夏季小外傷不斷,傷口消炎,你要學會外傷藥正確使用

先瞭解瞭解傢庭常用外傷消炎藥

雙氧水:

這曾經是傢中常備的好東西,它成分是過氧化氫(H2O2),可以用來擦拭皮膚創傷面,也可以直接沖洗傷口,這樣可以起到清潔傷口和氧化殺菌的雙重作用。

雙氧水一接觸傷口會有很多白色泡沫生成,這是正常現象,會有灼熱感,但疼痛感不太強。

通常情況下雙氧水主要用來“打頭陣”,之後再使用以下的其他皮膚消毒劑。

不過,最近歐美醫學界提出新觀點,認為雙氧水在消毒的同時會阻礙細胞再生,導致傷口愈合緩慢、留疤。因此,應嚴格使用3%的低濃度雙氧水,使用後用清水或生理鹽水沖洗傷口。

碘伏:

目前最推薦傢庭使用的藥水。消毒效果很好,在手術的時候腸吻合之前,斷端腸腔消毒就用它,包括結直腸吻合(這可是人體藏污納垢最嚴重的地方)。

它最大的優點就是刺激性小,可以直接消毒粘膜,上到口腔科消毒口腔粘膜,下到普外科消毒肛門,都不會產生刺激、疼痛感。關註微信公眾號小程序網上買藥國太藥房,買藥優惠多實體藥店發貨有保障。堪稱居傢旅行常備良藥。

碘酒:

碘酒、碘伏,一字之差,千萬要分清楚。實在分不清楚,一定看看“成分”那一欄是否有酒精,有酒精就意味著刺激性很大,傷口上撒酒比傷口上撒鹽還要痛!記得當時高中老師給我手上澆碘酒後,我的內心萬馬奔騰,千言萬語匯成文松的那句“刺激~~”。

不過,碘酒滅菌戰鬥力和它的刺激性一樣牛,通常外科醫生會使用它手術時給患者消毒完整無破損的皮膚。

不過要註意,擦拭碘酒後要再擦酒精脫碘,不然會刺激皮膚。所以傢裡最好用碘伏,而不用碘酒。

酒精:

經常會碰到這樣的患者:手破瞭好幾天化膿瞭才來,一問才知道,一直在用傢裡的白酒消毒。其實這樣不但效果不好,還浪費酒。真正有效的是75%濃度的醫用酒精。

傢中購買醫用酒精,最好買小瓶裝,一次用一瓶。因為酒精如果開瓶時間長,可能因為濃度下降而影響消毒效力。

另外,大面積的傷口、黏膜部位不適合使用酒精,因為會痛。傷口較小的時候,咬咬牙可以用。

紫藥水:

含有龍膽紫,可能致癌,還會引起皮膚著色,扔。

紅藥水:

含有汞,啥也別說瞭,扔!

一、處理傷口常用物品

1.清洗消毒劑:75%酒精、磺酊(或磺伏)、3%雙氧水、2%紅汞、0.9%生理鹽水。以上消毒劑可去藥店或醫院購買。

2.敷料類:紗佈塊、棉球、棉簽、繃帶、膠佈、創口貼等,以上敷料可去藥店或醫院買。

3.換藥用具:不銹鋼飯盒1個,內盛短解剖有齒、無齒鑷各1把、醫用剪和棉球適量。

二、新鮮傷口的處理

如傷口不大,傷口邊緣整齊、對合好,先用棉簽蘸雙氧水清洗傷口,傷口周圍用碘酊、酒精消毒,再用創口貼覆蓋即可。如傷面表皮剝脫,經清洗消毒處理後,需在傷口表面撒上少許消炎粉,再蓋上消毒紗佈,並用膠佈固定。

如傷口大、深或傷口邊緣剝開,應去醫院清創縫合。若為鐵銹或污染物所致傷口,需去醫院註射破傷風抗毒素,預防破傷風感染。

三、感染(或化膿性)傷口的處理

先用有齒鑷揭去傷面敷料,再用無齒鑷夾碘酊與酒精棉球消毒傷口周圍皮膚,再用3%雙氧水或鹽水清洗傷口,註意不要使酒精浸入傷口皮膚以內,以免引起疼痛。

消毒後根據需要可加蓋凡士林紗佈或其他促進傷口愈合的紗佈或紗條,之後再加蓋3-4層幹紗佈。最後,用膠佈或繃帶包紮固定,貼膠佈方向應與肢體或身體垂直,以免脫落。

傷口1-4天換藥1次,若傷口感染嚴重、膿液多、組織發黑、有惡臭或敷料有綠色,應及時去醫院治療。

四、幾種常見傷口的簡單處理方法

1、擦傷:

