孕晚期,很多孕媽媽每周都要按時去醫院報到,做胎心監護。看著那一條條,一道道的線,真是搞不懂什麼是合格,什麼是不合格。有時候寶媽們看到胎心飆到170次/分,上百度一查,說胎心大於160就是缺氧,就非常的害怕。但其實,度娘說的並不都是正確的。作為外行的寶媽們,是否好非常想自學成才,看懂胎心監護是否正常呢?
心監護檢查是什麼?
孕晚期的胎心監護和孕中期產檢時,醫生用多普勒探頭在肚子上聽幾秒的作用完全不一樣。我們看一下這張照片。
這是一個醫院胎心監護的照片,它由兩個探頭組成:
一個是放在肚臍上的壓力探頭,可以感受宮縮壓力和胎動;
一個是放在肚臍下的胎心率探頭,通過超聲波的直線反射原理來獲取胎心數據。
胎心監護可以為媽媽查看胎兒在肚子裡氧氣是否充足,如果檢查出問題,可以通過復測、吸氧、住院、甚至手術來保護胎兒的健康。
那為什麼要做胎心監護呢?
因為“十月懷胎,一朝分娩”並沒有我們想象中的那麼簡單、安全,孕晚期各種原因會導致寶寶宮內缺氧(比如臍帶打結、扭轉,妊娠合並癥、胎盤問題等),如果長期缺氧會導致孩子智商低下,甚至胎死腹中。一般醫生遇到胎心監護成績不高的媽媽,都會要求復測。
到底該怎麼看胎心呢?
胎心監護的報告圖包括以下內容:
看著挺復雜吧,我們一步步來看。
1、胎心基線率波動
(正常情況下胎心基線率波動在120-160 bpm之間,也就是監護圖上那麼淡藍色的區域)
(1)胎心率過快
當胎心率>160次,持續10分鐘。
輕度心動過速:161-170bpm
中度心動過速:171-180bpm
重度心動過速:>180bpm
需要註意的是,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發熱、患有甲狀腺功能亢進、服用某些藥物,包括早產保胎時服用的舒喘寧,或阿托平,都可引起母兒心率加快。
(2)胎心率過緩
胎心率<120bpm,持續10分鐘。
輕度心動過緩:胎心率110-119bpm
重度心動過緩: 胎心率<100bpm
胎心率慢可能由於胎兒缺氧引起,但有時孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過胎盤作用於胎兒,引起胎兒心率減慢。再有胎心率持續慢時,要註意檢查瞭解胎兒有無先天性心臟病的可能。因此在有胎心異常時,需仔細地分析情況,作出正確的判斷及處理。
2、基線變異
基線變異通通常就是看胎心上下波動的幅度,以及在20分鐘內波動的次數。(由於胎兒的醒-睡周期為20-40分鐘,所以常規監護時間為20分鐘。)所謂的變異性,就是監護圖中的小鋸齒波浪,教大傢一句口訣“要健康,必須要有浪”。
在看一下這個圖像,波浪就沒有那麼波濤洶湧瞭,這張圖是胎兒宮內缺氧的圖像。
胎動時心率會上升,出現一個向上突起的曲線,胎動結束後會慢慢下降,若20分鐘出現≥2次胎動並伴有胎心率的加速,胎心加速大於15次/分,持續15秒,稱為“NST有反應”,表示胎兒宮內狀態良好,沒有缺氧表現。若第一個20分鐘無反應者,須推動胎兒、改變孕婦體位、音響刺激、進食糖水或靜脈註射50%GS60ml後繼續測定。為縮短監護時間,若監護10分鐘無胎動出現時,即可用上述方法之一刺激胎兒,然後等待4-5分鐘後再行第二個20分鐘監視。
若出現胎動並伴有胎心加速達到上述標準時,即可結束本次監視。若還未達標準,醫生會根據具體情況決定1-3天後再次復查。
3、胎心加速、減速
一個健康的寶寶,它會有正常的胎動,而且胎動的時候會伴隨心跳增加,也就是那條曲線會上升,甚至超過160bpm。那麼,在基線的基礎上,胎心增快15次/分,持續時間大於15秒,叫一次加速,說明寶寶很健康。看圖片更直觀一些。
那如果有外界刺激下,心跳減慢,那反倒說明可能寶寶會存在一定問題,這種刺激下的胎心減慢,我們叫【減速】。如果我們發現【胎心減速】,就要註意瞭,一定要通知醫生。
當然再強調一下,這3點內容絕對不是判讀的全部標準。
因為寶寶發育分階段,隻有在孕晚期做胎心監護才有價值,而這個檢查也是孕晚期最重要的內容。所以,需要各位媽媽用積極科學的態度對待它,走出網傳的各種誤區。
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