冠脈循環

冠脈循環是心肌左、右冠狀動脈的血液循環。冠脈走形於心臟的表面，其小分支常垂直於心臟表面穿入心肌，在心內膜下層分支成網。 大多數人的左冠主要供應左心室前部，右冠供應左心室後部及右心室。

左、右冠狀動脈皆起自主動脈根部，左冠的血液經毛細血管和靜脈由冠狀竇回流入右心房；右冠的血液經心前靜脈回流入右心房。

冠脈血流量約為225mL/min，占心輸出量的4％-5％。冠脈血流量的多少主要取決於心肌的活動。冠脈血流量在快速射血期增加，減慢射血期減少，心肌舒張時又增加。一般左心室收縮期冠脈血流量大約為舒張期的20％-30％。因此，動脈舒張壓和心舒期的長短是影響冠脈血流量的重要因素。

冠脈血流量的調節主要受心肌本身代謝水平的影響，其次是交感和副交感神經的調節。心肌代謝增強引起冠脈擴張是由於心肌代謝產物腺苷的作用。神經因素對冠脈的調節作用在很短的時間內就被心肌代謝改變所引起的血流變化所掩蓋。甲狀腺素增多時，心肌代謝增強，冠脈舒張。大劑量血管升壓素可使冠脈收縮，血流減少。血管緊張素Ⅱ也使冠脈收縮，血流減少。