“導言：帶狀皰疹，俗稱“纏腰丹”、“纏腰龍”、“蛇串瘡”，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚疾病。有人因為它痛不欲生，有人因為它徹夜難眠…”
皮膚出疹子相信是我們大多數人都有經歷過的事情，如果不嚴重的話，一般普通的護理治療方法就可以緩解,但如果皮膚出現帶狀皰疹瞭，該怎麼辦？
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所致的急性皮膚黏膜感染性疾病，這種病毒在多數人身上一般呈“沉睡狀態”，但勞累、精神負擔過重、熬夜等諸多因素都能“激活”它們。
帶狀皰疹的病因
人是水痘-帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥，發生水痘或呈隱性感染，以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內。
初次感染病毒時多為隱匿性，即感染者很可能感覺不出異常，隻有少部分人會在初次感染時發病。
感染後，部分病毒在感覺神經元的神經周中休眠，當機體受到某種刺激（如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病後虛弱等）導致機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經元分佈感染，下行到達該神經所支配區域的皮膚內復制產生水皰，同時受累神經發生炎癥、壞死，產生神經痛。本病愈後可獲得較持久的免疫，所以一般不會再復發。
帶狀皰疹類型及癥狀表現
帶狀皰疹可以發生在身體的任何部位，比如胸部，腹部，四肢以及頭部和面部。由於機體免疫狀態不同，侵犯神經各異，可出現下列幾種類型的帶狀皰疹：
一、頓挫型帶狀皰疹（不全型）
這種類型的帶狀皰疹雖然皮膚沒有明顯表現，但神經疼痛的癥狀比較典型，主要表現為單側、陣發性的針刺樣疼痛。這種疼痛容易與心絞痛、肋間神經炎、胰腺炎、坐骨神經痛等混淆，因此在發生疼痛時，患者應及時到醫院檢查，排除以上疾病。
二、出血型帶狀皰疹
在早期，出血型帶狀皰疹表現為潮紅斑，紅斑逐漸加重引起丘疹，丘疹再加重會出現水皰，水皰裡面又逐漸地會出現一些血液的成分，這個我們就把它稱為出血型帶狀皰疹。
三、大皰型帶狀皰疹
如果帶狀皰疹患者的皮損表現為米粒至蠶豆大小的水皰、大皰或有膿皰及血皰，表面有糜爛或少量滲液，我們稱這種為大皰型帶狀皰疹。大皰型帶狀皰診常發生於一些免疫力低下的人群，如老年患者、惡性腫瘤及長期使用抗癌藥物者。
四、眼帶狀皰疹
發生在眼睛及眼周部位的帶狀皰疹，屬於三叉神經的帶狀皰疹，也就是帶狀皰疹病毒侵犯瞭三叉神經的眼支，而引起的帶狀皰疹。
發生在這個部位的帶狀皰疹一般癥狀比較嚴重，疼痛比較劇烈，可引起角膜炎癥，形成潰瘍性角膜炎，嚴重的可以引起眼炎、腦炎，甚至失明。眼帶狀皰疹患者除及時到醫院就診外，必要時還需進行住院治療，爭取短期內迅速控制病情發展、減輕疼痛，以防止後遺神經痛的發生。
五、耳帶狀皰疹
耳內及耳周灼熱感，在面神經感覺支分佈區域的耳郭及外耳道可見到水皰，疼痛劇烈，嚴重者可見口眼歪斜、耳鳴耳聾、眩暈等，不少患者還出現輕度廣泛的腦炎。
六、壞疽型帶狀皰疹
老年人或者是營養不良的患者，他們的修復能力比較弱，出現帶狀皰疹以後，皮疹中心發生壞疽，結成黑色痂皮不易剝離，愈後遺留疤痕，甚至是瘢痕擴大，稱為壞疽型帶狀皰疹。
