硝酸甘油是甘油的三硝酸酯，屬於硝酸類藥物。
硝酸甘油是甘油的三硝酸酯，屬於硝酸酯類藥物。
硝酸甘油治療冠心病的發現
傳說有這樣一個故事：19 世紀英國有一傢生產硝酸甘油炸藥的化工廠接連發生怪事：幾位平時體壯如牛的工人周末在傢休息時接二連三地發生猝死。蘇格蘭場立即組成調查組進入工廠進行調查。結果發現，原來這些工人早就患有冠心病。
但由於平時吸入瞭硝酸甘油塵粒，結果使心臟冠狀血管得以擴張，心肌供血供氧得以增加，故平時未能發現他們有病。
他們的死因反而是周末在傢裡休息時，沒能及時吸入硝酸甘油塵粒而發病所致。這一驚人發現立即引起瞭醫藥學者的重視。
然而傳說終究是傳說。
事實上，在 19 世紀中期，一位叫佈倫頓的英國皇傢醫學院醫生就發現瞭一種名為亞硝酸戊酯的物質，它可以緩解心絞痛，同時可以降低血壓。
但是亞硝酸戊酯有一個致命缺陷，就是不能長時間保存。
1879 年，英國倫敦威斯敏斯特醫院的威廉•默雷爾提出將硝酸甘油稀釋後就可以轉變成一種比較安全的物質，該物質可以用來治療心絞痛。
一百多年後三位獲得 1998 年諾貝爾醫學獎的美國科學傢，則發現瞭硝酸甘油及其他有機硝酸酯的作用機制：
釋放一氧化氮 NO，能夠擴張血管平滑肌使血管舒張從而有利於血液循環，對心血管系統產生益處。
硝酸甘油的藥理作用
硝酸甘油能夠釋放一氧化氮，一氧化氮與內皮舒張因子相同，能夠激活鳥苷酸、環化酶使平滑肌和其他組織內的環鳥苷酸增多，導致g球蛋白輕鏈去磷酸化，調節平滑肌收縮狀態引起血管擴張。
硝酸甘油的臨床作用
1、擴張冠狀動脈：可以改善冠心病引起的心肌缺血；
2、擴張外周血管：可以減輕外周血管阻力，減少心肌耗氧量，緩解心肌缺血，減少心絞痛。
3.硝酸甘油含服時，大劑量進入血液內，可以解除血管痙攣，使血管擴張。用於治療高血壓。由於能夠降低心臟的負荷，還可以用於治療心力衰竭。
硝酸甘油的使用禁忌
1、忌長時間用藥
無論是舌下含服硝酸甘油還是靜脈輸註隻能作為急救用，不能長期用。長期用硝酸鹽類藥物易產生耐藥性，一旦對藥物產生耐受時就不能更好地發揮擴張血管和解除痙攣作用，根本不能緩解冠狀動脈持續性痙攣，甚至會引發不可預想的後果。
2、忌大量用藥
舌下含服硝酸甘油劑量過大時會使得病情加重，嚴重時可導致心絞痛，所以急救時無效果或效果差可在舌下含服一片，但不能超過三片。硝酸甘油能舒張血管，所用藥物劑量過大時會加大外周血管中血液容量，回心血量會有所減少，最終興奮交感神經，加快心跳速度，增強心肌收縮力，也會增加心肌耗氧量，導致病情加重。此外，硝酸甘油用量非常大，可能導致低血壓以及心率加快。
3、忌突然停藥
對於長期用硝酸鹽類藥物的人群來說，不能突然停藥或減少用藥量，不然會使得血液動力學反跳，最終引起心肌缺血或加重心絞痛，嚴重時可導致急性心梗或猝死。
4、註意正確的用藥方法
硝酸甘油有多種給藥方式，分別是舌下含服、口服和靜脈給藥，不同的給藥方法，吸收效果也有很大差異。因為舌下毛細血管分佈豐富，利於快速吸收，所以舌下含服是急救時的首選。也可選擇噴霧劑噴在口腔黏膜上。靜脈給藥方法也不錯，藥物進入血液後能快速起效。然而口服藥會經過肝臟和腎臟代謝，使得藥效大打折扣。
5、註意用藥姿勢
服用硝酸甘油時盡量坐著，站著用藥可能會出現低血壓、頭暈或暈厥。躺著服用藥物會增加心血量，從而加重心臟負擔，降低藥物藥效。
6、註意舌下含服不能超過三次
急性心絞痛發作時需快速舌下含服一片硝酸甘油，若效果差可每隔5分鐘再含一次，也許含服不能超過三次。當舌下含服硝酸甘油三次時，疼痛沒有緩解且伴有四肢發冷、不停地冒汗以及臉色蒼白，十有八九是急性心梗發作。