海量的臨床試驗和動物近視模型研究都表明眼軸增長是驅動近視發展的主要因素。因此在近視管理中，防止眼軸異常增長就非常重要。要想做到對眼軸長度的有效管理，首先要面臨兩個問題：
1、明確不同年齡段孩子眼軸長度正常、異常范圍；
2、確保測量眼軸數據精準，可靠。
而在我國近視管理領域，之前缺乏具有普遍性、多地區學齡兒童不同年齡段眼軸長度的權威研究數據和規律總結，這在一定程度上影響瞭我國兒童青少年近視管理工作的開展。
不久前，由中華預防醫學會公共衛生眼科分會發佈的《中國學齡兒童眼球遠視儲備、眼軸長度、角膜曲率參考區間及相關遺傳因素專傢共識（2022年）》（後文統稱為《共識》）正式發佈，至此在兒童青少年近視眼防控工作中，對於眼軸長度這一數據，有瞭最新的全國性的標準化的數據依據，為我們更好的開展近視管理工作提供瞭有力的數據支撐。
下面我們就一起來看看此次《共識》中關於眼軸都提到瞭哪些知識點，一起來學習吧：
什麼是眼軸？
眼軸是指角膜正中到視神經與視網膜黃斑中心凹之間的一條假設線。這條線的長度，就是眼軸長度。
我國兒童不同年齡段眼軸長度范圍概覽
那麼眼軸長度和近視的關系又是怎麼樣的呢？在《共識》中專傢指出:“在近視眼兒童青少年中，僅少數人近視眼是因角膜和晶狀體屈光力異常引起，多數人是由於眼軸長度增加而導致。⁽¹⁾”因此及時發現並幹預眼軸長度的異常變化，可以更好的管理近視。通過《共識》專傢組長期研究觀察到，兒童、青少年的眼軸發育可以分為兩個階段。從新生兒到3歲，眼軸增長速度最快，三年內增長總長度約為5mm。
從3歲到15歲，眼軸增長逐步減緩。在《共識》中，首次詳細統計瞭我國6~15歲學齡兒童眼軸長度的變化數據，請見下表下圖：
●6~15歲學齡兒童眼軸長度的參考區間(mm) ⁽¹⁾ ●
●6~15 歲學齡兒童眼軸長度發育曲線⁽¹⁾ ●
通過閱讀理解上表和上圖，可以發現我國兒童青少年的眼軸在6~15歲的這9年中，平均總增長約0.93mm，其增長趨勢特征是:
6到11歲期間，整體增量較大、增速較快；從11歲以後，增量、增速均逐漸趨緩。我們將這個時期的增長速度及增長率整理如下表所示:
從眼軸增長的規律可以發現:
6到11歲，特別是7到8歲這個階段，孩子的眼軸增幅最為明顯。在這個階段如果能做好眼軸監測工作，及時發現眼軸長度的異常變化，提前介入近視幹預和管理，近視管理效果更好、獲益更大。
眼軸監測對近視管理意義積極
在《共識》中還提到:“依靠眼軸長度數據，可顯著提高兒童青少年近視眼預測的靈敏度，因此眼軸長度可作為兒童青少年近視眼防控工作中日常篩查和臨床診療的常規檢查指標。”
建立完備的屈光發育檔案
因此我們提倡在孩子的屈光發育檔案中，應該包含眼軸數據，通過長期、規律記錄眼軸變化，監控孩子個體屈光狀態發展趨勢。
屈光發育檔案應每6個月更新，至少應涵蓋裸眼視力、矯正視力、屈光度、眼軸長度、角膜曲率和眼底情況等項目。
測量眼軸方法和註意事項
《共識》指出:“臨床主要使用非接觸眼生物測量儀測量眼軸長度，簡便易行且精確度高。在嬰幼兒等無法配合註視的情況下，可考慮采用 A 超進行測量。”在這裡我們提醒大傢，除瞭選擇儀器外，測量眼軸，還應該註意以下三點：
●正規機構: 眼軸測量應該由正規醫療機構的執業人員進行測量；
●同一時間: 研究顯示，孩子眼軸長度在一天24小時中，會有輕微變化。所以孩子每次復查眼軸長度，最好在固定時間（例如每次都在下午兩點）進行，這樣積累的數據更具有長期參考價值；
●同一設備: 不同設備，眼軸測量結果誤差范圍不同，所以每次眼軸測量應盡量在同一醫院，同一儀器測量。
測量眼軸對近視眼預測的意義
2019年新加坡發佈的一篇對於1300名兒童的長期研究報告顯示: 異常眼軸增長比屈光變化提前2年預警近視的發生，所以盡早，持續檢測眼軸變化，可以預測屈光度變化（近視）的發生。
在近視發生前發現孩子眼軸異常增長，可以讓我們在近視還未發生時，就開始近視管理介入，這個時候的要點包括:
● 培養孩子良好用眼習慣，創造明亮舒適的居傢視光環境；
● 每天不少於2小時的戶外陽光下活動；
● 減少電子產品使用，減輕課外學習負擔；
● 保障孩子每天睡眠不少於10個小時等方法，都是切實有效的近視預防手段。
測量眼軸對進展性近視的意義
在近視發生後，要積極采取有效的近視管理手段，遏制眼軸的進一步異常增長。目前常見、有效幹預眼軸增長的近視管理手段包括:
●角膜塑形鏡: 其延緩近視進展速度在50~60%區間；
● 離焦框架眼鏡: 其延緩近視進展速度在40%~67%區間；
●離焦軟鏡: 目前這種日戴日拋的隱形眼鏡已在2021年獲得國傢藥品監督管理局 (NMPA)批準上市，來到中國。它適用於初始配戴年齡8-12歲兒童延緩眼軸長度變化，滿足近視管理的需求。臨床研究數據顯示，該同心雙焦軟鏡可以延緩近視進展速度59%，延緩眼軸增長52%。
在對孩子的進展性近視管理過程中，無論傢長最後選擇瞭上述何種方法，在近視管理過程中，都需要定期復查，測量眼軸的增長速度變化，對評估所選近視管理手段對個體的效果有重要意義。
雖然在目前醫療技術條件下，近視無法治愈，但是近視可防、可控。我們通過科學有效的手段，延緩近視度數的進展、眼軸長度的增長，就可以降低孩子發生近視以及發展成為高度近視概率，避免近視帶來更多的視力傷害。關註眼軸變化，讓近視管理事半功倍，孩子受益終身。