七、泛發型帶狀皰疹 泛發型帶狀皰疹一般是常見於老年人身體弱的，多由於患有嚴重免疫下降的疾病，如惡性腫瘤、艾滋病、高血壓、糖尿病、冠心病的疾病。其次它還表現為病毒擴散，皮損非常多，呈泛發性，嚴重的還可以出現血皰、大皰以及壞死，全身還可以表現高熱、肺炎、腦炎等，嚴重的可以引起死亡。
八、內臟帶狀皰疹
內臟帶狀皰疹病毒由脊髓後根神經節侵及交感神經及副交感神經的內臟神經纖維，引起胃腸道及泌尿道癥狀，亦可發生節段性胃腸炎及單側性膀胱粘膜潰瘍，當侵犯腹膜、胸膜時，則可在這些部位發生刺激性甚至積液等癥狀，這一類型的比較少見。
帶狀皰疹的皮損特點
帶狀皰疹在發病前，局部皮膚會出現不同的癥狀表現，比如發熱、渾身無力、局部發紅等，發疹前可有輕度乏力、低熱等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。
1、患處首先出現潮紅斑，很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分佈而不融合，繼之迅速變為水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；
2、皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，相互之間不融合，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。
3、灼熱疼痛感：濕疹、蕁麻疹一類的皮膚病都是以瘙癢為主要癥狀，而帶狀皰疹以灼熱疼痛感為主要癥狀。如果覺得皮膚無明顯外傷或刺激出現灼熱疼痛感，即使還沒有出現皮損，也要首先考慮帶狀皰疹。
對於傷口師而言，帶狀皰疹治療期間，更註重對水皰的保護。因為帶狀皰疹的水皰比較容易破裂，且皰液中的病毒較強，如果不采取正確的處理措施的話，很容易造成感染並加重。所以，當皮膚出現水皰，可以對較嚴重區域采用敷料加以保護。
“德濕舒”水凝膠傷口敷料
“德濕舒”水凝膠傷口敷料用於帶狀皰疹，通常立即緩解皰疹區的疼痛，可減少疤痕形成和色素沉著，透明帶網格刻度半通透性膜可透氣、不透水、不透菌，便於觀察和記錄水皰變化，最長使用時間7天，不用頻繁更換，減少對皮損區的二次損傷。
帶狀皰疹非常強調及早用藥，因為其瘢痕和後遺癥常常影響病人的生活質量，及早用藥能夠減少將來的後遺神經痛和瘢痕的發生率。
帶狀皰疹後遺神經痛
帶狀皰疹後遺神經痛就是帶狀皰疹遺留下來的疼痛，屬於後遺癥的一種。臨床上認為帶狀皰疹的皮疹消退以後，其局部皮膚仍有疼痛不適，且持續1個月以上者稱為帶狀皰疹後遺神經痛，即PHN。表現為局部陣發性或持續性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，嚴重者影響瞭休息、睡眠、精神狀態等。
神經痛為本病特征之一，是由於帶狀皰疹病毒的親神經性侵襲神經末梢造成的，疼痛可出現在發疹前或伴隨皮疹存在。這個疼痛如果在短期控制好瞭，就不會造成嚴重的後遺痛問題，但如果因年齡過大、自身免疫系統功能低下、治療延誤等因素造成皮膚和神經末梢損害過於嚴重，急性期疼痛控制得不夠好，可能就會引發帶狀皰疹後遺神經痛，且年齡愈大，疼痛愈劇烈。
50歲以上老年人是帶狀皰疹後遺神經痛的主要人群，約占帶狀皰疹患者總人數的75%左右。老年患者於皮損消退後遺留頑固神經痛可達數月之久，疼痛以胸段肋間神經和面部三叉神經分佈區多見。
我們對刺激有疼痛的反應是正常的，疼痛可以讓我們規避風險和傷害。但是帶狀皰疹後遺痛是一種不正常的疼痛反應，它讓我們對外界刺激過於敏感強烈，甚至在沒有刺激時都會出現疼痛反應，而且持續很長時間，形成慢性疼痛，這就是一種疼痛疾病瞭，帶狀皰疹後遺神經痛一直以來都是醫學界的疼痛難題。
