先來講個故事。
IT行業精英男，26歲，和人打架後頭部受傷2小時急診就診。
問診：自訴傷後昏迷約數分鐘，清醒後受傷時的情況不能回憶。
檢查：行頭顱CT檢查未見顱內出血及骨折等征象。
診斷：腦震蕩，建議藥物治療，並休息，避免過度用腦。
後續：患者自認為受傷不重，拒絕藥物治療。
2天後患者訴說頭痛頭暈明顯，記憶力也較前明顯下降。易激惹，易疲勞，每天睡眠10餘小時仍感倦怠。開始配合藥物治療，但拒絕輸液治療。
6個月後，患者仍訴說偶有頭痛頭暈，記憶力較前明顯下降，多次頭顱CT及頭顱MRI均未見明顯異常。患者脾氣變得很暴躁，容易發火。
好瞭，這個故事是個很典型的腦震蕩的案例，很多人，頭部受傷瞭，就來醫院，不管醫生看沒看，就先給自己診斷個腦震蕩。
然而，關於腦震蕩，你又瞭解多少呢？真的是你想的那樣嗎？
一、什麼是腦震蕩？
腦震蕩（concussion），是原發性腦損傷中最輕的一種，表現為受傷後出現一過性腦功能障礙，經過短暫的時間後可自行恢復，無肉眼可見的神經病理改變，顯微鏡下可見神經組織結構紊亂。
輕度顱腦損傷（mTBI）之所以被稱作輕度，是因為它不會有生命危險。腦震蕩屬於輕度顱腦損傷（mild Traumatic Brain Injury）的一種，被稱作“寂靜的損傷（silent injury）”，經常被媒體和運動界所輕視。
如今，腦震蕩的概念在世界范圍內已經越來越多的被運動醫學領域所熟知。
在美國，初步估計每年有160萬-380萬運動所導致的腦震蕩，占到運動相關損傷的5-9%，大部分都發生在15-24歲的年齡段。
而諸多運動中，又以美式橄欖球運動為著，這項激烈的運動導致運動員頭部受傷的幾率非常之高。
2012到2014年間的數據，32支NFL（美國職業橄欖球大聯盟）球隊一共引發瞭471起球員腦震蕩；辛辛那提孟加拉虎隊的球員在3年間遭受瞭26次腦震蕩事故；即便是受腦震蕩影響最小的邁阿密海豚隊，也有平均每年超過1人遭遇腦震蕩的數據。
二、腦震蕩的發病機制是什麼？
腦部受到外力作用，那一瞬間的力量，會使整個大腦在顱腔內晃動。大腦實際像豆腐一樣柔軟，是由眾多的神經元構成的。
神經元是又以樹突和軸突的形式相互連接的，類似於電線一樣。腦部受到外力作用，那一瞬間的力量，會使得部分神經元的軸突斷裂，神經元軸突回縮。而這種改變，往往在CT影像上很難表現出來。
如果損傷再嚴重些，伴有腦組織挫傷或血管破裂，那就不叫腦震蕩瞭。
三、腦震蕩的診斷指標
其實，目前關於腦震蕩沒有一個統一的定義。我國神經外科對其臨床表現和診斷要點如下：
1.腦震蕩患者有明確的外傷史。
2.輕度意識障礙，昏迷時間小於30分鐘。
3.患者有近事遺忘或稱為逆行性遺忘。
4.不同程度的頭痛頭暈疲勞等，有時可合並嘔吐。
5.神經系統多無陽性表現。
6.腰椎穿刺和CT檢查無異常發現。
四、腦震蕩有什麼臨床表現？
腦震蕩的典型臨床表現：頭痛、頭暈、困倦、疲勞感、易激惹、註意力不集中、睡眠紊亂、記憶缺失，以及各種焦慮感，對聲音和光的極度敏感。
有的患者還出現視力模糊，嚴重者甚至出現抑鬱。
五、腦震蕩到底有多麼嚴重？
大部分病人遭受輕度顱腦損傷（mTBI）後，多半能在3個月以內恢復，但是有一小部分，約占1/3左右，癥狀會持續超過6個月。
盡管很多腦震蕩的病人都完全恢復瞭，但是腦震蕩的影響可能非常嚴重，有時會伴隨病人一生。
腦震蕩會影響個人的反應時間，記憶力，平衡力以及計劃執行力。
六、腦震蕩的危險因素
既往有腦震蕩病史，以後受傷發生腦震蕩的風險增大；
自行車、行人、機動車事故中多見；
戰鬥的士兵；
受虐待的人；
墜落；
男性比女性更容易發生腦震蕩；
激烈的運動，比如美式足球橄欖球；冰球拳擊等。
七、腦震蕩如何治療
創傷性顱腦損傷（TBI）會導致一個長期的改變，包括癲癇和神經功能退行性改變。患者罹患阿爾茨海默病和帕金森病的風險升高，並有可能發生慢性創傷性腦病。
每一次腦震蕩都是獨特存在的，應該個體化的去治療對待。
所以，腦震蕩的患者應該積極進行治療。
治療方法如下：
1.病情輕者，休息，靜養，避免顛簸頭部的運動。
2.病情較重者，應用神經營養藥物，比如胞二磷膽堿，可促進卵磷脂合成，有防治腦水腫和腦腫脹的效果，促進病人清醒。另外口服中成藥物，也有一定幫助。
3.有部分患者表現為短暫記憶喪失，會向周圍的人反復問同一個問題，嚴重的甚至持續24小時之久，這類患者一定要留院觀察，必要時營養神經治療，避免留下後遺癥。
開頭那個案例，小夥子是個很明顯的腦震蕩，不配合醫生治療，以至於在傷後6個月仍有頭部不適感。所以，身體是自己的，記住要對自己好點。
八、寫在最後
重復發生的腦震蕩會導致一連串可怕的後果，諸如抑鬱、輕度認知功能障礙、恢復期延長、大腦電生理學的改變、慢性創傷性腦病（CTE，Chronic Traumatic Encephalopathy）等。其中，最嚴重的當屬慢性創傷性腦病（CTE）。
在美國橄欖球界，最最驚悚的數據是， 78位NFL球員在去世後被確診在生前患有CTE（慢性創傷腦病），皆是拜職業生涯中頻繁發生的腦震蕩所賜。
感興趣的可以去看一部叫《震蕩效應》的電影，由我的偶像威爾史密斯主演，關於腦震蕩的具體的由來，可以有個具體的說明。
關於腦震蕩，還有很多東西沒講完，咱們下期繼續。
原創不易，請多多支持，花瞭好久，看文獻，總結，希望對大傢有所幫助吧！
禁止轉載，違者必究！不信試試！作者：神經木木羊。2018-07-01.晚上。