核酸檢測是檢測人體內有沒有新冠病毒的遺傳物質，相當於是測病毒的“骨髓”，這個檢測方法針對性非常強、靈敏度非常好、準確度非常高，是新冠的確診依據！那是不是意味著如果核酸檢測出來陽性，就意味著這個人現在感染瞭新冠病毒呢？還是說核酸檢測也存在假陽性的可能呢？
本文盡量通俗易懂地介紹分析各種可能性，供交流探討，具體以官方政策/介紹為準。
什麼是核酸假陽性？
某個人的核酸檢測結果顯示為陽性，但是實際上這個人當前並未感染新冠病毒，也就是把一個“好人”誤認為是“壞人”，這就是核酸假陽性。那有哪些可能性會產生這種誤會呢？從被檢測人員本身、檢測取樣和轉運環節、檢測試劑和設備、檢測操作過程，理論上整個閉環的每一步都有可能是造成假陽性的“元兇”。
假陽性舉例
一、被檢測人員
1、剛接種疫苗可能產生假陽性結果
國內普遍采用的新冠滅活疫苗，雖然已經沒有瞭感染性、致病性，但是它依然保留瞭相對完整的病毒核酸片段。疫苗接種場所，在頻繁開啟疫苗瓶，抽取疫苗液、註射和拔針等過程中，疫苗中的核酸片段可能會以液體或氣溶膠的形式，附著在接種場所的接種臺、椅子、墻壁、接種對象衣物等物體表面。
我們前面講到，核酸檢測是一項非常靈敏的檢測技術，在這些核酸片段未降解前進行采樣，有可能檢出假陽性結果（測到的核酸來自疫苗片段而不是因為這個人真的感染瞭新冠，所以是假陽性）。
長沙市疾控中心相關專傢接受記者采訪時建議，新冠疫苗接種場所工作人員和受種者這兩類重點人群，如需進行核酸檢測，請在做好全身清潔（如洗頭、洗澡、清潔口鼻）的基礎上，離開接種場所至少24小時後方可采樣，建議采集口咽拭子標本。
2、體內殘留核酸片段人員可能導致假陽性結果
體內殘留核酸導致假陽性結果，這種情況在曾經感染過新冠病毒後來痊愈出院的人中可能會發生。感染瞭新冠病毒的人經過治療後，雖然身體好瞭，但是他體內還可能殘留一些病毒的核酸片段，因為核酸檢測很靈敏，所以可能測出來核酸陽性，我們之前新聞中經常聽到的核酸復陽，有些就屬於這種類型，比如Ct值36。如果屬於這種情況，往往不需要過於擔心，殘留的核酸片段一般沒有傳染性，按規定執行防疫政策，積極配合檢測，按醫生指導用藥就行。
國內有關研究顯示，處於恢復期的感染者在核酸Ct值≥35時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發現被感染的情況。據此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中的“連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低於35，采樣時間至少間隔24小時）”。
二、取樣和轉運環節
這個非常好理解，不管是核酸還是抗原，取樣都是最基本也最重要的環節之一。高質量的標本是保證高質量檢測結果的前提條件，如果取樣或轉運過程不小心被污染，是有可能導致假陽性的。
三、檢測試劑和相關儀器設備
這個是最簡單的道理，如果面粉有問題做出來的包子一定有問題。所以試劑本身的品質、相關儀器的質量，包括相關試劑耗材是否規范存放都影響結果的準確度。
圖文無關
四、檢測環境和操作
1、檢測環境和管理
實驗室的分區設計、管理規范、清潔消毒至關重要。實驗室各區要有相對獨立的結構，各區的物品不能混用，通過傳遞窗傳遞物品，單向工作流向，特別是樣本處理區要防止氣溶膠污染，任何一個疏忽都有可能導致檢測結果的錯誤。
2、檢測人員操作
核酸檢測，相對來說步驟比較多，操作必須仔細、精細，很多環節可能導致假陽性的發生：
1）質控污染
檢測中使用到的新冠弱陽性質控品和陽性對照，本身為陽性物質，一旦操作不當容易污染，導致假陽性。
2）擴增產物污染
如果PCR管蓋沒有完全蓋牢，擴增產物可能會蒸發到PCR儀器內部，乃至整個實驗室內部，會造成大面積的污染。不過這種情況相對更容易被發現，因為檢測人員更容易察覺到檢測結果的異常，進而找到原因，解決問題。
圖文無關
3）標本間的交叉污染
如果試劑配制過程，不小心被陽性標本污染，會導致大量的陽性結果。好在這種情況也相對更容易被檢測人員發現異常。
4）氣溶膠污染
核酸檢測過程中存在大量的操作步驟，比如加樣、混勻、提取，尤其是接到大的篩查任務時，樣本量巨大，更容易產生氣溶膠，如果沒有做好相應的處理，也會導致假陽性的出現。
核酸結果準確度很高
通過以上分析可以看出，理論上新冠核酸檢測存在假陽性可能，且有多種因素可能導致假陽性，但是因為操作的規范性、審核的嚴肅性等原因，檢測過程中的假陽性會被及時發現並找到原因，重新安排檢測，所以實際上老百姓拿到正式的檢測結果是假陽性會非常非常罕見。可以理解為檢測中可能出現假陽性，但是真正發出去正式報告是假陽性幾乎很難很難遇到。
如果遇到特殊情況，可以重新做核酸復核或者通過其他檢測方法來確認。
我們專註介紹新冠抗原、核酸檢測的相關知識，如果大傢有關於新冠檢測的一些問題，歡迎大傢相互交流探討。
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