聽聽澳洲外科醫生怎麼講，作為參考。
我們再看看由皮膚科醫生Rashmi Singh醫學博士寫的關於螺內酯的文章：
雄激素性脫發或有圖案的脫發是一種廣泛而令人沮喪的脫發形式，通常是多因素的。除瞭遺傳因素，激素也起著至關重要的作用。即使有美國食品及藥物管理局批準的選擇脫發治療她們在婦女身上取得的成就有限，各種副作用進一步限制瞭她們的使用。
這就是為什麼像安體舒通這樣的非標簽療法引起瞭皮膚科醫生對解決女性脫發問題的興趣。
什麼是螺內酯（安體舒通），它是如何工作的？
安體舒通傳統上作為利尿劑使用瞭60年，這意味著減少體內多餘的水分，如心臟病，並降低血壓。此外，安體舒通還具有明顯的抗雄激素作用.
雄激素是男性性激素，主要負責使毛囊變小，並最終使它們脫落。螺內酯可阻斷靶組織(如毛囊)的雄激素分泌和雄激素受體。
由於在女性型脫發中，頭皮⅔前面的毛囊對雄激素更敏感，螺內酯為女性脫發提供瞭一種有利可圖的治療方案。
近40年來，安體舒通的抗雄激素特性一直被用來治療痤瘡和油性皮膚。1].
安體舒通的配方及脫發效果
安體舒通是美國最常見的治療女性脫發的系統療法之一，以阻止脫發和刺激頭發生長。2].
它有以下幾種形式：
口服(全身性)
安體舒通不是FDA批準的任何類型的脫發藥物，但在試點研究中顯示出瞭相當可觀的成功，使用安體舒酮一年多的女性中約有90%報告稱有脫發現象。
在.學習40名婦女每日口服螺內酯12個月，約44%的婦女出現頭發生長，另有44%的婦女控制頭發脫落。結果與另一種傳統的抗雄激素藥物-醋酸環丙腎上腺素相當.
有趣的是，盡管雄激素在雄激素脫發中起著至關重要的作用，但研究中的女性中沒有一位顯示血液中的雄激素升高，而且她們仍然受益於抗雄激素治療。這表明螺內酯的結果不依賴於血液中的任何特定參數[3].
在……裡面另一項研究100例婦女服用米諾地爾0.25 mg和螺內酯25 mg，前瞻性隨訪12個月。在持續治療12個月的婦女中，脫發和禿頂區的視覺分析明顯改善。兩名婦女因副作用而停止治療[4].
在.單個案研究一位53歲女性，經頭皮攝影證實有女性模式脫發，螺內酯200毫克顯示頭發在12個月時再生。然而，這一增長在24個月時達到瞭穩定。
然後添加5%米諾地爾，每天兩次，並觀察進一步的再生。在4年的隨訪中，這種頭發再生得到瞭很好的維持，表明聯合治療比單用安體舒通有更好的效果。5].
即使在年齡較小的男性遺傳性脫發傾向較小的人群中，螺內酯在個案研究中也顯示出瞭減少頭發稀疏的效果。安體舒通特別適合有兩種或兩種以上癥狀的女性，因為它們對雄激素如痤瘡、非常油膩的皮膚或面部毛發增加更敏感。
A 近期研究並得出結論認為，嚴重脫發程度較高的婦女在頭發生長方面的反應比最初的雄激素性脫發的婦女要大得多，後者隻表現出脫發和維持的減少，或頭發密度略有改善。6].
外用
眾所周知，局部應用螺內酯(5%)也能抑制雄激素受體，因此理論上可以用於治療痤瘡。7].
但安體舒通治療雄激素性脫發的研究不多。
A 學習32例患者，16例接受螺內酯治療，16例接受安體舒通治療。非那雄胺6個月來，安體舒通在提高頭發密度方面，男性組和女性組均優於非那雄胺組。8].
