如果出現邊界不清的黑痣、形成潰瘍的結節等皮膚表現，就要小心瞭，有可能是皮膚癌！
下面給大傢講一下三種最常見的皮膚癌：基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤。
皮膚癌早期易忽視，但仍有跡可循！
皮膚癌最早期的癥狀也隻是出現一塊斑或黑色小結節，不癢不痛，沒有主觀癥狀，因此普遍不會引起人們的足夠重視。尤其對於偏遠地方的中老年人群，皮膚癌常常發展到較晚期後才得到診斷和治療。因此，提高防病意識，及早診斷、及早治療非常重要。
雖然早期的皮膚癌很“狡猾”，但仍然有跡可循。皮膚癌中，基底細胞癌發病最多、最常見，有不同的臨床表現。例如，基底細胞癌可以長得像一塊硬斑、一顆痣或黑色的結節，還有些像潰瘍，肉眼看著不一樣但是在顯微鏡下又有著共同的特點。其中最常見的是表現為一個較小的黑色結節很多時候會被認為是一顆痣。但由於其表現多樣化，即使是皮膚科醫生在臨床上也有可能會將其誤診為其他的良性結節，因此需皮膚鏡等檢測手段輔助鑒別。
鱗狀細胞癌，最開始時可以隻表現為一個斑塊，因長在身體的不同部位而表現不同，可能合並在疤痕裡出現，有時可繼發於尖銳濕疣、鮑溫病，但最常見的還是在曝光部位。主要表現是斑塊、潰瘍，有時也會出現像肉芽一樣的結節。
黑色素瘤也叫做惡性黑色素瘤，最常見表現是一塊黑斑或一個黑色結節，可出現在不同部位。黃種人普遍出現在肢端，即手掌、足掌，手指，足趾、甲下。黑色素瘤出現在肢端時，通常表現得像一顆“黑痣”，皮膚科醫生能夠根據臨床特點分辨出是否可能具有危險性，但是患者常常難以分辨。
還有一些黑色素瘤長在指甲下，表現出指甲紫黑色的改變，雖然發生外傷後也可見黑色指甲，但出現不明原因黑色指甲時，就要當心可能是黑色素細胞發生病變的結果。最好到醫院請醫生予以鑒別。
皮膚癌的最大危害在於其既不引起疼痛也不引起瘙癢，可能肉眼可見的隻是一些細微的皮膚改變，很容易被人忽視。但實際上，皮膚癌也是惡性腫瘤的一種，如果發現不及時，等發展到癌癥後期發生遠處轉移等危害時，將會大大降低患者的生存率！
皮膚癌這麼可怕，能治得好嗎？
目前，基底細胞癌的治愈率最高，而黑色素瘤的存活率最低。皮膚腫瘤大都和紫外線、放射等因素有關。紫外線是最常見的誘發原因，長時間受紫外線照射以後容易發生基因突變，從而形成皮膚癌。
值得註意的是，雖然皮膚癌是癌癥之一，但在癌細胞尚未發生轉移前（早期）發現並去除，基本不影響壽命。因此，瞭解常見皮膚癌的“轉移規律”是關鍵！
基底細胞癌基本上不發生遠處轉移，因為其癌細胞來源於皮膚表皮和真皮之間的基底層，特點是在局部侵襲，往周圍增長，一般不經過血液、淋巴道而發生轉移。此時，完全可以通過手術治療將它治愈。但是鱗狀細胞癌有可能會發生轉移，一旦癌細胞突破基底層，並由血液、血道和淋巴道轉移到全身，就不隻是手術治療那麼簡單瞭，還需要進行放療化療，且並非一定有效。
此外，黑色素瘤的惡性程度比較高，在早期僅表現為一顆“黑痣”，無潰爛或其他表現，當發現時，很可能癌細胞已經遠端轉移到臟器甚至腦部。因此，黑色素瘤的存活率較低。
黑色素瘤還是黑痣？辨別要點要掌握！
黑色素瘤需要和黑痣進行鑒別，特別是足底和指甲中的黑痣。此外，其他曝光部位的也可能長出黑色素瘤。一般的黑痣的顏色雖深淺不同，但比較均勻，不會形成團塊狀。而黑色素瘤的痣顏色不均勻，它的厚薄可能不均勻，邊界模糊呈浸潤樣，甚至有些地方開始出現潰爛。
一般來說，判斷黑痣有沒有可能變成黑色素瘤，主要根據以下幾個方面，第一個看黑痣的邊界是否清晰。如果邊界清晰，良性的可能性大；如果邊界模糊，像是在往外擴張，這種黑痣惡變的風險較高。
其次，看黑痣的大小，一般來說，超過5mm可作為惡變的危險因素之一；再者，看黑痣的生長情況，如果生長過快、形狀發生不規則，也可說明該黑痣有惡變的可能；最後，還要考慮，傢族因素，即傢族中是否有黑色素瘤的病史。
目前，“黑痣能惡變為黑色素瘤”的結論仍然缺乏足夠證據支持，但在臨床工作中判斷是否為黑色素瘤時，仍需考慮以上幾種黑痣的變化。
常見皮膚癌，診療手段有哪些？
皮膚癌的本質是發生基因突變。目前，可以通過靶向突變基因的生物制劑等其他基因檢測方式來進行檢測。不管是何種類型的皮膚癌，在較早期尚未發生轉移前，國內外的治療方法一致，均是通過外科手術將腫瘤全部切除，手術之後必要時會選擇區域淋巴結清掃。也可以用物理的療法，比如腐蝕療法、電凝、電灼、冷凍、激光等來燒灼腫瘤，使腫瘤壞死、脫落或者氣化，但因為不能明確邊界是否切凈，目前臨床較少使用。
皮膚癌的診療流程是什麼樣的呢？首先，臨床醫生將根據患者皮膚的癥狀進一步判斷有無發生癌變的可能，如果懷疑是皮膚癌，需要通過皮膚鏡檢查、活體組織檢查，CT或MIR等檢測進一步確認。如果根據皮膚癥狀的特征懷疑癌細胞已經發生轉移，將對患者進行全身篩查，確定淋巴結和其他組織有無癌細胞。
皮膚癌的面診很重要，臨床醫生的經驗豐富度直接影響皮膚癌的判斷能力。此外，在未來皮膚疾病的診療上，有兩點很關鍵。第一，生物制劑在皮膚癌上的應用，將為患者帶來更多獲益。第二，應提高每個人對皮膚癌的認識，實現早診斷早治療，因為早期的發現和治療基本上可完全根除皮膚癌。