我對“心臟病”理解
和一個大多數一樣，對於心臟疾病的理解就是，“心臟病“是比較嚴重的疾病。要麼是小孩子先天的心臟病，或者年紀大瞭心臟突然喘不上來氣，幹不瞭重活，通過吃速效救心丸搭橋或者支架一類，再或者就是電視劇裡，某人突然心臟病，然後突然離世。總之，一直覺得“心臟病”距離自己很遙遠。
直到自己檢查出來房顫，跑N次醫院，做心電圖，Holter，有時心電圖是正常，有時發生房顫，我的病到底有多嚴重，自己非常的糾結。我觀察發現，心內科的醫生們其實也很糾結，他們說的話很摸棱兩可，而且通過幾次的門診，就能給出準確的治療方案。直到我用上我的華為的榮耀4手環，結合“心臟健康研究“給出實時的監控數據和長期的統計數據。讓我知曉問題的嚴重程度和藥物的治療效果（排除心理的影響）。
其實我們常說的心臟病，很多從病癥的現象上看很相似，但是病因差別很大。至於房顫的發生機理，治療手段，要不要做手術，手術的風險如何。我看瞭好幾個醫生，在網看瞭不少相關視頻，還買瞭CNKI的季度賬號，下載在網上看瞭不少論文。讓我最終下定決心做射頻手術。
我希望治療經歷，能給病友們一點兒的參考，少跑幾次醫院，早點知曉嚴重程度，選擇合適的治療手段。
自我介紹
本人，男，今年38歲，在北京從事IT工作。這些年來，我的生活習慣較好，不抽煙不喝酒，飲食健康；運動較為規律，每周跑2-3次，每次5-10公裡；除工作加班以外，從不熬夜看球，打遊戲或者泡吧；工作壓力稍大；加班略多。2017年開始經常出現，明顯的心慌（心跳劇烈）、氣短（氣喘，呼吸不均勻）、胸悶（胸口憋悶，有時感覺胸口像是壓瞭一塊大石頭），還時常隨有嚴重的疲勞感，啥也沒幹就很累；慢跑5公裡經經常會覺得很累（以前跑完神清氣爽）；一直認為工作勞累或者休息不好導致的，自己還年輕，多鍛煉就可以瞭；但是鍛煉的效果並不明顯，當時也沒有在意。
發現房顫
2018年10月，公司組織例行體檢，在做常規心電圖中，查出來有房顫（當天的感覺非常累，沒有精神）；於是百度瞭一下“房顫”，大致瞭解是怎麼一回事兒，能導致心臟衰竭和中風，甚至猝死；於是就去心內科比較有名的北京安貞醫院復查2次，也做瞭常規心電圖，結果均正常；醫生表示屬於陣發性房顫，發病的機理目前醫學還沒有定論，可能與壓力和勞累有關，和劇烈運動（跑馬拉松的運動員較常見），需要註意休息，持續觀察；如果頻發的發作，就需要做手術。同時也建議做一個24小時的動態心電圖（Holter），但是Holter預約要3周以後，我覺得太麻煩，就沒有做。我看到醫生給我檢查的時候，用瞭聽診器檢查，我也在淘寶上買瞭魚悅牌的聽診器嘗試進行日常自查，可是由於上班的時候操作非常不方便；隻能在傢裡用，慢慢的自己也能聽出來有雜音，但是當時自己也不敢確定就是發生瞭房顫，房顫到底對我有多大的影響，始終比較困惑。
中醫治療
中醫治療：2018年12月到2019年5月嘗試中醫治療，先後瞭4個醫生的湯藥調理和針灸，睡眠質量、精神狀態，不適感有一定緩解，但是房顫的發生頻率，沒有明顯的降低。
發現榮耀4手環和心臟健康研究
2019年1月S同事在微信群裡秀出瞭榮耀4手環的睡眠質量檢測數據，能記錄運動的心律，又能當手表用；我覺得這些功能很新奇，很好玩而且很實用，於是在華為商城上購買瞭榮耀手環4，鍛煉的時候玩一玩。3月23日晚上一次玩手機的時候，發現在華為運動健康上看到有心臟健康研究計劃，非常感興趣，而且華為也是大公司，比較可信，就下載安裝瞭APP，填寫瞭手機號，加入研究計劃 ，然後把手環摘下來睡覺瞭。
3月24日，我第一次使用心臟健康APP玩玩，檢測結果出現不規則心律，提示“疑似房顫”，於是就不再戴機械表，每天佩戴手環自查心臟健康。開啟瞭24小時適時檢測，上班的時候，抽空測試一下，心臟不舒服時，主動發起測量一下，沒事兒就測試一下，整個測試時間在一分鐘左右，完全不影響工作；記錄心律波形，疑似房顫的波形連續出現，有時持續幾個小時；有時會持續一整天，每周均有4-6天出現，4月中心臟健康研究APP，提示連續兩周多次出現疑似房顫，屬於房顫高風險。4月下旬，我收到先後接到301醫院的telcare客服2次回訪，建議我盡快就醫。中醫的效果不明顯，決定好好看西醫，尋求解決辦法。
