馬上十一國慶節瞭，朋友圈裡都是在規劃各種出去玩的路線，而我昨天卻在助理小源的朋友圈裡看到她發瞭一條這樣的狀態：
中耳炎？！
我打電話過去問小源，她告訴我，因為入秋，娃上個星期感冒流鼻涕，也沒怎麼在意。但前天孩子在傢說瞭好幾次耳朵疼，還發燒瞭，起初她也沒怎麼上心。直到孩子晚上捂著耳朵哭鬧不止才意識到情況不妙，趕緊去醫院檢查才發現，原來孩子說的耳朵疼，竟然是得瞭急性中耳炎。
小源告訴我，就在醫院等待就診的時候，她發現走廊坐著的很多都是帶孩子來檢查耳朵的，她還跟幾個媽媽聊瞭幾句，才知道中耳炎在孩子的群體中有這麼高的發病率。大到幾歲的孩子，小到才幾個月的嬰兒，都是因為中耳炎要來醫院排隊接受治療！
因為暖暖沒有得過中耳炎，我就仔細詢問瞭小源孩子發病和就診的情況，也以第一人稱的口吻記錄瞭下來，分享給大傢。
上周我兒子因為入秋天氣轉涼，有點感冒瞭，起初隻是嗓子有點啞，流鼻涕之外，沒有什麼別的癥狀。我也沒有太在意，畢竟換季感冒挺正常的，一周左右也就差不多好瞭。前天中午早回傢，奶奶跟我說，孩子上午跟她說瞭幾次耳朵疼，摸瞭摸額頭有點熱，以為上火瞭，還煮瞭梨水喝。
我跟孩子玩兒一會兒，覺得額頭的確有點燙，耳溫槍測得是38度不算太高的體溫，想著一會再發熱的話喂點退熱藥，結果孩子開始鬧騰，跟我也說耳朵疼，還特別大勁兒地去拽耳朵，我當時腦子裡一瞬間的反應就是：不會是中耳炎吧？但瞬間又想，感冒怎麼能可能引發中耳炎呢？應該是很久沒有清理過耳朵才難受的吧？就這幾秒鐘，孩子哇哇哭上瞭。
我一著急，直接抱著孩子去瞭兒童醫院。掛瞭耳鼻喉科。醫生用耳鏡看瞭一下，說是耳道發現紅腫，再加上發燒和發病快，又看瞭血常規，確診為急性中耳炎。
醫生建議先降體溫，孩子能舒服些，又開瞭消炎藥，囑咐如何服用，還說幸虧發現的早癥狀不嚴重，如果再拖一天孩子會更疼，甚至還可能會變成化膿性中耳炎，護理起來就更麻煩瞭。
聽瞭醫生的話後，我松瞭一口氣。看到孩子蔫兒蔫兒地在我懷裡，我繼續問醫生：為什麼小孩子感冒後容易引發急性中耳炎呢？
醫生告訴我說：因為小孩子的咽鼓管相對成人比較平直，內徑相對寬，病菌容易“長驅直入”，全身以及中耳的免疫力不完善，所以嬰幼兒感冒後發生急性中耳炎這種嚴重並發癥的幾率更高。在上呼吸道感染患兒中，急性中耳炎的發生率達到10%左右。
這種平時護理時極易忽視，發病初期也很難察覺的病癥，媽媽們真的要註意瞭。
在《中國醫師協會兒科醫師分會兒童耳鼻咽喉專業委員會》2015發佈的文獻中表示，中耳炎是兒童的常見病和多發病，其發病率在兒童中為4%左右，該病發生的高峰期年齡段為1～2歲，春秋季節是發病的高發期。
因為都是被耳朵隱藏起來的不確定性，和孩子太小不容易描述病情，爸爸媽媽沒有辦法及時瞭解孩子的癥狀，特別容易造成病情延誤。兒童中耳炎又分為分泌性中耳炎，急性中耳炎和慢性中耳炎三種。
在說清這三種中耳炎的癥狀之前，我先來說幾點爸爸媽媽心中對中耳炎的認知誤區：
1） 耳朵進水容易引起中耳炎
這個是不準確的。孩子在洗澡或者遊泳的時候，水如果不小心進入耳朵後不及時擦幹耳道，殘留的液體會給細菌提供生存環境，更容易誘發外耳道炎。因為細菌想進入中耳，會被耳垢隔離，這也是為什麼我提倡不給孩子掏耳朵的原因。
2） 把耳垢清理幹凈就不會得中耳炎瞭。
我在之前的文章裡強調，最好不要去掏孩子的耳朵，因為一旦手法不對，及其容易造成耳道受傷，反而會引發中耳炎，甚至造成孩子聽力的下降。（點擊《我問暖媽｜孩子的耳朵好多耳屎，怎麼辦？》可以查看我寫的關於要不要給孩子掏耳朵的文章。）
換季忽冷忽熱特別容易引發感冒，如果出現流鼻涕咳嗽等癥狀，護理不當極易引發急性中耳炎。長期鼻炎鼻竇炎以及腺樣體肥大也是引發孩子分泌性中耳炎和急性中耳炎的原因之一。暖暖曾因為腺樣體肥大做過手術，《寶寶越變越醜還可能發育遲緩！親歷暖暖腺樣體摘除手術，寫下這篇腺樣體肥大治療心得》我曾寫過文章，大傢可以點擊回顧。
我們依次來看看這些中耳炎類型的發病原因和護理註意事項吧。
1、分泌性中耳炎