帶狀皰疹水泡破瞭怎麼處理？
帶狀皰疹在發病時皮膚上會出現大大小小的水泡，部分患者忍不住將這些水泡擠破，卻不知道這些水泡不能擠破。
帶狀皰疹的皰液中含有病毒，皰疹破裂後，病毒可以通過呼吸道傳染給抵抗力低的易感者，如兒童；且擠破後不僅會留下疤痕，還會增加感染風險，使破潰的皮膚不易愈合，甚至還會提高神經疼痛地發生幾率。所以應盡量避免皰疹破裂，如果未發生或已經發生破裂，可以在其上覆蓋“德濕舒”等敷料，遵醫囑局部外用藥物，去除血漿、痂皮，預防繼發感染。
德濕舒® Hydrosorb® 水凝膠傷口敷料
產品介紹：
德濕舒®是具有先進技術的片狀水凝膠產品，能持續快速向傷口釋放水分，促進傷口上皮爬行，縮短傷口愈合時間。同時，透明材質，能方便觀察傷口情況。
產品性能優勢：
- 含60%水量，能釋放水分到傷口床，促進傷口愈合，減少疤痕形成和色素沉著，緩解傷口疼痛
- 可吸收滲液形成凝膠，吸收少量滲出和異味，可整塊去除，不留殘餘，最長使用時間長達7天，無痛無損傷換藥，經濟性高
- 透明帶網格刻度半通透性膜，透氣不透水不透菌，便於觀察和記錄傷口，不用頻繁更換，減少對傷口的二次損傷
適用癥：
- 上皮期傷口
- 淺II度燒傷
- 靜脈炎的預防和治療
- 放射性皮炎的預防和治療
- 敏感及疼痛創面的覆蓋
在疾病恢復期間多吃瓜果蔬菜，提高免疫力，補充維生素，同時要保持良好的生活作息，避免熬夜，戒煙戒酒，才能促進疾病恢復。
帶狀皰疹怎麼治療
帶狀皰疹的治療包括抗病毒的方法、營養神經的方法以及止痛方法來治療。用藥方面，包括以下幾類：
1、抗病毒，可以通過靜點阿昔洛韋、更昔洛韋註射液，口服阿昔洛韋片、泛昔洛韋片、鹽酸伐昔洛韋顆粒來抗病毒；在給藥期間應給予患者充足的水，防止阿昔洛韋在腎小管內沉淀，造成對腎功能的損害。
2、視病情給予營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素B12、維生素B1等。
3、止痛藥物，可以通過口服佈洛芬緩釋片、加巴噴丁膠囊等來緩解疼痛。
4、外用藥，以幹燥、消炎為主，註意禁用糖皮質激素外用制劑。
皰疹未破時，可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋乳膏；
皰疹潰破後，可酌情選用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液濕敷，或外用0.5%新黴素軟膏或2%莫匹羅星軟膏；
眼部可外用3%阿昔洛韋眼膏、碘苷（皰疹凈）滴眼液。
皰疹後疼痛可用5%利多卡因貼劑：在疼痛區域1~3貼，1貼最多12小時。
5、通過中醫的方法，如火針、針灸以及放血拔罐等方法。
此外，在上述治療的基礎上，可采取抽取皰液、理療等措施對癥處理。需註意得是，上述藥物應在醫生指導下正確應用，切勿私自隨意用藥，以免加重病情。
帶狀皰疹不是強傳染性疾病，它往往是小時候我們發過的水痘病毒，在免疫力低下時悄然復發的結果，但孕婦、老人、免疫力低下的人群，要註意避免接觸帶狀皰疹的患者。所以，“帶狀皰疹”並沒有那麼可怕，如果不小心染上瞭，也不要過於擔心，最重要的還是及時治療，充分休息。
未完，傷口世界將繼續分享關於“帶狀皰疹的治療指南”，歡迎感興趣的人士關註閱讀！
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