名醫專訪 | 上海仁濟醫院彭禦冰:前列腺疾病常見問題

專傢簡介:彭禦冰,博士、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿男科副主任醫師。曾獲得上海市泌尿外科優秀青年醫師論文一等獎。2016年赴佐治亞州立大學進修,師從國際著名炎癥研究專傢JD Li,專註於前列腺疾病的治療與研究。

擅長:

前列腺疾病的微創治療,前列腺增生鈥激光剜除術,激光汽化術等,擅長前列腺炎的診治;同時專註男性性功能障礙及尿控的診治。

學術科研:

現擔任上海市泌尿外科學會青年委員會委員,上海市泌尿外科學會腫瘤學組成員及上海交通大學尿控專傢組成員。作為第一負責人承擔包括國傢自然科學基金在內多項各級課題。近五年作為第一及通訊作者發表國內外論著9篇,其中SCI論著8篇,參與編寫多部泌尿外科專著及指南編寫。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿男科副主任醫師 彭禦冰 耐心解答問題,仔細檢查身體,根據患者的病情,給出最合理的診療方案。牢記健康所系、性命相托聖神職責,激光微創治療前列腺增生,解除“男”言之隱,陽痿、早泄對因治療,讓患者重展“雄”風。高超的技術,先進的理念,吸引越來越多的患者慕名而來。本期名醫訪談,我們有幸邀請彭主任一起探討“前列腺疾病常見問題”。

1、 前列腺在哪?有什麼作用?

前列腺在陰囊與肛門之間的皮膚深處,也就是會陰深處。其上部與膀胱相貼,後面緊挨著直腸,形狀均如同一個倒置的栗子。

前列腺是男性泌尿生殖道重要的腺體。主要作用是分泌前列腺液,前列腺液是精液的重要組成部分,能夠幫助精液發揮生殖作用。

前列腺實質內有尿道和射精管穿過,當射精時,前列腺和精囊腺的肌肉收縮,可將輸精管和精囊腺中的精液經射精管壓入後尿道,參與射精過程。

前列腺包繞尿道,參與構成尿道內括約肌,參與排尿過程。當發生排尿沖動時,伴隨著膀胱逼尿肌的收縮,尿道內括約肌則松弛,使排尿順利進行。

2、什麼是前列腺炎?前列腺炎怎麼分類?

前列腺炎是前列腺炎癥疾病的總稱,是指前列腺由於病原體感染和(或)某些非感染因素,而出現的骨盆區域疼痛或不適、排尿異常、性功能障礙等臨床綜合征。前列腺炎是泌尿外科的常見病,在50歲以下男性中患病率很高。

前列腺炎其實是一組疾病,分為4種類型:Ⅰ型急性細菌性前列腺炎,Ⅱ型慢性細菌性前列腺炎,Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征,Ⅳ型無癥狀性前列腺炎。有的是感染引起的,有的是非感染因素引起的。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見。

3、有哪些表現?會影響性功能和生育嗎?

前列腺炎的主要表現包括盆骶疼痛、排尿異常和性功能障礙。盆骶疼痛多位於腰骶部及會陰部,尿道、精索、睪丸、腹股溝也可能會產生疼痛。排尿異常表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、夜尿次數增多,尿後或大便時尿道流出乳白色分泌物等。前列腺炎可能會導致性功能障礙,包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿,但很少見。

4、前列腺腺炎為什麼鐘愛年輕人?手淫會引起前列腺炎嗎?

一方面,青壯年時期是男性性功能旺盛期,性活動頻繁,性興奮的反復刺激容易導致前列腺反復充血,誘發炎癥。另一方面,青壯年時期也是前列腺分泌最旺盛的時期,為細菌的生長繁殖提供瞭良好的條件。如果過度手淫,並且不註意衛生,很容易引起前列腺炎。

5、什麼是前列腺增生?前列腺增生與前列腺增大有區別嗎?

前列腺增生和前列腺肥大是不同的疾病。前者是中老年男性常見疾病之一,是一種老化性病變,主要是前列腺組織發生瞭異常的增殖所導致的,臨床上隻能緩解癥狀,而不能使前列腺恢復到正常狀態。前列腺炎,前列腺囊腫疾病和前列腺結石都可以導致前列腺肥大,在經過有效的治療後,前列腺可以恢復正常的大小

6、前列腺增生患者都有哪些癥狀?應該做哪些檢查?

前列腺增生的癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多,排尿困難及排尿不盡感。檢查主要有直腸指檢、尿液檢查(包括尿常規、殘餘尿測定)及前列腺B超。

7、前列腺增生患者應註意什麼?

前列腺增生的患者生活中要註意以下幾方面:1.不吃辛辣刺激性食物,戒煙戒酒;2.少騎自行車,避免長期坐硬椅子;3.性生活要適度,避免過度手淫;4.不忍尿、憋尿;5.按時服藥,定時復查。

8、前列腺增生患者什麼情況下需要手術? 前列腺增生手術治療辦法有哪些?

對於中重度並已嚴重影響生活質量的患者,需要手術治療。出現以下癥狀時需要考慮手術:①已引起輸尿管梗阻及腎功能損害;②多次發作急性尿瀦留、尿路感染、肉眼血尿;③同時患膀胱結石。經典的外科手術方法有經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺切開術以及開放性前列腺摘除術。

9、前列腺激光手術怎麼做?有何優點?

前列腺激光手術是一種微創手術,通過不同種類的激光去除增生的前列腺。術中精細切割,徹底止血,手術幾乎在無血的狀態下進行。

綠激光通過醫用激光作用於前列腺病變部位,將增生前列腺組織汽化切除,達到解除梗阻、恢復自主排尿的目的。手術時無切口、出血少、痛苦小、術後恢復快、效果好、特別適用於高齡、高危患者。

鈥激光剜除術是應用激光能量沿著前列腺外科包膜剜除增生的前列腺組織,類似於前列腺開放手術時用食指摳除前列腺,術中出血少,術後留置尿管時間短,發生尿失禁的幾率很低。

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