過敏，全球第六大慢性疾病，全世界有30%至40%的普通人被過敏問題困擾，約有2.5億人食物過敏，3.58億人哮喘，4億人患有過敏性鼻炎。
世界衛生組織早已把過敏性疾病列為21世紀重點研究和防治的疾病之一。過敏群體暴增，患病人群數以億計。這其中包括我國同樣正在經歷過敏性疾病患病人群從稀少到眾多的發展，嚴重影響患者的生活質量，為社會帶來沉重的經濟負擔，隨著環境和生活方式的改變，不少人群面臨著過敏性疾病的重大沖擊。
過敏性疾病的患病人群的不斷增加，隨之而來的還有大傢對於健康關註度的改變。近幾年來，IgE一詞逐漸進入我們的視野，也給不少人帶來一定的困擾。IgE與過敏性疾病到底有什麼關系，IgE升高有沒有必要引起重視。
什麼是IgE
說IgE之前，我們先來瞭解一下抗體，它的本質是蛋白質，確切地說，它是一種具有免疫功能的球蛋白，存在於血清、體液、外分泌液和一些細胞膜上，因此也叫做免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig)。人體至少有5種免疫球蛋白，各自具有不同的免疫學功能，包括IgM，IgG，IgA，IgD和IgE。其中與過敏關系密切的是IgE抗體。
IgE是Ⅰ型變態反應機制中重要的免疫分子，自1967年IgE純化以來，血清學檢測已成為診斷變態反應疾病常用的檢測方法。
IgE是如何參與過敏反應
IgE我們可以把它看做免疫系統的“守門員”。過敏體質的人在第一次接觸外界環境中的某過敏原時，免疫系統會“誤判”把這種過敏物質當做外來“入侵者”，身體就產生能夠識別此過敏原的IgE抗體（特異性IgE），就像給過敏原打上瞭“壞蛋”標簽，使它們下次可以識別到該過敏原。
IgE的尾巴則和效應細胞（肥大細胞、嗜堿性粒細胞）粘住。上述過程稱為“致敏”。遊離狀態的IgE抗體半衰期是2-3天，如果長期不接觸變應原，致敏狀態可逐漸消失。
但是，當此過敏原再次進入機體後，人體免疫系統就立即被認識它的IgE抓住，IgE的尾巴給肥大細胞報信，細胞釋放組胺等炎性介質，使血管擴張，腺體分泌增加等，作用於組織器官，從而引發各種過敏癥狀。
血清總IgE水平與過敏性疾病的關系
在各類過敏性疾病中，IgE與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的特異性受體結合，導致細胞信號激活，因此在過敏體質或超敏患者中，血清中總IgE水平明顯高於健康人群。
特應性皮炎
《中國兒童特應性皮炎診療共識（2017版）》[1]指出：特應性皮炎患者中，IgE升高可提示疾病狀態。特應性皮炎（AD）是兒童中最常見的炎癥性皮膚病，也被稱為“特應性濕疹”，終生患病率非常高(10%至20%)。
過敏性哮喘
據世界衛生組織統計，每年有25萬人因哮喘死亡，預計2025年哮喘患者人數會增至4億。多項研究顯示血清總IgE與特異性IgE水平與哮喘顯著相關，兩者的檢測對於疾病鑒別和病情監測有著不容忽視的作用[2]。
用藥監測
《中國過敏性哮喘診治指南（2019 年）》[3]指出：總IgE是確定奧馬珠單抗劑量的主要依據。新的研究證明[4]，血清總IgE水平在奧馬珠單抗治療有效的患者中顯著增加，治療後第4周總IgE與基線水平的比值在預測療效方面，體現出100%的敏感性和80%的特異性。
圖1 第4周IgE與基線IgE比值對預測16周時療效的預測價值
變應性支氣管肺曲黴病
變應性支氣管肺曲黴病診治專傢共識(2022)的診斷標準中，血清總IgE水平升高是變應性支氣管肺曲黴病（ABPA）診斷的主要標準之一，也是隨訪中觀察治療效果和疾病復發的關鍵指標[5]。
作為人體血清中含量最低的一種免疫球蛋白，IgE是免疫紊亂過程中的重要因素。隨著研究的深入，對於它的臨床應用也不僅局限於過敏性疾病的診療，自身免疫性疾病、原發性免疫缺陷病、寄生蟲和微生物感染等也可導致血清總IgE水平顯著增加，一部分吸煙者血清IgE也升高。可見總IgE在不同的疾病中均有積極的臨床價值，故使用總IgE檢測需要結合臨床癥狀和體征去判斷其具體問題，綜合判斷是對總IgE檢驗最正確的應用。
參考文獻：
1. 中國兒童特應性皮炎診療共識(2017版)[J]. 中華皮膚科雜志, 2017, 50(11):6.
2. 潘威,朱影,毛國順,李桂濤.血清總IgE和過敏原特異性IgE檢測在5歲以下兒童哮喘臨床診斷中的價值[J].中國醫藥導報,2022,19(14):81-83+87.
3. 中華醫學會變態反應分會呼吸過敏學組(籌), 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組. 中國過敏性哮喘診治指南(第一版,2019年)[J]. 中華內科雜志, 2019, 58(9):636-655.
4. Li, Bohou et al. Prediction of clinical response to omalizumab in moderate-to-severe asthma patients using the change in total serum IgE level. Journal of thoracic disease vol. 12,12 (2020): 7097-7105.
5. 變應性支氣管肺曲黴病診治專傢共識(2022).中華結核和呼吸雜志.2022,,45(12):1169-1179.
內容來源：中南過敏反應科
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