牙齦炎是一種非破壞性的疾病，導致炎癥的的牙齦。牙齦炎的最常見形式和總體上最常見的牙周疾病形式是對附著在牙齒表面的細菌生物膜（也稱為牙菌斑）的反應，稱為牙菌斑誘導的牙齦炎。大多數形式的牙齦炎是斑塊誘導的。
嚴重的牙齦炎
雖然某些牙齦炎病例永遠不會發展為牙周炎，但牙周炎總是先於牙齦炎。
牙齦炎是可逆的，口腔衛生良好。但是，如果不進行治療，牙齦炎會發展成牙周炎，其中牙齦的炎癥會導致組織破壞和牙齒周圍的骨吸收。牙周炎最終可能導致牙齒脫落。
體征和癥狀
牙齦炎的癥狀在某種程度上是非特異性的，在牙齦組織中表現為炎癥的經典征兆：
- 牙齦腫脹
- 鮮紅色或紫色的牙齦
- 觸感柔軟或疼痛的牙齦
- 刷牙和/或使用牙線後牙齦出血或流血
- 口臭（口臭）
牙齦炎
另外，一些牙齦組織中通常存在的斑點通常會消失，並且當牙齦組織腫脹並在發炎的下面的結締組織上伸展時，牙齦可能會發亮。堆積物還會散發出難聞的氣味。當牙齦腫脹時，牙齦縫隙的上皮內襯會潰瘍，甚至輕輕刷牙，牙齦也會更容易流血，特別是在使用牙線清潔時。
並發癥
- 牙齦炎復發
- 牙周炎
- 牙齦或頜骨感染或膿腫
- mouth口（細菌感染和牙齦潰瘍）
- 淋巴結腫大
- 與早產和低出生體重有關
老年癡呆癥和癡呆癥
2018年的一項新研究發現瞭令人信服的證據，表明牙齦炎細菌可能與阿爾茨海默氏病有關。科學傢們認為，需要更多的研究來證明因果關系。 “研究還發現，這種引起牙齦疾病多種形式的牙齦卟啉單胞菌可以從小鼠的口腔中遷移到大腦。當進入大腦時，牙齦卟啉單胞菌可以繁殖出所有細菌。阿爾茨海默氏病的特征。”
原因
由於牙菌斑誘發的牙齦炎是迄今為止最常見的牙齦疾病，因此以下部分將主要針對這種情況。
菌斑誘導的牙齦炎的病因是細菌菌斑，它會引發人體的宿主反應。繼而，這可能導致牙齦組織的破壞，這可能發展為牙周附著裝置的破壞。 所述的斑塊積聚在齒之間的小間隙，在牙齦溝和在稱為地區斑塊陷阱：投放到累加和維持牙菌斑位置。斑塊陷阱的實例包括笨重和懸垂恢復空間，的卡環義齒和演算（牙垢）在牙齒上形成。盡管這些堆積物可能很小，但它們中的細菌會產生化學物質，例如降解酶和毒素，例如脂多糖（LPS，也稱為內毒素）或脂磷壁酸（LTA），它們會促進牙齦組織的炎癥反應。這種炎癥會導致牙齦增大並隨後形成。健康早期的菌斑由相對簡單的細菌群落組成，以革蘭氏陽性 球菌和桿狀菌為主。隨著牙菌斑的成熟和牙齦炎的發展，社區變得越來越復雜，革蘭氏陰性棒，梭形，絲狀，螺旋和螺旋形。後來的實驗性牙齦炎研究使用培養方法，提供瞭有關斑塊中特定細菌種類的更多信息。與牙齦炎有關類群包括具核梭桿菌亞種多形，毛螺 [G-2]物種HOT100，Lautropia物種HOTA94，和普雷沃oulorum（一個物種的普雷沃氏菌），而Rothia dentocariosa與牙周健康相關聯。有必要對這些分類單元進行進一步研究，並可能導致預防牙周疾病的新治療方法。
危險因素
與牙齦炎相關的危險因素包括：
- 年齡
- 骨質疏松
- 牙科護理利用率低
- 口腔衛生差
- 過於激進的口腔衛生，例如用硬毛刷
- 睡覺時呼吸
- 口幹的藥物和狀況
- 吸煙
- 遺傳因素
- 強調
- 精神健康問題，例如抑鬱癥
- 先前存在的疾病，例如糖尿病
診斷
牙齦炎是一種牙周疾病，其中沒有骨丟失，但存在炎癥和出血。
將每顆牙齒分為四個牙齦單位（中，遠，頰，舌），並根據牙齦指數從0到3給予評分。然後將這四個分數平均，以給每個牙齒一個分數。
