一，引言
換氣過度綜合征就是我們常提及的“過度換氣，”臨床上常見於女性，常具有神經官能癥的表現或有誘發精神緊張的因素，如與人發生爭執後情緒過於激動等情況。此綜合征沒有任何病征性的特征，而發病時呼吸加快，產生動脈血二氧化碳分壓低，呼吸性堿中毒，並有交感神經興奮，臨床上表現為各種各樣的癥狀。所有癥狀都可以用過度通氣和呼吸堿中毒解釋。發作時患者由於急性焦慮從而引起生理、心理反應，會感到心跳加速、心悸、出汗，因為感覺不到呼吸而加快呼吸，導致二氧化碳不斷被排出而濃度過低，引起次發性的呼吸性堿中毒等癥狀，從而感到手腳麻木，嚴重時可以導致四肢抽搐。
臨床上治療此病例的經驗提示我們，換氣過度綜合征作為急診科的常見病之一，在大眾之間並不被普及，很多患者由於缺乏相關知識，遇到此病癥時不清楚其處理方法，加之患者發病時大多情緒激動，對病情未知的恐懼更會加重病情，從而導致惡性循環，患者到醫院就診時大都已經出現手腳麻木，頭暈心悸等癥狀。因此為減少此病癥的發生，對大眾做好相關知識普及具有相當的必要性。
二，概念
換氣過度綜合征（hyperventilation syndrome）是由於通氣過度超過生理代謝需要而引起的一組癥候群。本征所指的是沒有器質性病變的任何原因，而發作時有呼吸運動加快，產生動脈血二氧化碳分壓降低（低於5kPa），呼吸性堿中毒，並有交感神經系統興奮，臨床上表現各種各樣癥狀。癥狀的發生與呼吸控制系統異常、自主呼吸調節喪失瞭穩定性（很可能是腦幹以上的高位神經結構，如下丘腦）有關。
換氣過度綜合征的概念包括以下3個含義：
有軀體癥狀；
有可以導致過度通氣的呼吸調節異常；
軀體癥狀與呼吸調節異常之間存在因果聯系，也就是說軀體癥狀是由呼吸調節異常引起的。很多器質性疾病，如低氧血癥、肺炎、肺間質纖維化、肺栓塞、充血性心衰、代謝性酸中毒、發熱等，都可伴隨過度通氣狀態，血氣分析示PaCO2降低，但不屬於換氣過度綜合征的范疇。通過治療原發病，過度通氣狀態可以隨之緩解。
三，病因
換氣過度綜合征常見於女性，具有神經官能癥的表現或有誘發精神緊張的因素。過度換氣是因為感覺過度缺氧，感覺有性命之憂，然後驚恐發作，尤其是瀕死體驗，過度換氣也有好處，隻有過度換氣才能阻止心腦缺氧當機，而瀕死掙紮需要過度換氣，先天心腦器質性問題的不能熬夜過度，不然就會瀕死體驗。而且出現瀕死體驗的，屬於幻覺，屬於過度靜滯不動和思慮嚴重後的神經功能損傷。
發病病因
1.精神性過度通氣
這是呼吸性堿中毒的常見原因，但一般不嚴重。嚴重者可有頭暈、感覺異常，偶爾有搐搦。常見於癔病發作患者。
2.代謝性過程異常
甲狀腺機能亢進及發熱時，通氣可明顯增加，超過瞭應排出的二氧化碳(CO2)量。可導致呼吸性堿中毒，但一般也不嚴重。說明通氣量並非單取決於體液中[H+]和二氧化碳分壓(PCO2)，也與代謝強度和需氧情況有關。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。
3.乏氧性缺氧
乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償，但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性堿中毒。常見於進入高原、高山或高空的人:胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受刺激而反射性通氣增加的患者;此外，有些先天性心臟病患者，由於右至左分流增加而導致低張性低氧血癥也能出現過度通氣。這些均引起血漿碳酸(H2CO3)下降而出現呼吸性堿中毒。
4.中樞神經系統疾病
患腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷患者中有的呼吸中樞受到刺激而興奮，出現通氣過度。
5.水楊酸中毒
水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高，對正常刺激的敏感性也升高。因而出現過度通氣。
6.革蘭陰性桿菌敗血癥
