和手背,易瘙癢,會自身傳染也會傳染他人。

慢性疾病,可持續很多年,少部分人自行好轉。這種病毒性的皮膚病用激光冷凍可以快速去除,但可能很快又會長出來,建議及時就醫。


瞼腺炎(麥粒腫)

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瞼腺炎(麥粒腫)是眼瞼膿腫,表現為局部疼痛性發紅腫脹,大部分是金黃色葡萄球菌感染所致,大部分瞼腺炎會在數日內自行緩解,不需要特定幹預。也可以熱敷,每次面部熱敷大約15分鐘,一日4次,熱敷後按摩患側眼瞼也可以幫助引流。如果盡管進行瞭熱敷處理,但病變在1-2周內並未縮小,則應眼科就診。


瞼黃瘤

屬於發生於眼瞼的扁平黃瘤,簡單的說是富含脂質的細胞沉積於皮膚而形成的,通常發生於中老年人,其中女性發病率約為2%,男性0.3%。發生於眼瞼,內眥附近最常見,通常是左右對稱,雙眼同時發生黃棕色或橙黃色;摸起來稍微有些柔軟;持久性、進行性發展,可以多發並相互融合。

可能是潛在疾病的重要標識,大約有50%的瞼黃瘤患者存在高脂血癥。如果有高脂血癥的傢族史或者年齡小於40歲,那麼存在高脂血癥的可能性更大。無論如何,發現瞼黃瘤後檢查血脂有無異常都是必要的。瞼黃瘤本身一般不需要治療,如果因美觀原因想要處理,可以選擇外科切除、二氧化碳激光療法或局部用三氯醋酸,但復發很常見。


面部壓力性紫癜

紫癜是由紅細胞外滲引起的皮膚或黏膜顏色改變。突然出現的面部散在對稱的淤點和淤斑,與皮面平或稍隆起,且可觸及,壓下去顏色也沒有改變。一般為紫色,真皮深部出血。通常發生於倒掛、大哭、劇烈咳嗽、劇烈嘔吐、劇烈運動(比如仰臥起坐,俯臥撐等)引起局部小血管和毛細血管內壓力突然增高,靜脈回流受阻導致血管破裂,進而引起出血。一般一周左右可以自行消退,口服維C、蘆丁、鈣劑可以幫助消退。


接觸性皮炎

圖片這種比較輕的接觸性皮炎是由於皮膚或粘膜接觸外來的刺激物或致敏物而發生的一種急性性皮膚炎癥性損害。癥狀較輕時局部皮膚出現境界清楚的水腫性紅斑,淡紅或鮮紅色,或有針尖大小丘疹密集分佈一般皮損發生部位與接觸物的接觸范圍一致,自覺癥狀瘙癢或灼痛、脹痛。可能是由於護膚品、化妝品、日曬、花粉等等。

治療上尋找過敏原並避免接觸此類物質,是治療和預防本病的關鍵。口服藥:抗組胺藥物,嚴重者可糖皮質激素。外用藥:根據不同癥狀可選用爐甘石洗劑外搽、3%硼酸溶液、弱效激素等等。


皮脂腺增生

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皮脂腺增生是相對常見的由正常皮脂腺增大導致的病變。皮脂腺增生並不是真正的腫瘤。通常表現為2-6mm的膚色至淡黃色或淡褐色的丘疹,中央有小凹,通常發生在年齡較大患者的前額、鼻部和面頰。不影響健康,一般無需治療,出於美容的目的,包括電凝、冷凍、削除、皮膚磨削術,激光治療。

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