重視起來
2019年5月初，我到傢附近的北京大學第三醫院（在北京口碑很好，推薦度很高）就醫。
看瞭2個醫生，擅長運動康復的Z醫生和藥物治療心律失常的S醫生，畢竟對做心臟的手術內心還是很恐懼的。Z醫生告訴我：運動康復是針對老人傢或者是手術後的康復，對我這種房顫是沒有效果的。心理想的通過運動和呼吸的方式改善房顫的希望破滅瞭。
S醫生給我開瞭肝功能，甲狀腺和血糖檢測單，結果全部正常，排除瞭內分泌的影響；我問醫生，我的房顫是不是壓力和加班以及勞累導致的；醫生說反問我，你們公司和你一樣累，壓力大人是不是很多，但是你聽說有幾個房顫的。醫生給我口服倍他樂克（減緩心律）和心律平（學名鹽酸普羅帕酮），建議吃2-4周後，看看效果；期間我通過手環來統計發生瞭發生房顫頻率和持續時間，結果表明藥物的效果不佳，檢測發生房顫的頻率沒有下降；服藥期間2次動態心電圖，一次正常，另一次有約持續8小時房顫，常規心電圖3次，其中1次房顫，2次正常。我和孫醫生說，我的手環檢測藥物效果不太好，我和醫生說我考慮做手術，但S醫生說，手環的檢測結果不能作為醫生的診斷的依據，醫生必須以心電圖和Holter的檢測結果為準，
S醫生我安排我做瞭1次Holter進行檢測，同時我也在昌平的一傢醫院也約瞭一個Holter；結果顯示1個正常；另1個心電圖顯示連續24小時房顫和陣發性早搏，與手環檢測出的結果一致。醫生看瞭報告候，醫生告知我和我愛人，房顫連續24小時發作，每周發生4-6次，而且藥物的效果不理想；房顫持續發作，不治療，幾年後可能出現心力衰竭，隨著年齡增大出現高血壓，糖尿病或者高血脂的情況，會導致中風；越早治療效果越好，一次性的治愈率大概70-80%，少數需要2次。醫生詳細介紹瞭射頻消融手術的原理，治療過程、手術的風險和大致的費用。
經歷半年治療和糾結，我下決心決定手術治療房顫，醫生給開瞭住院單；但是我愛人還想去阜外醫院再看看，我們又掛瞭阜外醫院門診號和一個特需專傢號，阜外門診醫生看瞭我的各種檢查報告的給出診斷結果與北醫三院的S醫生所的完全相同，需要做手術。我問醫生，安貞，阜外和北醫三院哪傢的手術水平更高一些；醫生回復我，射頻消融術相對比較成熟，很多地方的二甲醫院也可以做，在哪傢醫院做，看患者自己的選擇。阜外的醫生（特需號）說房顫的原因非常復雜睡眠呼吸暫停，胃病都可能導致房顫，建議我做一個睡眠呼吸暫停監測，我和媳婦商量瞭一下，就在阜外做瞭（其他的醫院還需要重新掛號預約，時間拖得太久），檢測中度的風險。但是檢測的當天晚上睡眠很差，檢測結果不具有代表性。（關於睡眠呼吸暫停稍後，後面單獨來寫）
在阜外醫院，買瞭一本《心律失常專傢解讀290問》，沒事的時候看看，淘寶上也有的。
住院和手術過程介紹
由於之前一直在北醫三院看病，就醫的體驗非常好（每件事情S醫生都說的很清楚，澄清我的各種疑慮），我決定就在北醫三院手術。
6月25日收到醫院住院部電話，6月26日正式住院。手術前例行檢查心電圖，血液常規，經食道心臟彩超，動脈和靜脈血液流速和心臟的CT檢查等等，確保手術過程的風險最低。每天服用奧美拉唑（修復經食道彩超對消化道粘膜損傷）和利伐沙班（抗凝血）；周五下午我的主治醫生S大夫來病房看我，告訴我的檢測結果正常，但我的肺靜脈血管有5根（正常人是4根），不過不影響手術。6月30日，護士告訴給我做備皮，就是把腋毛和陰毛刮幹凈，防止穿刺時發生感染。手術前把《心律失常專傢解讀290問》終於看完，詳細瞭解心律失常的發病機理和手術過程。
7月1日正式手術，媳婦早早來到醫院，在手術單子上簽字。醫生和我媳婦把我推到手術室。
首先是在背部貼3個電極，用來定位射頻頭在心臟血管中的位置（相當於北鬥衛星定位），同時X光機輔助定位。我問醫生手術的設備是通用電氣的還是強生的，醫生說是強生的，我說是強生公司的Carto 3嗎，醫生會表示很震驚，表揚我是他們見過的最專業的病人（讀書有用啊），哈哈。接著開始在大腿根部消毒，穿刺醫生局部麻醉，僅在大腿根部麻醉，整個手術過程都是清醒的，左腿和右腿進行插管，輕微的涼涼感覺；主刀的醫生（負責消融和整個手術的總指揮）是劉主任，非常和藹，告訴我手術的過程中如果有強烈的不適，要和他說一下；並告訴我射頻消融手術的技術很成熟，讓我不必擔心。消融的過程，會有胸口發熱的感覺，身體裡有東西在動；大概隻有3次，痛感較明顯，但是可以忍受。手術的拔出導管和縫合上後的過程中，幾乎沒有明顯的感覺。
