初聞骨質疏松,覺得就是老年病,與我們年輕人沒有多大關系,其實不然,由於大多數的骨質疏松癥患者早期不會出現任何癥狀,都是在不知不覺中發生的,被稱為靜悄悄的“流行病”,隻有少部分人會出現全身骨痛癥狀,多是在發生骨折之後方才知道自己患上瞭骨質疏松癥,又被稱為“沉默的殺手”、“骨骼的隱形殺手”。
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何為骨質疏松癥?
骨質疏松癥(osteoporosis,OP)是一種以骨量減少,骨組織微結構破壞,致骨骼脆性增加及易發生骨折為特征的全身骨骼系統疾病,多見於絕經後女性和老年男性,也可見於任何年齡段。
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骨質疏松癥的發病原因是什麼?
骨量峰值的高低及骨量丟失的速度決定瞭骨質疏松的命運。骨量峰值高意味著“骨銀行”儲備量較大,骨量丟失速度較慢則意味著隨年齡增長而發生的骨量丟失相對會少。所以,影響骨量峰值形成或骨量丟失速度等因素均為骨質疏松癥的危險因素。
1)不可控因素:種族、性別、年齡、遺傳因素等。
2)可控因素:包括藥物、疾病、營養及生活方式(吸煙酗酒、飲過多咖啡)等。
對於我們來說,不可控因素無法改變,而可控因素是完全可以進行調控的。
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骨質疏松是怎樣發生的?
對於正常人來說,骨吸收與骨形成是一種動態平衡狀態,在生長發育過程中,成骨細胞的活性高於破骨細胞的活性,骨形成多於骨吸收,骨密度不斷增加,人的一生中骨的形成和吸收不斷動態平衡地進行。當一些因素影響,使骨加速流失,就會出現骨質疏松癥。
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骨質疏松癥的分類有哪些?
根據病因主要分為三類:
1)原發性骨質疏松癥(占90%):隨年齡增加而逐漸發生生理性退變,即骨骼的“衰老”。又分為Ⅰ型(絕經後骨質疏松癥),Ⅱ型(老年骨質疏松癥)。
2)繼發性骨質疏松癥:骨代謝性疾病如甲亢、糖尿病及藥物(長期使用糖皮質激素)等。
3)特發性骨質疏松癥:多見於青少年,常有遺傳傢族史,女性多於男性。
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骨質疏松癥都有哪些表現?
疼痛、駝背、身高降低及骨折是骨質疏松癥的特征性表現。
疼痛,以腰背部彌漫性疼痛多見,但多數部位不定;
彎腰駝背,身高降低;。
易於發生骨折,以脊柱、手腕和髖部最多見。
但也有許多骨質疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。
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骨質疏松癥有哪些危害?
骨質疏松癥早期往往沒有明顯的癥狀,極易被忽視,僅在發生骨折等嚴重並發癥後才發現自己患瞭骨質疏松癥,因而被稱為“寂靜的疾病”或“靜悄悄的流行病”,此時再進行防治為時已晚,所以在日常生活中,要特別留意一些骨質疏松癥發出的“警報”:牙齒松動、指甲變軟、體重下降、身高下降、走路不穩、皮膚變薄、骨骼疼痛、活動能力減退。骨質疏松性骨折的危害巨大,是老年人致殘和致死的主要原因之一。
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骨質疏松癥的常見誤區有哪些?
