雖然冠脈造影已經普遍應用於臨床,但很多患者對這個微創手術仍不瞭解,心存恐懼。
今天我們就來看看,冠脈造影是怎麼做的:
冠脈造影
圖
解
手術地點什麼樣兒?
導管室
冠脈造影術必須住院,且在導管室進行。
手術中患者平躺在一個可以活動的小床上,小床連接一個C型架(如圖),所以我們常形象的將其稱為C臂機。
這個C型架是非常重要的組成部分,包括床底部的“X線發射器”和床上部的“圖像采集增強器”。
因此冠脈造影是有輻射的,但是不用擔心,單純冠脈造影的射線量有時甚至比冠脈CTA還要低,均在人體可接受的安全范圍內。
2
麻醉?切口?
局麻
手術采取的是局部麻醉,因為除穿刺的時候有些疼痛(程度類似輸液紮針)外,其餘基本沒有疼痛感覺。整個手術過程中患者均保持清醒狀態,有任何的不適和訴求都可以和醫護人員交流。
手腕及大腿根
手術穿刺部位為橈動脈(手腕處)或股動脈(大腿根處),穿刺切口約圓珠筆心大小,糖尿病患者大可不必擔心傷口長不好。
目前通常采用橈動脈途徑,術後恢復時間短,在上肢動脈嚴重迂曲、血管痙攣或緊急情況下會采用股動脈途徑。
股動脈途徑術後要求平臥24小時,這個比較難熬,目前可使用血管縫合器等將平臥時間縮短至12小時。
3置管
軟管
穿刺成功後會在穿刺血管處置入一根軟管(術後拔除),造影導絲、導管都將通過這根軟管送至心臟。
4冠脈造影導管
送入
將導絲從軟管送入,沿著動脈走行一直通到心臟,再將造影導管沿著導絲送達主動脈根部,即心臟血管開口部位。
造影小貼士
血管本身是不顯影的,因此冠脈造影需要註入造影劑。
心臟血管是很豐富的,最主要的動脈包括三支:前降支動脈、回旋支動脈、右冠狀動脈。
前降支和回旋支動脈在心臟左邊,前降支往心臟前面走行一直到心尖;回旋支往心臟側面走行一直繞到後面;右冠狀動脈在心臟右邊。支架或搭橋也主要是解決這三支血管的狹窄。(點擊圖片可放大觀看)
註意,心臟本身並不是白色哦,為瞭清楚的顯示出血管才刷白的。除去心臟肉肉就成瞭上圖最右側的圖,冠脈造影看見的就是此圖各種旋轉後的黑色版本,如下圖。
這樣冠脈造影就算做完瞭,隻有血管狹窄程度及部位明確以後才能決定下一步治療,因此無論是冠脈支架還是搭橋都得先行冠脈造影。
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壓迫血管及術後註意
術後
檢查結束後,需要壓迫血管開口處止血。現在有各種動脈壓迫器,操作方便。
通常橈動脈壓迫4~6小時,術後會間斷減壓直至撤除壓迫器,應避免術側腕關節彎曲,但肘關節及肩關節都可以活動.
經常有患者術後害怕出血整個上肢不動甚至不下地,出現肢體僵硬疼痛等。這是萬萬沒有必要的,還增加血栓形成風險。
術後應適當多飲水,促進造影劑排泄。
冠脈造影,
你看懂瞭嗎?