是皮膚表層的損傷,通常傷勢輕。傷口內如有臟物,先以清水或肥皂液清洗傷口,傷口周圍用碘酊、酒精消毒,然後用無菌紗佈覆蓋,膠佈固定。若傷口比較大或流血不止,應盡快到醫院診治。碘酒,由於含有色素,處理不幹凈,故頭面部消毒一般不要用。

2、刺傷:

是由銳器戳刺所致人體的損傷,常見的銳器有針、剪、木刺等,損傷特點為皮膚表層傷口小,但往往造成深部組織損傷,因引流不暢,易繼發化膿性感染或破傷風等。刺傷導致的出血不要馬上按住,流血可以帶出臟的異物,降低感染機率。刺傷一般均需要到醫院註射抗破傷風藥物。

3、割傷:

是銳器作用於人體所致的軟組織損傷。常見的銳器有刀刃、玻璃片和竹片等,邊緣整齊,周圍組織破壞相對輕,由於傷口比較幹凈,普通清洗即可,傷口周圍用碘酊、酒精消毒,然後用無菌紗佈覆蓋。

如果出血較多,需要用手指或手掌隔著消毒紗佈,直接壓住傷口控制出血,大約施壓5-15分鐘,止血後再包紮妥當。對於玻璃割傷導致的傷口,應仔細觀察,如懷疑有異物,可用清水反復沖洗,若發現異物嵌在傷口內,應盡快到醫院治療,盲目自行拔出異物,可能導致傷口大量出血。

4、燒傷與燙傷:

多由火焰、熱液(水、湯、油等)、蒸汽所引起的組織損害,通常需要摘除手表、指環等束縛物,以免傷口腫脹時,難以脫掉;不要用冰塊覆蓋傷口,以免進一步破壞皮膚的細胞組織。

不要隨意用物料塗搽如紅藥水、紫藥水、醋、醬油、肥皂、牙膏、生薑汁或蛋白等,以免導致傷勢惡化;受傷部位出現的水皰不要擅自刺破,以免造成感染;用清潔物料(如保鮮紙)遮蓋傷口;嚴重的燒傷或燙傷,須盡快送醫院救治。

5、狗咬傷:

不管是被瘋狗,還是正常狗咬傷,都應以最快速度,就地用大量清水沖洗傷口;若周圍一時無水源,那麼可先用人尿代替清水沖洗,然後再設法找水。沖洗傷口要徹底,狗咬傷的傷口往往是外口小裡面深,這就要求沖洗的時候盡可能把傷口擴大。

並用力擠壓周圍軟組織,設法把沾污在傷口上狗的唾液和傷口上的血液沖洗幹凈;若傷口出血過多,應設法立即上止血帶,然後再送醫院急救,傷口原則上不縫合,同時使用抗生素、抗狂犬病疫苗和破傷風抗毒素。

記住不要包紮傷口,就地、立即、徹底沖洗傷口,是決定搶救成敗的關鍵,切不可忘瞭沖洗傷口,或者馬馬虎虎沖洗一下,甚至塗點紅汞包紮好傷口就上醫院,這是絕對錯誤的。

6、貓咬傷:

如不小心被貓咬傷後,傷口局部會出現紅腫、疼痛,嚴重的可引起淋巴管炎、淋巴結炎或蜂窩組織炎,如貓染有狂犬病,其後果就更嚴重,因此必須做好現場急救處理。

如果四肢被咬傷,應先在傷口上方結紮止血帶,然後用清水、鹽開水或1:2000高錳酸鉀溶液沖洗傷口,再用碘酒或5%石碳酸局部燒灼傷口(其他部位的傷口處理同四肢),對傷勢嚴重的應送醫院急救。在狂犬病流行區,貓咬傷的處理應參照狗咬傷處理,以預防狂犬病。

7、蜂蜇傷:

