口腔潰瘍是這世界上最小又是最復雜的問題之一。據說大概有地球上有1/5的人被它困擾過，有多少朋友體會過盯著麻辣火鍋和小龍蝦張不開嘴的美妙體驗。
網上99.99%的攻略是夾雜偏方和廣告抄來抄去的東西。看到大傢這麼熱衷於王二麻子傢三姑婆給的祖傳秘方，我心情很復雜，作為科學信徒，要不要把我的九陰真經也拿出來。
很多醫生包括患者，都過度執著於自己所謂的那三板斧經驗。這導致每次潰瘍來時倉皇迎戰，磨到潰瘍自己好的時候又以為自己用對瞭偏方。
我自己有數十年與口腔潰瘍作戰的經驗，傢裡有不少醫生，也看過各種中醫西醫還有“神醫”。深刻體會到這是中國離現代醫學最遠的一個病種瞭。
話說力薦蜂膠、XX霜加維C磨成粉的朋友可以看到這裡為止瞭，不客氣。
一、概述
口腔潰瘍並不是東方人獨有的，所以現代醫學對它的研究自然很多很多很多。中華口腔醫學會還有一個專門的大概50名專傢組成的口腔黏膜病專業委員會，他們多年前出過一個診療指南(試行版)，但很遺憾如果不花錢很難看到。
所以，我們今天的文章隻能以西方文獻為主瞭。通常現代醫學把口腔潰瘍叫做復發性阿弗他潰瘍(RAU)，也有叫RAS或ROU的，俗稱canker sores或mouth ulcer。都不重要，反正這些詞大多數人都不認得。
我一直很好奇，沒有博大精深傳統文化的洋人沒有XX霜和XXXX牙膏等神奇的手段，是怎麼熬過來的。
洋醫生確實很“傻”，他們說口腔潰瘍病因很多，有遺傳、口內創傷、缺乏維生素B族、缺鐵、缺鋅、缺葉酸、抽煙、麩質過敏、含SLS牙膏、激素水平、免疫缺陷、精神壓力過大…一大堆，不像我們一個“脾虛”就全概括瞭。
總之，就是自身免疫系統殺死瞭口腔粘膜細胞。為什麼自己殺自己呢？如果你有個很好的醫生朋友，可以把上面那些病因查一遍。
對大多數人來講，大概下面ABC三條是最重要的：
A) 讓潰瘍快點好
B) 減輕痛苦
C) 預防潰瘍再來
二、讓潰瘍快點好
口腔潰瘍時，有時痛得嘴都張不開，所以很多人就不刷牙或者胡亂刷一下，這個是大忌。很多人在潰瘍周圍會出現一個紅圈，那時是最痛的一個階段，那多半是並發細菌感染瞭。原本口腔潰瘍的發生很多是無菌的，這下子免疫系統更是緊張工作，好人敵人一起殺。避免感染，應該在潰瘍剛開始露出苗頭，或者剛剛咬破口腔粘膜的時候，就趕緊下手，這樣潰瘍會被迅速控制住不致惡化。
一是要勤刷牙，每頓飯吃完馬上刷，即使很痛也要把口腔清理幹凈；二是要及時上抑菌手段，用你能買到的口味最重的漱口水(含70%酒精)。飯後刷完牙漱一次，一天三次。堅持很難，這樣潰瘍很可能會不起來，而不是爆發後痛苦兩星期。
我也試過直接用碘伏棒抹創面，效果也很好。碘伏比酒精刺激小，方便攜帶也比漱口水舒適性高，但沒有漱口水劇痛後的減痛效果。
貼維生素C片之類的就別試瞭，少數情況也許有一點作用，但原理隻是維C溶解後，溶液濃度高於細菌細胞導致微小的抑菌作用。這和你用鹽水、XX霜、XX白藥甚至面粉等各種粉末是一樣的，抑菌效果也許有點但是不夠，而且也不舒服。抹蜂蜜等就更扯瞭，因為很多細菌也喜歡甜食。
請註意，這時吃阿莫西林等抗生素也是高射炮打蚊子沒有意義的，它們也很難打到口腔裡和人長期共處的細菌。XX解毒片之類呢？你如果有名詞依賴也許安慰效果不錯。
免疫系統是和精神狀態高度相關的，你越緊張它就越緊張，它一緊張就經常濫殺無辜。你隻要做到不再焦慮，口腔潰瘍通常就能得到控制。然而，人最難對付的就是心理問題，工作學習越忙越焦慮，嘴裡越疼就更焦慮，所以經常是口腔潰瘍此起彼伏綿延不絕。
在這個時候，看心理醫生通常也來不及，那應該怎麼辦呢？這時很多人靠祖國醫學渡過瞭難關，因為所有的“大醫”都能夠望聞問切以後立馬告訴你病因。無論告訴你是有胃火還是脾虛，你都會覺得心裡有著落瞭，聞著滿屋的中藥香味，你就不那麼緊張瞭。口腔潰瘍又是典型的自限性疾病，就是它過一定病期自己會好。
