本文首發於我的微信公眾號（聽李醫生說）
今天跟大傢分享兩個故事，有喜有悲。大傢千萬不要以為隻是故事，搞不好，這會是發生在自己身上的事故。
40歲援漢醫療隊員，也是我們的戰友。我們來自不同的單位，但因為一起值班，彼此很快熟悉瞭。
一天夜裡，我們倆一起進艙，邊穿防護服邊聊天，突然他爆瞭句粗口，說今早起床尿血瞭，馬桶水都被染紅瞭，嚇瞭我一跳。
我看他說的一本正經，不像開玩笑的。我迅速接過話茬，說你這個十有八九是腎結石吧，等過瞭這波（援助），回單位好好體檢看看。
所謂的尿血，就是尿裡面帶有血，正常的尿液應該是黃色至白色的，如果你少喝水，尿液濃縮瞭，可能會有深黃色，如果你喝水多，尿液稀釋瞭那就是淺白色。而紅色的尿液，往往意味著尿裡面有血瞭。但也不一定，有時候吃瞭某些藥物（比如抗結核藥物利福平）也會導致尿液變紅，或者吃瞭某些食物（比如火龍果）也會導致尿液變紅。
嗯，希望是腎結石啦，tmd，別到時候整個膀胱癌出來就好瞭。他邊帶護目鏡邊說，語氣平緩，似乎在說別人的事情一樣。
怎麼會呢，我見過的膀胱癌都是60-70歲的，哪有你這種40歲的。我故意把聲音提高，刻意淡化瞭膀胱腫瘤的可能性。事實上，我們自己都不確定。雖然說膀胱腫瘤的高發年齡是50-70歲，但是年輕一點或者老一點都是有可能的，40歲的膀胱腫瘤不是沒有，隻不過不多。
大傢可能還不知道，尿血是一個非常常見的癥狀，尿血僅僅是一個表現，其背後藏著的疾病幾十上百種，泌尿道的感染、結石、腫瘤等等都會導致尿血，比如腎結石，因為結石與局部黏膜摩擦，導致毛細血管破裂就會出血。而如果是腫瘤，腫瘤本身會侵犯周圍毛細血管或者腫瘤本身壞死都會導致出血。
如果是腎結石出血，那就皆大歡喜瞭，麻煩點的做點手術把石頭碎瞭取瞭出來就一瞭百瞭瞭。而如果是膀胱癌，他媽的，想想都心累。
更讓我擔心的是，我這個血尿真的是無痛性血尿，沒有任何知覺，一拉出來就染紅瞭馬桶，嚇瞭我一跳。他歪過頭跟我說，還以為來月經瞭呢。說完呵呵笑瞭幾下。膀胱癌的血尿是全程無痛（沒有尿痛）的，沒有知覺的，這是一般情況，所以無痛性血尿是個非常危險的信號。而多數腎結石的血尿都會伴隨有腰痛或者尿痛，因為炎癥刺激。
一點都不好笑，他在故作輕松。有沒有腰痛啊，我問他。
腰痛倒是真的，這幾天都有腰痛。我也希望這就是腎絞痛啊，腎絞痛就簡單瞭。他似乎自言自語。
別想那麼多瞭，腎結石的可能性最大，膀胱癌也輪不到你啊。我穿好防護服後，催促他進病區。等這裡結束瞭，回單位再好好查查，盡早把石頭端掉。我說。
這次過後，他的血尿反復出瞭幾次，由於我們倆經常搭班，閑聊時候就會說起。本來打算要不要提前撤退回去好好講檢查瞭，後來考慮到估計也差不多該撤退瞭所以沒有請假。
三月底，他們單位（廣西的）就先撤退瞭，他自然也回去瞭。走之前我還叮囑他，少吸點煙，趕緊檢查，石頭放久瞭會生銹的。
他哈哈大笑，說煙是戒不瞭的瞭，可以少吸點。我之所以擔心他是膀胱癌，實在是因為他有高危因素，那就是吸煙。吸煙的人比不吸煙的人膀胱癌發生率高出5倍還要多，我知道這點，他自然也是知道的。他們幾個煙鬼，經常躲在更衣室後面啪嗒啪嗒猛吸幾口再匆匆出來換衣服幹活。
前幾天他給我微信，跟我聊起這件事，說是個小石頭。還把報告發給我看。報告也就是這幾天才做的，估計是剛休整隔離結束就回單位體檢瞭。我以為他會先做檢查後休整。沒想到他還是拖到休整結束再做檢查。
害老子擔心瞭半個多月，他跟我說。雖然看不到他的表情，但我估計他是一邊深邃地吸著煙、一邊淡定地給我發文字。
不管怎麼說，是結石引起的尿血就總算讓人松瞭一口氣。
他算幸運的瞭。
但有人就沒那麼幸運瞭。
我一朋友父親，65歲，他們找到我的時候，已經確診膀胱癌瞭。我雖然不是泌尿外科醫生，但誰要我是醫生呢。在很多朋友眼裡，是醫生就行，管你什麼科，什麼亂七八糟的問題找你準沒錯。
發現多久瞭，我問他。
我爸去年其實就有尿血瞭，一直以為是上火，吃瞭點藥，好過一段時間，後來又有尿血，才來醫院看。醫生做瞭B超後，就不讓走瞭，還做瞭膀胱鏡。我朋友說。
他把報告發給我，有CT報告也有膀胱鏡病理結果，確診是膀胱癌，而且還有肝臟轉移。
我暗自咒罵瞭一句，也不知道是罵誰。這都已經轉移瞭，那就算是晚期瞭。我真的不是泌尿外科醫生，所以這時候該怎麼處理我是不擅長的。我讓他聽他們主管醫生的意見吧，如果覺得可以手術+化療放療什麼的，那就做。
後來他們怎麼治療我也不記得瞭，反正，今年初他跟我說起的時候，他父親已經去世瞭，剛好2年。
其實，這是可以避免的，如果尿血早期就及時去醫院，搞清楚什麼原因，也不會拖延這麼長時間。我上面說瞭，尿血是有很多原因的，嚴重的就像膀胱癌，輕微的可能僅僅是一點感染或者結石。
但很多人不重視尿血，也有一些人是不大好意思去醫院，尤其是女性，有些時候不好把月經血和尿血區分開，其實隻要用點心思去觀察，還是很容易區分的。一旦有尿血，那肯定是有問題的，必須及早處理。
膀胱癌的尿血，就是會好好停停的，不要以為這段時間沒尿血瞭就是痊愈瞭，不是的。膀胱癌的尿血一般是無痛的，全稱血尿，但少數患者也會有尿路刺激癥狀，比如有尿頻、尿急、尿痛，估計是跟腫瘤發生感染、壞死刺激瞭膀胱有關。
希望這兩個病例能讓大傢警惕起來！
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