1)骨質疏松癥是老年人的專利,與年輕人無關
骨質疏松癥並非是老年人的“專利”,年輕時,我們的新骨生成及舊骨流失總體上處於收支平衡狀態。但30歲後,隨著年齡增長、運動減少、激素水平下降,骨骼的狀況很快變成入不敷出,輕微外力就可能引起骨折。如果年輕時期再忽視運動,飲食不均衡,飲食中鈣的攝入少,很難達到理想的骨骼峰值,給骨質疏松癥癥的發生創造機會。因此,骨質疏松癥的預防要及早開始,趁年輕開始,從現在就開始。
2)多喝骨頭湯能治療骨質疏松癥
俗話說“缺啥補啥,吃啥補啥”,基於此多數人認為骨質疏松就是骨頭不好,需要喝骨頭湯來補。實際上,對老人而言,骨頭湯裡溶解瞭大量骨內的脂肪,不僅油膩,而且經常食用還可能引起其他健康問題。要註意飲食的多樣化,均衡飲食,健康飲食,養成良好的生活習慣。
3)骨質疏松就是缺鈣,買點鈣片補補就行瞭
骨質疏松癥是骨代謝異常造成的,但骨質疏松原因很多,決不僅僅是缺鈣,如果單純補鈣,而不能有效吸收,是起不到治療作用的。需要想辦法促進鈣的吸收,減少鈣的丟失,而不是單純補鈣,需要綜合治療幹預如適當的體育鍛煉、糾正不良嗜好、配合藥物治療。
4)骨質疏松要少活動,避免骨折發生
眾所周知,骨質疏松最大的並發癥就是容易骨折,所以經常會告訴傢裡老人:少活動,別骨折啦。還有些老人由於疼痛,不敢動也不想動。殊不知,缺乏運動會加速骨丟失,加重骨質疏松,形成惡性循環。體育鍛煉對於防止骨質疏松具有積極作用,骨質疏松的老年人保持適量運動是絕對必要的。通過運動,還能增加肌肉力量和協調性,減少跌倒風險。當然,運動時一定要註意安全,循序漸進,適可而止。
5)骨折手術骨折完全愈合後,骨骼就正常瞭
發生骨折,往往意味著骨質疏松癥已經十分嚴重。骨折手術隻是針對局部病變的治療方式,而全身骨骼發生骨折的風險並未得到改變。因此,我們不但要積極治療骨折,還需要積極防治骨質疏松癥,防止再次發生骨折。
6)治療一段時間沒有改善,沒再繼續治療的必要
骨質疏松到一定程度後很難完全糾正,要在影像學出現改變需要漫長的時間,隻要病情不繼續加重,就表示治療有效,應繼續堅持治療。
7)我又沒有受傷,肯定不會骨折
患有骨質疏松的骨骼是非常脆弱的,有些輕微動作即可引起骨折如咳嗽、打噴嚏、提重物、甚至用力呼吸等,這些骨折可以給病人造成嚴重的後果,因此應註意檢查及早明確診斷並及時治療。
8)血鈣正常,就是不缺鈣,沒必要再補鈣
血鈣正常不等於骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調節使其維持在狹小的正常范圍內。當攝入不足或丟失過多而導致機體缺鈣時,骨骼中的鈣將釋放到血液中,以使血鈣維持於正常范圍,此時骨中的鈣發生流失;當鈣攝入增加時,則通過骨形成而重建鈣的儲備,上述平衡如被打破即可引發骨質疏松。即使骨質疏松引起骨折,其血鈣水平仍然有可能是正常的,因此補鈣不能簡短地隻根據血鈣水平而定。
9)有骨質增生就不能再補鈣
骨質疏松常常見於老年人,往往合並骨質增生, 而骨質增生常常是機體代償過程中發生鈣異位沉積所致,而補鈣可以糾正機體缺鈣狀態,從而部分糾正這一異常過程,減少骨質增生的發生。因此,患有骨質增生的患者如同時有骨質疏松仍需補鈣治療。
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如何防治骨質疏松癥?
首先肯定一點的是,骨質疏松癥是完全可防可治的疾病。關鍵在於早發現、早診斷、早預防、早治療。預防骨質疏松癥,越早越好。
1)藥物治療(保證鈣及維生素D需求)
(1)基本藥物(鈣劑、普通維生素D)鈣劑和普通維生素D為骨質疏松癥防治的基礎用藥,並可降低骨質疏松性骨折風險。
(2)抑制骨吸收藥物(二膦酸鹽類 :阿侖膦酸鹽、唑來膦酸鹽等;降鈣素:鮭魚;鰻魚;雌激素及孕激素)。兼有抗骨質疏松癥與降低血鈣的作用。
(3)促進骨形成藥物(甲狀旁腺激素如特立帕肽、地舒單抗等)。
(4)雙重作用機制藥物:活性維生素(Dα-骨化醇、骨化三醇等)及其類似物等。
(5)補肝腎強筋骨藥物等
2) 營養療法
(1)少鹽飲食
(2)多吃蔬菜和雜糧;
(3)多喝牛奶;
3)養成良好生活習慣
(1)生活要有規律;
(2)合理飲食多補鈣
(3)常曬太陽多運動
(4)戒煙限酒少咖啡
(5)走路當心防跌倒
4)運動療法
通過運動,增加肌肉力量和協調性,減少跌倒風險。運動時一定要註意安全,循序漸進,適可而止。