張仲景方，我們叫經方（古方），經方以後之方，我們叫時方（今方）。經方藥少而精，療效驚人，有鬼斧神工之力，起死回生之妙，而且方義雋永，藥味精當，耐人尋味，不可思議。

據梁陶隱居雲：“依《神農本草經》及《桐君采藥錄》，上中下三品之藥，凡三百六十五味，以應周天之度，四時八節之氣。尚有聖相伊尹，撰《湯液經法》三卷，為方亦三百六十首。上品上藥為服食補益方者百二十首；中品中藥為療疾祛邪之方，亦百二十首；下品毒藥，為殺蟲避邪、癰疽等方，亦百二十首，凡共三百六十首也。實萬代醫傢之規范，蒼生護命之大寶也。”由此可見，經方乃古之聖賢為濟世活人而留傳於世。

經方的實踐性、科學性、創造性有無窮無盡的潛力，傷寒學問貴在其方。日本古方派的吉益東洞先生曾說：“張氏之為方也，雖復稍後扁鵲，而其藥劑之富，法術之存，蓋莫古焉。而醫之學也，方焉可！吾亦何求？”東洞氏能於千軍萬馬之中，獨具卓識，不愧為大傢風范。

中國之文化，上下五千年，歷史悠久，英雄輩出，繼仲景方之後，如雨後春筍，又產生瞭數以萬計的“時方”使方劑學大興。方有古今之異，格調不盡相同，但它們都具有血緣的內在關系，以及與之不可分割的傢族史。《傷寒論》為方書之祖，比做母親是之方源，而時方如同子孫，乃是方之流也。有源才能有流，有流才能取之不盡，用之不竭。時方中亦不乏有上乘之品，如《千金要方》、《外臺秘要》、《本事方》、《太平惠民和劑局方》等，馳名醫壇，與經方並駕齊驅。

方雖有古、今之分，亦有同氣連枝之義，都是我們偉大寶庫中的瑰寶。應當兼收並蓄，使其古今相互補充，互相借鑒，因證制宜，把古、今之方，變成一個既有淳樸的古意，又有靈活的新態，且能切中病情一針見血地達成“古今接軌”創舉。切不要厚古而薄今，更不要倡新而非古，應當主動而積極地創造古今之方接軌的新產品。

我認為用方要靈活，要有隨機應變之才，不要壁壘森嚴不敢越雷池一步。兩千年前的張仲景，就已有瞭兩方合用的先例。如麻桂合方，桂柴合方等等。所以“經方”與“時方”接軌，應當視為“水到渠成”之事。但也有人出於對古方的愛護，認為這樣做恐怕破壞瞭經方的完整性和獨立性，降低瞭經方的精華，因此妨礙古今接軌的進行，而不肯百尺竿頭更進一步。我認為中西醫能結合，試驗室的動物也能與人相結合，為什麼同氣連枝，一脈相承的古方與今方而不能接軌呢！我們叫“接軌”而不叫結合，是從歷史實際情況出發的。

如後世方的麻黃、桂枝、大黃、芒硝、柴胡、茯苓、白術等藥所構成的各種方劑，多從《傷寒論》的麻黃湯、桂枝湯、大小承氣湯、小柴胡湯、五苓散等方演變發展而來。這就是古今接軌的內在聯系的歷史發展趨勢。

“方”是“藥”組成的，而“藥”又是“證”所產生的，但是“證”受到客觀影響，又有靈活多變的特點。舉例而言，古今人異，氣候變遷，體質強弱，生活習慣，都能左右“證”的變化。如張仲景所著的《傷寒論》，當時是以風寒邪氣傷人為主，治療上也是桂枝、麻黃、青龍三方鼎立。到瞭後世明清時期，由於自然界氣候的變遷，治療由辛溫解表變為辛涼解表，繼而葉天士、王孟英、吳鞠通等溫病大師在醫壇相繼崛起。從歷史唯物主義的觀點來看，這個變化是客觀存在的，也是事物發展的必然規律。客觀的變化，促進瞭醫學的不斷發展，也推動瞭新舊事物的交替更新。

“古今接軌”這一方劑學偉大變革，必須經醫人之手，從臨床出發，用實事求是的態度，把時方與經方進行巧妙的結合，用“古方”以補“時方”之纖弱，用“時方”以補“古方”之不全。既對經方有深刻的認識，又對時方有紮實的功夫，把古方、今方、古今接軌方成為當今的三足鼎立，這是中醫藥學創新的一個舉措。“古今接軌”不是標新立異，亦非嘩眾取寵，而是一個順應自然發展的科學構思，須投入大量的智力，嘔心瀝血，才能達到“爐火純青”的境地。

茲將個人的“古今接軌”方法及臨床應用簡述一二，僅供參考。

1、經方接軌時方

我在臨床治療濕溫病，如果出現胸滿心煩，夜不能寐，每在下午發熱與心煩加重，而有“懊儂”之勢，這是濕熱上蘊，氣鬱火結，因而出現瞭“火鬱”的心煩之證。此時如果隻用三仁湯清利濕熱邪氣，因內有火鬱為援，而效果則差。為此，我選用瞭經方的梔子豉湯與三仁湯合方進行治療。

《傷寒論》的梔子豉湯，以擅治“虛煩”證而著稱。“虛煩”是一種特殊的心煩，仲景稱之為“心中懊儂”，形容其心中煩亂，難以名狀。由於是火鬱氣結，所以有時可兼見“胸中窒”、“心中結痛”等氣血鬱滯不利的特點。