革蘭陰性桿菌進入血循環繁殖的患者，在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。PCO2有低至17mmHg者。此變化非常有助於診斷。其機制尚不清楚，因為動物實驗中未能成功復制出此現象。
7.人工呼吸過度
8.肝硬化
肝硬化有腹水及血氨氣(NH3)升高者可出現過度通氣。可能系NH3對呼吸中樞的刺激作用引起的。當然，腹水上抬橫膈也有刺激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水患者卻無過度通氣的反應。
9.代謝性酸中毒突然被糾正
如使用碳酸氫鈉(NaHCO3)糾正代謝性酸中毒，細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常，但通過血腦漿屏障很慢，約12 ~24小時，此時腦內仍為代謝性酸中毒，故過度通氣仍持續存在。這就造成H2CO3過低的呼吸性堿中毒。
10.妊娠
有中等程度的通氣增加，超過CO2產量，日前認為系黃體酮對呼吸中樞的刺激作用，一些合成的黃體酮制劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮癥酸中毒，妊娠反應期過後則可發生呼吸性堿中有時時起手足搐搦。
11.其他
小大約有14%呼吸困難患者經過系統檢查找不出器質性病理改變，被稱之為“醫學無法解釋 的呼吸困難
四，診斷
病史
本征常見於女性，具有神經官能癥的表現或有誘發精神緊張的因素。
2.臨床表現
發病時呼吸加深加快，患者訴有呼吸費力;胸悶壓迫感或窒息感，可有胸痛、心悸、心動過速等。四肢末端及顏面麻木，手足抽搐，肌肉痙攣甚至強直，也可有頭痛頭暈或意識障礙。查體無陽性體征。
3.實驗室檢查。
4.試驗治療，試用含二氧化化碳的氣體讓其吸入，可阻止癥狀的發生。
5.除外鑒別診斷
鑒別診斷：換氣過度綜合征應與癲癇、甲狀腺功能低下、低血糖反應等疾病相鑒別。
五，治療
一般處理
1、向患者解釋清楚癥狀與過度通氣之間的聯系，解除患者精神負擔，消除恐懼心理。必要時給予谷維素、溴劑、鎮靜劑等藥物配合。
2、掌握正確的呼吸方法即腹式呼吸、緩慢呼吸，通過減慢呼吸頻率減少或消除過度通氣的傾向性。
3、急性發作時采用面罩（或袋囊）重復呼吸療法，使吸入氣體中CO2提高而減輕癥狀。
六，護理
過度通氣綜合征護理方法
心理疏導:
該類患者多存在精神刺激等方面的誘因，或因失戀、傢庭不和、夫妻吵架等原因導致發病。護士要同情、關心患者，多與其傾心交談，積極溝通，努力尋找其發病的誘因，耐心進行心理疏導與勸慰。
2、暗示療法:
1.首先要讓送其來醫院的傢人、朋友或同事不要驚慌失措，不要在患者面前談論該病如何如何嚴重等內容，勿流露出緊張、焦慮情緒等，因不良的刺激會加重其發作。
2.囑患者全身放松，均勻呼吸，有意識地減慢呼吸頻率或屏氣，以減少CO2的呼出，改善堿中毒，緩解癥狀。
3.癥狀嚴重者，可以用硬紙片圍成喇叭狀罩在患者的口鼻處，讓呼出的CO2重新吸入體內，以改善堿中毒癥狀。
4.穩定患者情緒，必要時遵醫囑給予鎮靜劑口服或肌註。
5.肌註維生素B類藥物，並告訴患者這是治療該病的特效藥，療效頗佳。很多患者受暗示後即能終止發作。
臨床治療
1.如因感染、肝硬化等疾病所致，積極防治原發病;
2.向患者解釋癥狀與過度通氣之間的關系，減輕患者的精神負擔，消除恐懼心理;
3.學習腹式呼吸、緩慢呼吸，通過減慢呼吸頻率，減少或消除過度通氣的傾向性，采用面罩限制通氣，重復吸入面罩內二氧化碳，糾正低碳酸血癥;
七，預防
1、適當的發泄白己的負面情緒，不要刻意的壓抑。
2、要對過度換氣癥候群的初發癥狀有所認識，以便及早提醒自己放松情緒及放慢呼吸。
3、若過度換氣癥候群一而再的發生，應該尋求適當的心理咨詢。
4、要安撫病人的情緒，同時提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到，通常在5-10分鐘之內，就可使病情快速的緩和下來。
5、平時應避免熬夜及咖啡、茶等咖啡內刺激性飲料等。