導言：
我也知道你們肯定會問為啥在最後一篇會聊這個，我當然也是有充分的理由的，隻是覺得，咦，要你管，老娘樂意，大過年的，我就想聊這個嚴肅的話題。
這個內容也是之前安排好的內容，最近才開始寫，寫來寫去就一件事情我備受困擾，寫是沒有問題，但是如果寫出來態度不夠嚴肅，被認為傳播不良內容可咋整？我這道貌岸然的形象豈不是一下子就崩塌瞭？所以，這一篇內容也是極其嚴肅的，語言別提有多冷靜瞭，你幾乎感覺不到感情的任何痕跡，完全就是像是一個機器在說話一樣。
想要說這個內容的一個原因就是懷孕的問題，畢竟在懷孕這件事情上男人隻是基因入股，隻提供瞭一半的基因，其他的就交給女方來完成瞭，這中間有各種各樣復雜的心情，六層樓幾乎每天都在這些心情當中遊蕩，病房裡有一大群待產的孕婦，手機裡有一大群處在各種階段的準媽媽們，這並不是說我多辛苦，而是在說她們很不容易。
相比男人，就像是在自動售貨機前一樣，把錢遞進去，然後傻乎乎的等著飲料掉下來就好，中間啥都不用管，你說來氣不來氣，所以，我們就隻能從塞進去的錢來討論一下瞭，有的錢質量不行就被篩查出來瞭，這就是為什麼你往自動售貨機裡塞瞭爛錢，它又給你吐出來的原因。
好瞭（甩~），開始今天的討論。
（有人問：六層樓，你孤獨嗎？因為我看到你隻能跟自己的劉海互動。）
精液常規
寫這個的初衷是，如果先生那邊查出來有問題的話，那麼妻子這邊就可以不用那麼折騰瞭。
然後，我們再來聊聊這個大傢都知道是怎麼回事，但是又不知道該怎樣道貌岸然的說出來的話題，精液乃男性性高潮狀態是從尿道口噴薄而出的液體，是一種灰白色粘稠液體混合物，由蝌蚪和精漿組成。蝌蚪呢，就是由睪丸產生，在附睪內成熟。精漿主要由前列腺液、精囊腺和尿道球腺等附屬腺體分泌的混合液，註意，這幾種液體雖然看上去都挺正經，但是最容易出現意外懷孕的就是他們幾位，什麼我隻蹭蹭不進去，什麼我最後會拿出來，什麼隻進去一下沒關系之類的謊言後出現意外懷孕的情節，都是仰仗這幾位當中混合的蝌蚪瞭。別看平時各組分各安其位，保不齊一哆嗦就混合著出來瞭……
下面看看具體的檢查項目：
1. 量
一般正常是2~6 ml，當然是在提前一周停止同房的前提下，那麼，如果少於 1.5 ml 或大於 8 ml 都會認為是有問題的。量少的原因可能有收集過程丟失一部分、精囊腺發育不全或射精管阻塞、垂體功能降低導致的性腺功能低下、附性腺炎癥導致的性腺功能低下等，可通過成分檢查鑒定；量過多的原因有禁欲時間過長或附性腺分泌旺盛等，這個時候，精子數量有限，但是被其他那些液體稀釋瞭，導致受孕幾率下降。
2. 色
正常精液剛剛射出時為灰白色或乳白色粘稠液體，禁欲時間較長者精液呈淺黃色。如為黃綠色可能存在前列腺或精囊腺炎癥，如呈紅色可能含有血液見於附性腺、後尿道炎癥，偶見於結核或腫瘤患者，如果你們看過《金瓶梅》的話，你們應該知道……算瞭，聊點兒別的吧！
3. 凝固與液化
精液在剛射出時為粘稠液體，數秒內會凝固為半透明膠凍狀，這是因為精液中含有精囊分泌的精液凝固蛋白，在射精前瞬間精液中由附睪、前列腺、尿道球腺分泌的成分與精囊分泌的成分發生混合，然後很快發生凝固反應，目的是啥？就是不讓它們流出來……是不是很機智，其實很多靈長類動物也是依靠凝固這招增加受孕率的，尤其是那些上串下跳的猴兒。但是，精液完全不凝固會影響生育，可能由射精管阻塞或先天性精囊缺如導致。
精液液化一般需要 5~20 分鐘，由前列腺分泌的精液液化因子引發，若液化時間超過 1 小時可影響精子穿透女性生殖道，引起不育，通常由於前列腺功能低下導致。
4. 氣味
精液具有特殊的腥味，很難形容是什麼味道，而且嗅覺是一件很主觀的事情，就不多說瞭，總之，這種氣味是精氨氧化的緣故，精氨由前列腺分泌，若缺乏這種氣味表示有前列腺功能損害，如前列腺炎。
5. 粘稠度
測定的是液化後的精液，采用精液黏度管（長 93 mm，內徑 0.672 mm），平均通過 0.5 ml 精液所需時間為 17s。簡單檢測法為用一幹燥玻璃棒與精液接觸，提起玻璃棒時拉起粘絲，粘絲長度應＜2 cm。黏度減低可能由於精囊卻如或精囊液流出受阻。黏度增加可能由於前列腺病變導致的液化不全。粘稠度異常影響精液中精子的活動力，你們看文字就好，不要想象那個畫面。