這是由於咽鼓管（是一個使鼻咽腔和中耳腔相通的管子，起著調節中耳氣壓的作用）不通暢或阻塞後等引起的以傳導性聾和鼓室積液所引發的。具體的癥狀主要體現在耳悶、聽力下降等，不會出現化膿性炎癥。多出現在冬春季交替的時候，也是會造成孩子聽力下降的原因之一。
值得媽媽們註意的是，這種分泌性中耳炎最常見於嬰幼兒，年齡越小發病率越高。
比如躺著吃奶瓶的時候，吞咽的過程中有可能造成少量奶水通過鼻咽部流入耳部，或者再比如幾個月的寶寶得瞭感冒，鼻子裡有鼻涕倒流到耳部，引起積液。
如果不能及時判斷並治療，孩子耳朵內的液體沒有被吸收，甚至會導致並發癥，如耳道粘連，鼓室硬化等，造成永久性聽力下降。治療起來會非常困難。
2、急性中耳炎
兒童急性中耳炎是一種48小時內突然發作的中耳炎性感染。（我助理孩子就是得瞭這種。）孩子會出現耳痛的癥狀，伴隨著發燒的情況。
如果發現感冒後的孩子突然發燒並表示耳朵痛，（不會說話的孩子會用力拽耳朵拍打耳朵）媽媽們一定要引起重視。一旦治療不及時，很有可能會導致顱內外的並發癥和聽力下降，甚至危及大腦。
因為是細菌感染，治療急性中耳炎是需要使用抗生素的，在確診之前一定不要延誤病情或者給孩子亂吃藥。第一時間去醫院確診，再按醫囑治療。
3、慢性中耳炎
很多慢性中耳炎的癥狀表現出來就是化膿性，會反復流出膿液，不嚴重的話一般采取保守治療，也是越早越好，否則會嚴重影響聽力並造成鼓膜穿孔和其他顱內並發癥。保守治療是指首先要將耳內的膿液清理幹凈，同時用洗劑將耳道再次清洗保持衛生整潔避免細菌再次滋生和感染。
孩子的耳朵真的是特別需要註意的部位，不僅僅是因為嬌嫩，更是因為一旦發生問題，因為孩子耳道結構小而復雜，特別不方便進行清潔和護理。並且很容易引發別的癥狀，造成難以逆轉的影響。
當寶寶們流鼻涕時，他們是不太會擤的，經常就會吸回去，我們都知道人的五官是相通的嘛。但寶寶們的耳道沒有發育完全，所以咽鼓會比較管寬、短、平直，遇到傷風感冒時，炎癥會沿著咽鼓管黏膜侵犯中耳；如果這時鼻腔內壓力增加，比如特別猛的擤鼻動作等，鼻內分泌物容易經咽鼓管進入耳朵，導致中耳炎。
那我們要如何判斷寶寶們患上瞭中耳炎呢？
根據數據顯示6個月到3歲的小寶寶更容易得中耳炎，但是還不太會講話的小寶寶，他隻能用一些行動來告訴你他不舒服，所以，媽媽們要註意瞭如果寶寶們出現以下幾種情況，很可能是耳朵感染瞭。
1、發燒；寶寶連續3天發燒37.5℃以上，吃瞭藥燒卻持續不退時；
2、哭鬧、搖頭；寶寶躁動不安、愛哭、夜裡總是睡不好覺，搖頭；
3、撓耳朵、耳朵積水；如果寶寶不斷地摸、撓、揪耳朵，當發現有黃色分泌物流出的時候；
4、聽力不好；鼓膜裡有滲出液會導致聽力下降，對你的召喚反應遲鈍。
如果寶寶們吃瞭退燒藥，還是一直處於低燒的狀態時，媽媽們一定要註意瞭，為瞭避免延誤病情，一定要及時帶寶寶們去醫院進行正規檢查，按照醫囑吃藥。
到底怎樣才能減少孩子得中耳炎的頻率呢？
1、註意飲食營養搭配，可以增強寶寶們的抵抗力。
2、當寶寶伴有上呼吸道感染時，媽媽們一定要註意，保持寶寶們的鼻腔通暢。一旦鼻塞嚴重，就要及時清理。另外，當寶寶在睡覺的時候，適時給寶寶變換體位，以免分泌物在鼻咽腔積聚。因為鼻咽腔和耳部相通，積液也很容易進入到耳道，引發中耳炎。
3、媽媽們在給寶寶擤鼻涕的時候，方法一定要正確，這點對於預防中耳炎也是有很大幫助的。因為耳部和鼻部是完全相通的。可以堵住一側鼻孔，將另一側鼻腔內的分泌物擤出。千萬別使勁擤，氣壓和殘液都會導致耳朵不舒服，一旦有積液出現，就有患中耳炎的危險。
最後再強調一次，一旦發現孩子對耳朵有不舒服的表現，一定要及時就醫！避免病情加重引起孩子身體不可逆轉的傷害！
每當換季的時候，要加倍註意孩子盡量別感冒，即使感冒瞭，也要更加留意觀察孩子的鼻腔會不會被堵塞，傢裡多備些鼻腔的噴霧，洗鼻器，註意清潔，多觀察寶寶們是否有耳朵不舒服的舉動，因為得過一次中耳炎之後，下次會更容易復發。
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