手術整個過程持續大約3小時，我自己還是挺緊張，一動不動，出瞭很多汗。手術結束後，劉主任告訴我，手術過程中在第五根肺靜脈的管處誘發瞭房顫，已經打掉，手術很成功，沒有事瞭。我終於送瞭一口氣。我手術插管的位置是股靜脈，所在隻在床上躺6個小時，就可以下床活動瞭；如果是動脈血管，就需要躺24小時瞭。7月2日就可洗澡瞭，7月4日出院回傢。手術費用，醫保結算後約3萬RMB（手術費用和住院10萬）；手術後連續服用2周的奧美拉唑和3個月利伐沙班（抗凝血）。
穿刺的傷口
手術後恢復
手術後房顫和早搏完全消失，一次也沒有復發過。以前常有的心慌，氣短以及莫名的疲勞感完全消失，睡眠質量也改善明顯。現在經常用榮耀手環4手環，進行每日監測心律，即使睡覺也帶著；手術唯一變化就是我的基礎心律比手術前快瞭5-10 次（手術對於心臟電路系統帶來的微小損傷），靜坐的狀態下為83-85（正常范圍），有輕度的不適感。復查開藥時，醫生告知，正常范圍對身體沒有影響，慢慢身體會適應，以後會有改善。術後3個月的復查，一切正常，停止服用所有藥物，以後不能喝酒，少喝茶葉，咖啡和紅牛，這些物質會再次誘發房顫；手術後4個月，從10月份開始恢復鍛煉，跑5公裡和進行力量練習；手環綁定運動健康，檢測心律，房顫和早搏沒有復發過。11月份開始，心律逐漸降到變為75-80，2020年6月份65—80。隻有手術後，最初2周有輕度的不適，慢慢的身體就適應瞭。
個人感悟
1、 榮耀4手環和心臟健康研究軟件（中國人民解放軍總醫院，簡稱301醫院和華為合作開發），可以隨地檢測，非常便利，讓自己知道房顫的發生頻率和持續的時間，讓我知道嚴重的程度，這個是最重要。而常規的心電隻能跑到醫院做，Holter需要提前預約，用後歸還，非常笨重，被人看到怪怪的，還需要取報告非常耽誤時間，最關鍵的是每次隻能測量1天。對於陣發性的患者，需要反復的跑醫院，要抓到房顫的規律和發作的頻率，真心太難瞭。
穿戴設備的優點在於便利性，能做長期監控，而且非常便宜。
我當時用的榮耀4手環隻要199元（現在是160元左右），能測早搏的華為4 PRO 手環隻要399元。華為GT2和榮耀2可以測早搏，房顫還有睡眠呼吸暫停，也隻要1000出頭。其他品牌的穿戴設備，也可以研究一下，試試看。
2、 房顫和早搏的差異；正常的心跳是有竇房結放電傳導到心房和心室，進行刺激心房和心室有規律的收縮；房顫是一般是肺靜異常的放電給心房，導致心房無規律的收縮在心耳的位置形成渦流，導致血液凝固成血塊，掉落下來導致腦中風；早搏是心室連續收縮兩次，第二次是心房沒有血液蹦出，所以有采踩空幹（心裡咯噔一下），更難受；據研究有很多人對房顫，沒有明顯的感覺（神經系統不敏感瞭），但是無感覺不等於風險不存，畢竟心臟衰竭或者中風的危害太大瞭；也許整個傢庭就因此垮掉。
3、 房顫的發病機理：醫學界已經發現的誘因很多，但是沒有定論。就我個人而言，是肺血管多出來一根，外加睡眠呼吸暫停，兩個因素疊加在一起導致的。
4、 射頻消融術：通俗的來說就是用一根長長的線纜的電烙鐵（標準術語：射頻頭，頻率50-60Hz，溫度約60攝氏度），通過股靜脈或者股動脈血管伸到心臟的內部（不是開胸那種），把病變的位置加熱，組織失去活性，手術的有效率大約80%-90%；手術的射頻消融對心臟沒有大創傷，損傷很小（但是隻要是手術都會有風險），手術恢復很快；但是我確實認識一個病友，第一次手術沒有徹底好，非常糾結要不要做第2次手術。
5、 關於治療方案：最好以自己認為靠譜的醫生的建議為準，可以是中醫，西藥或者手術，總之需要重視，積極指導。需要做手術，盡早手術；如果懷疑醫生誤診，可以多去幾傢醫院，問問不同的醫生，也可到北上廣的“大醫院”看看，畢竟多數醫院都可以網上掛號，而且高鐵出行很方便。
聲明：我的職業是工程師，不是專業的醫生，對於病理的理解可能不準確，僅供參考