上海萌娃之傢復健指導中心一、肌張力過高可以降低嗎？這需要看是什麼原因造成的肌張力高。嬰兒在發育早期，特別是六個月之前，由於神經系統發育不完全，容易出現生理性的肌張力增高，高危兒更容易出現這樣的情況。隨著發育進程，在六個月後會逐步緩解恢復正常。經常有六個月之內的傢長咨詢孩子尖足問題，這類情況絕大部分是由於生理性原因造成的，不必驚慌。也可以在傢裡做一些幹預來緩解。姿勢也可以影響肌張力，特別是一歲內的嬰兒，如果讓孩子做出超過她能力的姿勢或者動作，孩子就容易緊張，表現為高肌張力。經常有傢長問5個月的孩子扶住腋下站，寶寶尖足，這類情況大部分是因為該月齡段孩子不具備站立的能力，強制性站立，造成孩子緊張，表現為尖足。這時候讓孩子平臥，如果沒有尖足，就說明是因為姿勢造成的肌張力增高。這類肌張力增高隻要我們掌握正確的發育規律，不要操之過急，一般都能避免。圖示：過早站立引發的尖足情緒也可以引起肌張力增高，比如孩子興奮時表現為腿部用力的蹬踏，不喜歡喝奶時表現為兩手握拳，頭後仰，這些表現很容易被焦慮的傢長理解為腦癱跡象。鑒別的方法就是看孩子平靜時，是否也經常頭後仰或兩腿僵直。個別孩子在早期，情緒對肌張力影響比較大，可以通過一些早期幹預來緩解。由腦癱引起的高肌張力，一般不會進行性加重，但也不容易好轉，通常會伴隨孩子一生，即使接受康復訓練，也難以糾正。有的傢長就會問，如果康復訓都不能解決肌張力，那我們還做什麼康復。這其實是傢長的一個常見誤區，傢長關註的是肌張力，其實更需要關註的是孩子的能力。也就是說，如果肌張力正常，但是孩子不具備正常運動功能，那麼正常的肌張力也就失去瞭價值；反之，如果肌張力異常，但是運動功能正常，我們又何必去在意肌張力？康復訓練的價值在於可以訓練孩子在高肌張力存在下學習掌握某些運動功能。二、肌張力過低可以恢復正常嗎？肌張力低的病因比肌張力高復雜的多，常見病因包括營養問題、傢長過度保護、中樞性低肌張力（染色體病變、遺傳代謝性疾病、基因病等）、脊髓問題（外傷、腫瘤或動靜脈畸形、前角細胞病）、多發性神經病變、神經肌肉結合問題、肌肉病變。肌張力過低的孩子如果排除營養或過度保護問題，建議到專業神經內科做全面的檢查，明確病因。部分疾病導致的低肌張力很難得到改善。三、我的孩子糾正月齡5個月，其他情況還好，就是評估師說豎抱時尖足，肌張力高，這是不是腦癱？腦癱的診斷一般都在一歲後做出。腦癱需要根據孩子很多方面的評估，如肌張力，關節活動度，異常反射等，綜合做出評判，絕對不是根據一項指標做出診斷。你反映的情況比較常見，很多孩子在六個月前會出現肌張力增高的情況，會隨著發育進程在六個月之後逐步緩解。另外你孩子的“尖足”也有可能是豎抱造成的，這個月齡段孩子不具備直立的能力，一旦處於直立位，孩子就容易緊張，表現為下肢硬，“尖足”等。你可以嘗試把孩子仰臥在床上，如果孩子不尖足，一般問題不大。四、我的孩子足月，六個月，出生時缺氧，先在他一高興就兩腿蹦的直直的，這是不是肌張力高？情緒對肌張力有影響，正常孩子也是如此。興奮時下肢蹦的直直的，屬於肌張力高，但是未必一定肌張力異常。另外六個月以內的嬰兒因為神經系統尚未成熟，也有可能出現生理性的肌張力高。因為你有高危因素，所以不能排除有肌張力異常的可能。可以在孩子安靜時去彎曲腿，如果膝關節不容易彎曲，建議去醫院或專業機構進行評估。五、我的孩子10個月瞭，扶站時腳跟不能落地，過一會腳跟可以放平，這是尖足嗎？如果孩子能力尚有不足時站立，會有肌張力增高的現象，就是你看到的腳跟不能放平。這種肌張力一般屬於姿勢引發的肌張力，也就是不站就看不到踮腳。該月齡段正常孩子可以扶站，如果腳跟在20秒內能夠放平，一般問題不大，等孩子的能力提高後，腳就可以自然放平瞭。六、我的孩子是腦癱，為什麼白天肌張力很高，晚上睡覺時肌張力就正常呢？我們在文章裡提到，肌張力需要有外力存在時才能展現，睡覺時，沒有瞭外力的刺激，肌張力自然就放松瞭。你可能會困惑，我在白天沒有外力刺激孩子，他的肌張力也高啊。是的，在白天，他坐著就要維持上身的重力，如果站著，就需要維持整個身體的重力，重力也是外力，所以他的肌張力也會高。七、所謂肌張力高，飛機手，頭後仰，足尖著地是不是就是腦癱的早期表現？1）肌張力高的問題：孩子剛生下來，屈肌張力較高，要三四個月以後，逐漸下降。有的是因為給孩子做操，寶寶感覺到不舒服而抵抗，表現為肌張力高，但是放松以後，肌張力就不高瞭，所以不是真正的肌張力高。2）關於頭後仰，很多正常嬰兒，躺著時經常有頭後仰，還有嬰兒兩三個月時，媽媽還橫著抱孩子，孩子不願意，頭後仰表示反抗。豎起來抱，頭就不後仰瞭，扶坐位的時候，頭部也豎立的很好。所以躺著時有頭後仰，這不是病態，是正常的表現。3）所謂飛機手，就是俯臥的時候，雙上肢伸直，向後，這在5~6個月前的正常寶寶中經常見到，這不是病態，隻要寶寶雙手能自如地夠到前面就沒問題4）足尖著地，我們查過100個正常的寶寶，從3個月一直到1歲，其中23%的寶寶，有足尖著地現象，但是他們走路很好，沒有腦癱本文轉載自：兒康社閱