火當清之，鬱當發之，所以用梔子豉湯清宣鬱火。梔子苦寒清熱，但因其體輕而上行，清中有宣，與芩、連苦降直折不同。凡火熱鬱而煩者，非梔子不能清，所以時方的丹梔逍遙散及越鞠丸的火鬱證都用梔子而不用其它。豆豉氣輕味薄，既能宣熱透表，又可和降胃氣，宣中有降，善開火鬱，同梔子合用治療火鬱虛煩甚為合拍。

濕溫病出現心煩，乃是濕熱之邪蘊鬱於胸的一種見證，除心煩證外，往往胸滿為甚。三仁湯能清利三焦之濕熱，而不能治療胸中之火鬱，而黃芩、黃連又因苦寒直折，有冰伏濕邪，鬱遏氣機之弊端。“經方”與“時方”接軌的三仁湯與梔子豉湯，既能清熱除煩，開鬱理氣，而又不撓於濕熱邪氣，有利而無害，發揮瞭“古今接軌”之能事。

餘在臨床治療“濕熱傷肺之咳嗽”，咳嗽頻繁，痰多胸滿，舌苔白膩，脈來濡緩，每用“甘露消毒丹”湯劑服之湊效。一日治一婦人，觀舌切脈，屬於濕熱之邪，然除咳嗽外，又有氣喘“咳逆倚息不得臥”之證。三日來頭不接枕，痰聲嚕嚕，周身疲怠難支，西醫按肺炎論治而不效。切其脈浮濡，苔白厚而潤，因思此證屬於“濕咳”，然而肺失宣降，又出現喘不得臥，則又獨非甘露消毒丹所能治。

根據仲景方義，治喘當用麻黃，有寒者配以幹薑、桂枝；有熱者則配以生石膏辛寒之品。今為濕邪所傷，欲用麻黃治喘，配以何藥為宜？思之，惟有《金匱》之麻黃杏仁薏苡甘草湯散寒除濕、宣肺平喘，既切中濕咳病機，又無助濕生熱之弊（按後世之三仁湯方，實從麻黃杏仁薏苡甘草湯悟化而來）。於是，我在甘露消毒丹方中加入麻黃3克、杏仁10克、薏苡仁12克、炙甘草3克，甫服一劑，當夜則喘定能臥，熟睡一宵。繼以是方治療，喘癥大愈。

我治食滯傷胃，中焦濕濁不化，食後胃脹痞滿，嘈雜反酸，以及胃脘疼痛，舌苔白膩，脈沉滑者，每以經方之大黃黃連瀉心湯與時方之平胃散接軌則效果明顯。

某西醫大夫患胃病，反酸湧苦，胃中嘈雜，燒心作痛，多方治療不愈。時值餘赴昌黎講學之便，特邀餘診。切脈視舌，而為濕濁生熱之證。乃用平胃散加黃連10克、大黃2g，服至七劑則酸水不泛，嘈雜與燒心皆愈。患者甚喜，連稱“中醫藥確是一個偉大的寶庫”。

2、時方接軌經方

經方之芍藥甘草湯，是治療“腳攣急”的一張名方。一日同諸生門診用之弗效，諸生不知所以然，餘在原方加羚羊角粉1.8克沖服、鉤藤16克（為時方羚羊鉤藤湯的主藥），僅服三劑，而腳攣急全瘳。

芍藥甘草湯，苦甘酸相合，平肝養血，緩急解痙，而用之不效者，病重藥輕也。今用時方之羚羊鉤藤湯與之接軌，羚羊角與鉤藤入足厥陰肝經，有清肝祛風，舒筋涼血之專功。所以治療腳攣急能與芍藥甘草湯相互為用。從病理看兩方之治有其統一性，從藥味分析羚羊角與鉤藤能加強芍藥甘草湯之力，故取顯效。

經方之小柴胡湯，治療“胸脅苦滿、肝膽氣鬱”之證，向為醫林所用。餘治婦人氣鬱而用此方，尚不盡人意。餘用時方之越鞠丸（湯）與之接軌，服之則心胸快然通暢。若單純用小柴胡湯或越鞠丸，臨床療效遜於兩方接軌之法。圓機活法，靈活變通，方能勝人一籌。

越鞠丸方：香附，川芎，梔子，蒼術，神曲。等分。

又如經方之苓桂術甘湯，治療水氣上沖之“水心病”效果甚佳。然水濕與痰熱常可同行，臨證除胸滿心悸氣沖之外，往往出現心煩、少寐，泛嘔欲吐等證。曾用加龍骨、牡蠣潛斂鎮逆之法，效果不甚理想，後用時方之溫膽湯與之接軌，豁痰行飲，安心定悸，諸證霍然而瘳。

近讀河南周世印先生提出經方四逆散治療肝氣鬱滯阻於經絡，可與時方之二陳湯、黛蛤散、五磨飲子、金鈴子散等合方之法，所涉為廣，妙義無窮。而上海潘文奎先生用經方之麻黃附子細辛湯，治療心動過緩，認識到古今接軌其力之大，提出時方菖蒲鬱金湯、桃紅四物湯、失笑散與之相合，取得瞭較好的臨床療效，發揮瞭古今合方之優勢。

可見“古今接軌”之法，在廣大醫人心中已有自發的趨勢。把經方、時方有機而又恰如其分的形成“古今接軌”，既開創傷寒學科向前發展的新方向，也是方劑學的一大進步，實為中醫藥學的發展開拓瞭新途徑。

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