甲亢——您需要瞭解什麼?

什麼是甲狀腺?

甲狀腺是一個能分泌激素的腺體,位於頸部喉結的下方。它分泌T3、T4兩種甲狀腺激素於血液中。

甲狀腺激素的功能是什麼?

肝臟將大部分T4轉變成生物活性更高的T3,它在血液中循環並幾乎進入身體的每一個細胞,調節細胞的代謝(能量消耗)。

什麼是甲亢?

甲亢,也叫甲狀腺毒癥,是甲狀腺處於功能活性過高、從而分泌太多的甲狀腺激素於血液循環中的一種狀況。

甲亢有哪些癥狀?

甲亢的典型癥狀通常包括:乏力、易怒、神經過敏、手震、怕熱、多汗、心悸、消瘦、腹瀉、肌無力。

是什麼原因導致甲亢?

引起甲亢的原因很多,包括:Graves'病、毒性結節性甲狀腺腫、毒性單個結節、產後甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、亞臨床甲狀腺炎、口服過多的甲狀腺素等。

什麼是Graves'病?

Graves'病是一種自身免疫性疾病,為甲亢最常見的一種類型。它是機體的免疫系統功能亢進,從而產生抗自身甲狀腺的抗體(免疫球蛋白),這種特異性的抗體刺激甲狀腺增生、並使其分泌大量的甲狀腺激素。

什麼是毒性結節性甲狀腺腫和毒性單個結節?

甲狀腺容易不明原因地形成結節。當存在多個結節時,我們便稱之為結節性甲狀腺腫;如果這些結節還分泌大量甲狀腺素於血液循環中則稱之為毒性甲狀腺腫;如果隻有一個結節且其分泌大量甲狀腺素就稱之為毒性單個結節。

什麼是產後甲狀腺炎?

產後甲狀腺炎是甲狀腺在分娩之後立即發生彌漫性腫大,發炎的甲狀腺釋放大量的甲狀腺素而引起甲亢,幾個月後,甲狀腺釋放完所有的甲狀腺素且幾乎不再合成甲狀腺素,亦即出現甲低癥狀,這樣會持續更長的時間,隨後甲狀腺通常自愈並恢復正常大小。

怎樣診斷甲亢?

出現甲亢時血中T3、T4的水平會升高,而TSH的水平極低。TSH是由垂體產生的一種激素,它的功能是刺激甲狀腺合成甲狀腺素。當甲狀腺功能亢進時,則無需TSH的刺激,於是垂體便停止合成TSH。

確診甲亢還要做哪些其他的必要檢查?

大多情況下,甲狀腺掃描和甲狀腺吸碘率測定對判斷甲亢的類型是必需的。

怎樣治療Graves'病?

Graves'病可經藥物、放射性碘、手術等治療。大多數病人是先給予藥物治療,如果無效則再行放射性碘治療;另一些病人則首選放射性碘治療。手術很少用,但在特殊情況下也不失為一種治療選擇。

那些藥物用來治療Graves'病?

PTU(丙基硫尿嘧啶)和Tapazole(他巴唑)可以減少甲狀腺素合成,被統稱為抗甲狀腺藥物。它們通常能在4~6周內把甲狀腺素的水平降低到正常范圍之內,還能抑制產生抗自身甲狀腺抗體而引起Graves'病的細胞的功能。大約20%~40%的Graves'病患者服用其中任何一種藥物6~18個月之後可以治愈。

皮疹是抗甲狀腺藥物最常見的並發癥;極少見的情況是引起中到重度的血白細胞(抗炎癥的細胞)數目減少;有時也會引起肝損害。對懷孕患者而言PTU比Tapazole更安全。

放射性碘131治療Graves'病的療效和安全性如何?

放射性碘131治療可以作為治療Graves'病的首選方法,也可以在藥物治療無效後采用。超過90%的Graves'病患者經放射性碘治療後3~4個月內痊愈。

放射性碘治療後的主要並發癥是甲低(甲狀腺功能減低)。大於50%的病人會發生,這取決於放射性碘131的給予劑量,甲低可以在治療後三個月到其後多年的任何時間發生。發生甲低之後可以較容易地進行甲狀腺素替代治療。

二十世紀四十年代初期便開始用放射性碘治療甲亢,經大量病人的長期隨訪表明放射性碘治療引起不育和癌癥的幾率並不高。

何時采用手術治療Graves'病?

手術極少作為治療Graves'病的首選方法,對極為嚴重的甲亢患者或不願接受放射性碘治療者可以考慮手術治療。

手術引起甲低的機率至少為50%,但可以較容易地進行甲狀腺素替代治療;其它的並發癥很少發生,機率小於5%,其中一個就是損傷經過甲狀腺的喉返神經導致聲嘶,多數為暫時性的但也有時為永久性的;手術也可能會損傷位於甲狀腺旁的甲狀旁腺,從而導致血鈣水平降低,必需服用鈣片或維生素D以維持正常的血鈣水平。

接受甲亢治療後會發胖嗎?

接受甲亢治療後患者的體重通常會平均增加5~15磅,這主要是因為他們在極短的時間內從甲亢狀態(高代謝)變為正常或甲低狀態(低代謝),這種體重的增加可以通過飲食和鍛煉來控制或預防。密切聯系醫生將有助於早期發現並及時治療甲減,一旦經甲狀腺素替代治療後,機體的代謝便會恢復正常,體重將不再增加。

Graves'病會遺傳嗎?

會的,也就是說Graves'病患者的親人患此病的危險性比常人高,其傢人發生橋本甲狀腺炎(該病可引起甲低)的危險性也會增加。

如何治療毒性結節甲狀性腺腫和毒性單個結節?

抗甲狀腺藥物對毒性結節性甲狀腺腫和毒性單個結節無效,但有時可用來降低血中甲狀腺素水平。放射性碘治療和手術是治療這兩種疾病的主要手段。

如何治療產後甲狀腺炎和其它類型的甲狀腺炎?

這類疾病的典型表現是先出現2~3個月甲亢癥狀,接著出現2~3個月的甲低癥狀,然後自愈。通常無需治療,如果癥狀嚴重則可在甲亢期給予 *9茁-受體阻止劑,甲低期給予甲狀腺素替代治療。

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