早在150年前，飲食蛋白質對腎功能的影響就已經被人們所認知。
19世紀30年代，分子生物學傢埃佈賴特提出，“低蛋白飲食對延緩腎功能惡化有益”。
1985年03期《國外醫學》，“傳統觀點隻發現低蛋白飲食能緩解尿毒癥癥狀，但近來臨床資料中發現，蛋白限制可延緩或停止腎衰竭發展”。
2018年24期《醫學綜述》指出“低蛋白飲食是延緩慢性腎臟病（CKD）患者腎功能進展，減輕臨床癥狀的重要手段。”由此可見，“低蛋白飲食”對於慢性腎臟病患者的幫助已經顯得越發重要。
什麼是低蛋白飲食？
低蛋白飲食是根據2017年中華人民共和國衛生行業標準頒佈的“慢性腎臟病患者膳食指導”來進行規范飲食。
其中主要分為：
1.平衡膳食，適當限制蛋白質攝入同時保證充足能量供給。
2.合理計劃餐次及能量，蛋白質分配。
3.膳食個體計劃以及營養教育
4.采用低蛋白、麥淀粉（或其他淀粉）飲食。限制非優質蛋白質的攝入量。食物選擇上，將適量的肉，蛋，奶等優質蛋白作為蛋白質的主要來源。
5.根據病情需要限制含磷、鉀高的食物攝入，慎選動物肝臟，堅果類，幹豆類，水果，馬鈴薯及其淀粉，少量綠葉蔬菜。
總結而論，明確遵循低蛋白飲食細則是既有效又安全的慢性腎臟病（CKD）幹預措施。低蛋白飲食的前提是保證足夠的熱能攝入，且攝入蛋白質的60％-70％屬於高生物效價蛋白，傳統飲食模式下達到充足的能量攝入往往伴隨低效價蛋白的攝入增多，很難達到熱能充足並且高效價，低蛋白的要求。因此我們要正確甄別蛋白質的分類，高生物效價蛋白是指身體吸收後，可以很好利用的優質蛋白質。它主要來源於蛋類，奶，奶制品，肉類，傢禽等。而低生物效價蛋白是指身體吸收利用度不好的非優質蛋白質，所含非必須氨基酸較多，多產生含氮廢物，尿素等經由腎臟過濾排出體外。
它主要來源於普通米，面，水果，豆類，蔬菜中的植物蛋白質，主食也是不容忽視的非優質蛋白質攝入來源，低蛋白主食是近20年的新型醫用膳食，大多產品以普通米為生產原料，通過蛋白酶解技術析出蛋白質，留下大米的其他原有成分。我國已有多傢公司生產低蛋白米，低蛋白面條，低蛋白面粉，餃子粉等，以滿足CKD患者的需要。
按照限制標準低蛋白飲食應該怎麼吃？
首先我們要先註意患者的情況，由於CKD 4-5期的患者病情加重，普遍有胃口不好，食欲不振的狀況，在日常配菜時要註重食物的色彩搭配，素菜的顏色比較單一可以放一些配菜如胡蘿卜丁，木耳碎，西蘭花碎等來使得菜品顏色鮮艷，提升食欲。
其次低蛋白飲食也要多元素的註重一周的飲食搭配：
有貧血的患者可以一周吃一次豬肝，鴨血或黃鱔等。
有高血鉀癥的情況，所有的蔬菜需要先切後洗，再焯水做“去鉀處理”。
紫癜性腎炎的患者要避開如芹菜，萵筍，油菜，菠菜，莧菜，白蘿卜等感光蔬菜。
註意到瞭這些前提條件，我們列舉一位CKD3期患者一日個性化飲食食譜。
早餐：水煮蛋一隻，低蛋白面粉做小餅一份（低蛋白面粉80-90g），沖泡好的藕粉一杯。加餐：牛奶或酸奶（240ml），也可選擇食用一隻半去黃雞蛋白（約42g）。加餐與早餐間隔1-2小時服用。“早餐”與“加餐”如圖一所示
（圖一）
午餐：低蛋白大米飯（100g），米、水比例為1:1.3，根據口感可適宜調整水量。炒肉絲（50g）,清炒小白菜（100g）、蒸南瓜（150g）。如圖二所示。
（圖二）
晚餐：低蛋白大米飯（100g），清蒸巴沙魚塊（50g-55g）,上鍋蒸15分鐘，出鍋淋上少許醬油。玉米粒空心菜（100g），黃瓜炒胡蘿卜（150g）。如圖三所示。
(圖3）
這樣，簡單又安全的一日低蛋白飲食食譜就完成瞭！大傢一起做起來吧！
我是營養師，專註腎病飲食。