男,51歲。圖1-3是同一個人,圖1是查體心電圖,圖2是活動後復查心電圖,圖3是在圖2後4分鐘時心律變化時記錄的圖。
圖1心電圖分析:
R其前有P波,在II、III、aVF、V2-6直立,avR倒置,PR間期0.156s,心率80bpm,由此可知其為加速的房性心律。
心電圖診斷:
1.竇性心律,
2.加速的房性心律。
圖2心電圖分析:
R其前有P'波,在II、III、aVF直立,avR倒置,PR間期0.132s,心率89bpm,由此可知其為竇性心律。
心電圖診斷:
竇性心律
圖3心電圖分析:
R1是竇性心搏,R2-14為加速的房性心律。
相關知識點:
一,心房自律性
心房內傳導系統激動發放的頻率50-60bpm,成為心臟第二起搏點,房內起搏點自律性喪失或降低,出現房性停搏或過緩的房性心律;自律性強度輕度增高,出現加速的房性心律;中度增高,出現房性期前收縮和房性心動過速;重度增高,出現心房撲動;極度增高,發生心房顫動。
二、房性逸搏
在竇性頻率下降的情況下,心房內異位起搏點被動性地發放一次或連續兩次激動,形成的被動性的房性抑動,稱為房性逸搏。
診斷條件:
1,延緩出現的單個或成對房性搏動, P'波形態與竇性P波不同。
2,逸搏間期0.1-1.2s,頻率50-60bpm。
3,P'-R間期≥0.12s。
房性逸搏連續出現三次或三次以上,稱為房性心律(房性逸搏心律)。
三、加速的房性逸搏
診斷要點:
①提早的P'波形態與竇性P波不同。
②聯律間期在0.6-1s,心房率60-100bpm。
③P'R間期≥0.12s。
房性逸搏連續出現三次或三次以上,稱為加速的房性(逸搏)心律。