由於缺乏確定的療效和安全性，安體舒通作為雄激素脫發的主流治療方法，似乎在更廣闊的地平線上。
治療劑量和持續時間
安體舒通的標準劑量為每天100-200毫克，但與其他抗雄激素聯合使用的劑量僅為25毫克(如口服米諾地爾如上文所述)已取得積極成果。應緩慢提高劑量，以控制和監測副作用。
最初的改善是在幾個月後，最好在6-8個月。治療醫師決定治療終點，但隻要沒有禁忌，如副作用或懷孕，治療需要持續至少兩年。在多項研究中，最好的結果是在使用螺內酯12個月之後。
聯合治療米諾地爾和/或補鐵可以增加低劑量安體舒通的效果，降低副作用的風險。
安體舒通與非那雄胺治療脫發
不幸的是，沒有值得註意的頭對頭的研究來比較安體舒通和非那雄胺，這會讓我們得出一個可靠的結論。
選擇使用一種或另一種藥物取決於許多因素，如年齡、在不久的將來懷孕的願望以及其他與健康或皮膚相關的問題。
螺內酯治療男性型脫發
即使它是有效的9]，安體舒通很少用於治療男性型脫發，原因是乳房增大等女性化效果的可能性，以及其他更有效的和FDA批準的選擇，如非那雄胺或度他賽胺。
螺內酯還會導致男性性欲喪失和性功能障礙，每天服用400毫克，甚至會導致生育率和精子數的下降。
安體舒通對婦女的副作用
雖然看上去不是很愉快，但安體舒通的副作用通常是溫和的，而且這種藥物在通常為女性脫發所開的劑量內是耐受性很好的。最常見的副作用包括：
- 低血壓-特別是從躺下的位置迅速站起來的頭暈。
- 治療開始後3-6周的脫發量將暫時增加。這個脫發階段在4-12周內得到改善。
- 電解質(特別是鉀)紊亂-一種罕見但可能危及生命的並發癥。一定要避免食用含鉀食物，比如香蕉。
- 月經不正常，中周期斑點和乳房壓痛。
- 疲倦。
- 皮疹-最常見的蕁麻疹。停止治療後，這些皮疹就會消退。
- 非常罕見：肝炎。
由於上述副作用，不應在未咨詢醫生的情況下開始使用螺內酯。此外，在治療的頭幾個月，建議定期監測電解質和血壓。
結語
目前女性荷爾蒙脫發的治療方案有限。FDA批準的非那雄胺系統治療既不安全，也不像男性那樣有效。
這一空白是非常優雅地填補螺內酯。安體舒通作為一種單一療法或與其他療法的結合，是治療女性脫發的最有效和最耐受性最好的方法之一。
唯一需要註意的是，它應該隻在醫生的指導下進行，並且要有定期的監測。
參考資料：
[1] Rathnayake, D., & Sinclair, R. (2010). Innovative use of spironolactone as an antiandrogen in the treatment of female pattern hair loss. Dermatologic clinics, 28(3), 611-618. doi: https://doi.org/10.1016/j.det.2010.03.011
[2] Dinh, Q. Q., & Sinclair, R. (2007). Female pattern hair loss: current treatment concepts. Clinical interventions in aging, 2(2), 189. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18044135/
[3] Sinclair, R., Wewerinke, M., & Jolley, D. (2005). Treatment of female pattern hair loss with oral antiandrogens. British Journal of Dermatology, 152(3), 466-473. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2005.06218.x
[4] Sinclair, R. D. (2018). Female pattern hair loss: a pilot study investigating combination therapy with low‐dose oral minoxidil and spironolactone. International Journal of Dermatology, 57(1), 104-109. doi: https://doi.org/10.1111/ijd.13838
[5] Hoedemaker, C., Van Egmond, S., & Sinclair, R. (2007). Treatment of female pattern hair loss with a combination of spironolactone and minoxidil. Australasian journal of dermatology, 48(1), 43-45. doi: https://doi.org/10.1111/j.1440-0960.2007.00332.x
[6] Burns, L. J., De Souza, B., Flynn, E., Hagigeorges, D., & Senna, M. M. (2020). Spironolactone for treatment of female pattern hair loss. Journal of the American Academy of Dermatology, 83(1), 276-278. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.03.087
[7] Berardesca, E., Gabba, P., Ucci, G., Borroni, G., & Rabbiosi, G. (1988). Topical spironolactone inhibits dihydrotestosterone receptors in human sebaceous glands: an autoradiographic study in subjects with acne vulgaris. International journal of tissue reactions, 10(2), 115-119. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2972662/
[8] AHMED, S. A., & MOUSA, A. (2020). Topical Finasteride versus Topical Spironolactone in the Treatment of Androgenetic Alopecia. The Medical Journal of Cairo University, 88(June), 1017-1022. doi: https://dx.doi.org/10.21608/mjcu.2020.110836
[9] Bou-Abboud, C. F., Nemec, F., & Toffel, F. (1990). Reversal of andro-genetic alopecia in a male. A spironolactone effect?. Acta dermato-venereologica, 70(4), 342-343. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1977262/