是蜂類的尾針刺傷皮膚時將毒液註入皮內所致。常見有蜜蜂蜇傷和黃蜂蜇傷。局部處理可用小針挑撥或膠佈粘貼,取出蜂刺,不要擠壓,以免毒汁進入皮內引起嚴重反應。

蜜蜂蜂毒為酸性,可用弱堿性液,如5%碳酸氫鈉液濕敷中和毒素;黃蜂蜂毒為堿性,可用醋酸中和,局部紅腫處可外用爐甘石洗劑。

清理外傷註意事項

1. 清潔傷口用碘伏:消毒,刺激小,效果好;對於清潔、新生肉芽創面,還可加用凡士林油紗覆蓋以減輕換藥時患者的痛苦,並減少組織液滲出、丟失。

2. 血供豐富,感染機會小的傷口可用生理鹽水簡單濕潤一下,無菌輔料包紮即可。

3. 對於有皮膚缺損的傷口,缺損區用鹽水反復沖洗,周圍可用碘伏常規消毒,消毒後,用鹽水紗佈或凡士林紗佈覆蓋,鹽水紗佈有利於保持創面的新鮮,幹燥,凡士林紗佈有利於創面的肉芽生長。

4. 感染或污染傷口原則是引流排膿,必要時坼開縫線,擴大傷口,徹底引流,傷口內用雙氧水和生理鹽水反復沖洗,有壞死組織的應給於清創,也可以用抗生素紗佈填塞傷口內,傷口的周圍最好用碘酒兩遍酒精三遍脫碘消毒。

當然感染傷口換藥要做到每天一換。另外,對化膿的切口換藥時,不要嫌棄惡臭,一定要仔細擦掉切口處的膿苔,且不能因為患者的疼痛而不敢碰切口,膿苔除去後要有輕微的血絲滲出,這樣才有助於切口早日愈合!

5. 褥瘡、化膿性骨髓炎等感染傷口:碘伏消毒創口周圍,而創口以雙氧水、生理鹽水沖洗,慶大黴素敷料覆蓋。

6.對於骨髓炎有骨外露時的換藥首先要勤,因為滲出很多,且敷料要多。在換藥過程中,應隨時清除壞死組織,髓腔內可以放置紗條。經驗方法是先用鹽水沖洗創面, 再用0.1%碘伏沖洗,再用雙氧水沖洗,最後用慶大紗佈濕敷,敷料覆蓋。當創面肉芽新鮮,滲出較少時,行手術清除死骨、硬化骨,采用合適的肌皮瓣覆蓋創 面,外固定架外固定,待皮瓣成活後,再行骨延長。

7. 開放性骨折行外固定的患者換藥遵循的是首先碘伏消毒(同時清理切除壞死組織),其次使用雙氧水消毒,然後生理鹽水沖洗,最後呋喃西林填塞覆蓋創面。等待其肉芽生長,行遊離皮瓣覆蓋。

8. 切口的脂肪液化:在脂肪豐富的地方易出現脂肪液化,此時廣泛的敞開切口(脂肪液化的區域全部打開),培養+藥敏,加強換藥。這樣的切口要換好長時間,為瞭縮短時間 ,在初期消毒後在局部的皮下註射慶大黴素,向切口中放置葡萄糖粉,每天換藥,待創口滲出少後油紗刺激肉芽生長,新鮮後二期縫合或蝴蝶膠佈拉合。

9. 久治不愈的傷口,要采用中藥換藥。中醫換藥有其獨到之處,但通常沒有什麼無菌觀念。例如:對於難愈性竇道(如腦部手術後,心臟搭橋術後或慢性骨髓炎引起的竇道,通常早期用八二丹或九一丹+紅油膏,提腐去膿,後期用生肌散+紅油膏收口,效果很好 ,即使是綠膿桿菌或耐藥金葡菌感染都能很好治愈。

10. 對污染性油性傷口,用松節油洗去油漬。

11. 對於陳舊性肉芽創面:此種肉芽組織再生能力差(顏色暗紅,不新鮮,高低不平,有時呈陳舊性出血貌),周圍組織不易愈合,以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除,使之出血,露出新鮮肉芽,外敷橡皮膏(此為中醫去腐生肌之說,西醫則將以雙氧水沖洗達到去腐的目的)。如有膿液,應註意觀察有無膿腔或竇道,註意患者體溫變化。

12. 對於綠膿桿菌感染的傷口:特點是膿液為淡綠色,有一種特殊的甜腥臭味,如果創面結痂,痂下積膿,有壞死組織的,要清除痂皮、膿液和壞死組織。燒傷創面早期綠膿感染可削痂植皮。也可用1%~2%苯氧乙醇濕敷,或用0.1%慶大黴素、1%磺胺嘧啶銀、10%甲磺米隆等溶液濕敷。創面如較小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液濕敷。素材源自網絡用於健康教育,版權歸原作者

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