牙周疾病齒齦炎的診斷由牙醫完成。該診斷基於全面牙周檢查期間獲得的臨床評估數據。註冊的牙齒衛生員或牙醫都可以進行全面的牙周檢查，但數據的解釋和診斷均由牙醫進行。全面的牙周檢查包括視覺檢查，一系列的射線照片，牙齦探查，確定牙周病當前或過去的損害程度以及對醫學和牙科歷史的全面回顧。
當前的研究表明，唾液樣品中以下酶的活性水平與牙周破壞有關：天冬氨酸轉氨酶（AST），丙氨酸轉氨酶（ALT），γ-谷氨酰轉移酶（GGT），堿性磷酸酶（ALP）和酸性磷酸酶（ACP） 。因此，這些酶生物標記物可用於輔助診斷和治療牙齦炎和牙周炎。
牙齒衛生員或牙醫將檢查牙齦炎的癥狀，並可能還會檢查口腔中的牙菌斑量。牙齒衛生員或牙醫還將使用X射線或牙周探測以及其他方法尋找牙周炎的體征。
如果牙齦炎對治療無反應，則可能需要轉診至牙周病醫生（牙周病專傢，以及牙齒和牙齒植入物周圍的牙齦和骨骼疾病專傢）進行進一步治療。
分類
根據1999年世界臨床牙周病學研討會的定義，牙齦疾病有兩個主要類別，每個類別都有許多亞組：
- 牙菌斑引起的牙齦疾病。
- 牙齦炎僅與牙菌斑有關
- 全身因素改變的牙齦疾病
- 藥物治療的牙齦疾病
- 營養不良導致牙齦疾病
- 非斑塊引起的牙齦病變
- 特定細菌來源的牙齦疾病
- 病毒性牙齦疾病
- 真菌來源的牙齦疾病
- 遺傳性牙齦疾病
- 全身狀況的牙齦表現
- 創傷性病變
- 異物反應
- 沒有特別說明
預防
可以通過定期的口腔衛生（包括每天刷牙和使用牙線）來預防牙齦炎。 也可以使用過氧化氫，鹽水，酒精或洗必泰 漱口水。在2004年的一項臨床研究中，過氧化氫對牙齦炎的有益作用已得到強調。與手動刷牙相比，使用振蕩型刷子可能會降低牙齦炎的風險。
嚴格的牙菌斑控制程序以及牙周結垢和刮除術也被證明是有幫助的，盡管根據美國牙科協會的說法，牙周結垢和牙根整平被認為是治療牙周疾病的方法，而不是預防牙周疾病的方法。在1997年對有效性數據的審查中，美國食品藥品監督管理局（FDA）發現瞭明確的證據，表明含三氯生的牙膏可有效預防牙齦炎。
治療
治療的重點是去除牙菌斑。治療的目的是減少口腔細菌，可以采取定期定期拜訪牙科醫生以及適當的口腔衛生傢庭護理的形式。因此，用於預防牙齦炎的幾種方法也可用於治療明顯的牙齦炎，例如脫屑，根刨，刮宮，含洗必泰或過氧化氫的漱口水和牙線。齒間刷還有助於去除任何致病因素。
電動牙刷在減少疾病方面比手動牙刷更好地工作。
徹底機械清創牙齒之前（頂部）和之後（底部）的牙齦炎。
具有塗藥芽的止痛和防腐牙齦塗料，用於治療牙齦炎
“減少牙菌斑並在一段時間內顯示出有效減輕牙齦炎癥的活性成分”是三氯生，氯己定二葡萄糖酸酯，以及百裡酚，薄荷醇，桉樹油和水楊酸甲酯的組合。這些成分存在於牙膏和漱口水中。長期以來，過氧化氫一直被認為是治療牙齦炎的非處方藥。有證據表明短期使用對控制牙齦炎有積極作用。一項研究表明，以氟化雙氧水為基礎的漱口水可以去除牙齒上的污漬並減少牙齦炎。
基於有限的證據，用精油漱口水也可能有用，因為它們含有具有消炎作用的成分，例如百裡香酚，薄荷醇和桉油精。
引起牙齦炎的細菌可以通過每天使用口腔沖洗器和含抗生素的漱口水來控制。任一阿莫西林，頭孢氨芐，或米諾環素 500克非酒精氟化物漱口劑是一種有效的混合物。
總體而言，已顯示出強化的口腔衛生護理可以改善患有2型糖尿病的人的牙齦健康。由於廣泛的口腔護理，牙周破壞也減慢瞭。在不進行任何牙周治療的情況下，進行深入的口腔衛生護理（口腔健康教育加齦上刮除術）可改善牙齦健康，並可以防止糖尿病在控制良好的情況下發展為牙齦炎。