6. pH 值
一般是在7.2~8.0，過高多見於急性附性腺炎或附睪炎，過低見於慢性附性腺炎、精囊腺卻如或射精管阻塞。pH 值變化對精子活動力和代謝有影響，並且對疾病鑒別有一定意義。
7. 精子密度
超過 1500 萬 /ml，精子總數少或精漿過多使精子密度減低，影響生育。精子總數過少可能由內分泌、感染、精索靜脈曲張、免疫、隱睪、鞘膜積液、環境、遺傳等多種因素導致，射精過頻也可導致精子減少，還有上面說的精漿過多的原因。
8. 精子活動力
A 級 快速直線前向運動
B 級 慢速或無定向前向運動
C 級 非前向運動
D 級 不活動
正常精子 A+B 級 ≥ 32% 或 A＋B+C ≥ 40%，吶，你也看到瞭，我們打從還是精子的時候就已經在排名次論等級瞭，所以『不要輸在起跑線上』這句鬼話，應該從精液常規開始。
9. 精子活率得分
Lanssa 將精子活力分成 5 級，並乘以活精子百分數而得出活率得分，或稱活率指數。精子活率得分超過 150 分為正常，相當於當年高考數學滿分的成績。
10. 精子存活率
精液中活精子比率，正常情況＞58%，這下知道有多少濫竽充數的吧？
11. 精子形態
正常形態 >4%，小於 4%提示睪丸異常。
影響精子活力、活率指數、存活率、形態的因素可能包括睪丸與各附性腺的炎癥、先天畸形、物理化學因素導致的組織細胞損傷、藥物、毒物、營養狀況等。
12. 精液細胞
白細胞：＜5 個 /HP（高倍鏡視野）增多見於精囊炎、前列腺炎及結核等。
紅細胞：0~ 偶見 /HP。增多見於精囊結核、前列腺癌等。
精漿生化檢查
精漿是精子的介質，負責給精子提供營養，協助精子到達受精地點。精漿中各種生化成分是由特定附屬性腺分泌的，通過對每種成分定量檢測可判斷精漿是否正常及病變的來源。各性腺分泌的主要物質包括：
1. 前列腺
鋅：鋅是人體內多種酶的輔酶，參與多種代謝活動，前列腺是體內含鋅量最多器官之一，正常人精漿內鋅含量為血漿中的 100 倍，這反映鋅對維持精子功能活動非常重要，但目前對於具體作用原理仍不瞭解。精漿鋅正常值為一次射精 ≥ 2.4μmol，低於正常值提示前列腺功能受損。
酸性磷酸酶：作用是催化磷酸酯鍵水解，存在於全身各組織，前列腺含量尤為高。精漿中酸性磷酸酶含量可作為診斷前列腺病變的指標，但其水平與精子質量的關系還不瞭解。精漿酸性磷酸酶正常值為一次射精 ≥ 200U。
枸櫞酸：精漿中枸櫞酸含量較高，幾乎全部來源於前列腺，其作用為調節滲透壓及絡合鈣離子，通過改變鈣離子濃度影響精液凝固與液化過程。正常值為一次射精 ≥ 10μmol。
2. 精囊
果糖：精漿中的果糖為精子提供能量，維持精子活動，同時它與雄激素相平行，可間接反映血睪酮水平，可用來檢測精囊及睪丸間質細胞的功能。正常水平一次射精 ≥ 13μmol。
前列腺素：有研究表明精漿中前列腺素可提升精子活力，抑制女性生殖道內的免疫攻擊，其含量檢測較困難，難以被臨床機構采用。
3. 附睪
中性糖苷酶：附睪的特異性標志酶，其改變間接反映附睪功能的變化，也意味著精子在附睪中的成熟受到影響。其正常值為一次射精 ≥ 20mU。
以上這些，看上去像是可以通過飲食來補充的哦~
講到這裡，基本上就講完瞭，感謝各位陪我上今年這最後一堂課。
下課。
完
又是一年將要過去瞭。
如果要聊聊這一年的感受的話 ，我可能會選擇兩個字：自由。
這種感受主要來自於這個微信公眾號，因為六層樓在這裡幾乎可以無所顧忌，不用在乎別人的看法，不用在意科研，不用在意績效，不用在意回報……完全就是在自由自在粗魯野蠻的生活著，這感覺別提有多好瞭，也是感謝有你們，總是充滿愛意的看著六層樓撒野。
所以，不多說瞭，感謝這一年有你們陪伴。
晚安，我愛這個世界。
【廣告】
微信公眾號：ConsultingRoom_11或掃下面二維碼（用於咨詢個人問題）
知乎專欄：婦科門診第十一診室 – 知乎專欄
推薦文章：婦科門診第十一診室
部分信息來自『丁香醫生』，感謝她的分享。