三、減輕痛苦
口腔潰瘍通常要1-2周才能好，如何減輕痛苦也是擺在面前的問題。減輕痛苦的方法裡面，網上那些偏方基本上都不要指望。
西醫倒是有不少方法，包括止痛藥、減痛漱口水、塗抹啫喱膏和貼片貼膜等。請註意很多貼片裡含有類固醇激素，它們的作用是降低免疫系統的功能，就是讓免疫系統不要再繼續殺死自己的口腔黏膜細胞。我建議除非你被此起彼伏的潰瘍搞崩潰瞭，盡量少用，因為經我實踐它們真不比漱口水好用。
好用的是一些膏狀物，國內基本上都沒有進口，藥店也很難買到。自己出國遊可以帶回來一點，或者相信某寶。作用基本都類似，讓患處不那麼幹和扯著疼。我就不推薦品牌瞭。也有人用蜂膠，說實話這也許有一點保濕作用，但安慰作用更大。因為人總是喜歡把希望寄托在一個聽起來神奇的東西上。
創面大時使用漱口水會劇痛，疼痛等級極高，但是忍過去後有一段舒服期。在這段舒服期吃飯也是不錯的選擇，不然你隻能吃豆腐和流食。因此外出就餐前隨身帶一小瓶漱口水是很重要的。
最後，最有效又立竿見影的方法是用激光燒灼口腔潰瘍創面。黏膜細胞都燒死瞭，立馬就不疼瞭。(Cankers sores treated with dental lasers exhibit almost complete relief of the symptoms immediately.
普遍受到歐美日好評的是二氧化碳激光，這個和EUV光刻機居然一樣，聽到這個詞潰瘍就好瞭一半。經常復發的朋友到附近口腔診所去問問，哪裡有這個設備，未雨綢繆為下次準備一下。
四、預防潰瘍再來
口腔潰瘍有傢族傾向，但是這也很難100%說它是遺傳的。也許一傢人共同的脾性、生活環境和飲食是它的誘因。梅奧診所的指南裡說，酸度較高的水果和蔬菜(檸檬、橘子、菠蘿、蘋果、番茄、草莓等)容易刺激口腔粘膜。另外薯片、堅果、鹽粒面包等食物也容易刺激或劃傷黏膜。不過梅奧把這個病劃到皮膚科，而我們國傢是口腔科。
很多口腔潰瘍都是咬破後到來的，無論是咬破口腔還是舌頭。舌頭潰瘍的那種感覺更是無比酸爽，說話都說不利落。請註意，自己咬到自己通常是口腔腫或舌頭腫，有時你能看到口腔和舌頭邊的齒痕。這個腫或有時的紅，在祖國傳統醫學被稱為“上火”。實際上，這通常是細菌帶來的炎癥，一點都不神秘。
經常有人說，吃瞭荔枝、蜜桔或巧克力蛋糕之類的食物很快上火牙疼嗓子疼。其實原因很簡單，這些食物含有大量的糖分，它們是細菌的最佳培養液。要避免這種“上火”，吃完後馬上刷牙漱口漱嗓子，然後你神奇地發現自己居然對這些食物不上火瞭。
所以，避免自己咬到自己的關鍵是，控制甜食包括果汁和上面的食物。
定期檢查牙周和洗牙，也是控制細菌繁衍的重要手段。少吃口香糖，它們消耗你的口水破壞口腔環境。
（Leo Roza, Unsplash)
少吃煎炸燒烤食品，它們非常容易劃破口腔粘膜。少吃特別咸和辣的東西，它們會讓粘膜細胞脫水。不再使用硬毛牙刷和含月桂基硫酸鈉(SLS)的牙膏，它們也會破壞黏膜。保護粘膜，就是避免潰瘍產生溫床。避免熬夜、加班等讓人緊張焦慮的事情。提高情操，再困難的事情也戰勝不過時間。把人生目的設高點，比如為讀者謀幸福，像我現在正在做的;-)
如果實在無法解決焦慮問題，需要看心理醫生。此外，英文好的朋友可以網上免費下載歐盟壓力潰瘍咨詢委員會(EPUAP)300多頁的指南《Prevention and Treatment of Pressure Ulcers》。
總結：
- 高酒精漱口水或碘伏棒+三餐後刷牙漱口
- 潰瘍期間，避免任何有酸味的水果包括番茄，避免煎炸食品
- 相信科學
免責：本文不是醫療指南，隻是個人經驗分享。請註意，如果你經常潰瘍3周還不好，則說明你可能有其它全身疾病，需要尋求醫生的幫助。
推薦閱讀：