提起闌尾炎，大傢應該都不陌生。我們身邊有因為自己或者他人闌尾炎發作，做瞭闌尾炎手術。但大傢熟知的基本上是急性闌尾炎。相反，對慢性闌尾炎就不怎麼瞭解。其實，慢性闌尾炎發病率較高，不易診斷，也不易治療。因此不少患者遇到瞭慢性闌尾炎，普遍都困惑是割還是不割？
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慢性闌尾炎是什麼？
指的是急性炎癥消退後遺留的闌尾慢性炎癥病變，分為原發性和繼發性兩種。
- 繼發性闌尾炎：既往有急性闌尾炎病史，但由於選擇藥物治療或者自行緩解，逐步發展為慢性闌尾炎。病程中可再次或多次急性發作。
- 原發性闌尾炎：起病隱匿，癥狀發展緩慢，間斷發作，病程較長，幾月到幾年不等。一般建議手術。問題是，做完手術可能還是會疼。無典型急性發作史。
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為什麼會得慢性闌尾炎？
- 繼發性闌尾炎：急性闌尾炎治療不徹底是繼發性闌尾炎的主要原因，這也是臨床主張急性闌尾炎手術的重要原因。
- 原發性闌尾炎：闌尾細長、狹窄、扭曲，導致食物殘渣、糞石、異物阻塞闌尾腔，或腫瘤導致闌尾腔梗阻，進而發展為慢性闌尾炎。
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慢性闌尾炎的癥狀是什麼？
- 右下腹隱隱的痛、脹痛或絞痛，位置固定。間歇性發作，反反復復。少部分患者出現右側腰疼。
- 腹痛可由勞累、受涼、不潔飲食、暴飲暴食及長期站立等誘發。
- 可有消化不良、食欲減退、消瘦、體重下降的表現。
- 老年患者可伴有便秘。
- 一般沒有發熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。
- 既往有過急性闌尾炎發病史的患者首先考慮慢性闌尾炎可能。
為什麼慢性闌尾炎診斷困難？
- 各項檢查診斷闌尾病毒難度大
闌尾本身小，慢性闌尾炎的形態變化不大，且被周圍器官組織包圍，各種影像學有時發現不瞭闌尾，有時不能準確反映其炎癥改變，因此能明確斷慢性闌尾炎的檢查較少。
- 每個人的闌尾也不一樣
闌尾是人體變異度很大的器官。每個人的闌尾長相、位置、狀態都會不同。正因為這些差異會影響我們的診斷，尤其是慢性闌尾炎。
- 女性慢性闌尾炎診斷更困難
女性慢性闌尾炎誤診率高達50%。主要因為女性右側的卵巢附件靠近或重疊闌尾位置，慢性闌尾炎的癥狀與一些婦科疾病相似。因此術前切除闌尾，需要明確排除婦科疾病。
慢性闌尾炎，割還是不割？
確診慢性闌尾炎後，根治的辦法是手術切除闌尾。條件允許的情況下建議微創手術。創傷小，恢復快，更重要的是方便探查腹腔情況。若診斷有誤，還可以及時調整手術策略。
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如何預防慢性闌尾炎？
- 規律飲食，按時就餐，不暴飲暴食，可少食多餐，避免辛辣刺激食物。
- 不吃不潔或變質的食物，避免腸道感染。
- 避免飯後劇烈運動，如打球、蹦跳、奔跑等。
- 急性闌尾炎患者應遵醫囑積極治療。
- 既往患過闌尾炎的人，應定期檢查闌尾管壁有無異常，防止闌尾炎反復發作。
【寫在最後】
希望大傢能夠愛惜自己的身體，少熬夜，飲食有度，適量運動。
小Yi希望每個人都能有個健康強壯的身體~