懷著空杯心態研讀名傢醫案，一案一故事，一醫一人生。
【名醫簡介】
施今墨（1881-1969），浙江蕭山人，原名毓黔，字獎生，是我國近代著名的中醫臨床傢、教育傢、改革傢，北京四大名醫之一，其外公為清末大吏李秉衡。他13歲時從其舅父，河南安陽名醫李可亭先生學醫，又因政治不定，進入京師法政學堂，接受革命理論。後來追隨黃興先生，並參加瞭辛亥革命。後來漸感時世雖異，許多官員仍不改爭權奪利、爾虞我詐的封建官僚作風，便對革命大為失望，慨嘆不已。既然“不為良相，則為良醫”，他便從此棄政從醫。施今墨先生認為，西醫學並非一無是處，而許多西醫的儀器設備還有助於診斷明確，所以並不排斥西醫。但他認為，西醫在治療方法上不如中醫多樣有效，故始終堅持中醫的辨證論治。他療效卓著，名聲大噪。他說：“治疑難大癥，必須集中優勢兵力，一鼓作氣，始能奏效，因循應付，非醫德也。”其弟子為名老中醫祝諶予先生。
【醫案】
施今墨治食管狹窄案
程某，男，65歲。
病史：
患胃病已20餘年，膨悶脹滿，時常作痛，經治多年，時輕時重迄今未痊愈。近年來每服沉香化滯丸，病痛減輕，遂賴此藥維持。近兩個月雖服前藥，不但癥狀不減，又增咽下困難，固體食物尤為困難，咽下旋即吐出，噯氣頻頻，口涎極多，每日隻食流食少許，日漸消瘦，大便隔日1次。經醫院檢查為食管下端狹窄。患者吸煙，無飲酒嗜好。舌苔垢膩，脈象沉澀。
辨證立法:
久患胃病，脾胃已傷，氣機不順，上逆而嘔。消化力弱，積滯不散，脹滿噯氣頻頻，當以降逆行氣消積法治之。
處方:
幹薤白，菜菔子，代赭石，旋復花(佈包)，全瓜蔞，菜菔，懷牛膝，丹參(米炒)，廣皮炭，砂仁，紫厚樸，桃仁，蔻仁，炒枳殼，杏仁，北沙參，焦內金，白芝麻(生研)。
二診:
服藥4劑，脹痛、嘔逆、噯氣均見好轉，惟食欲不振，仍不能咽固體食物。前方去牛膝、內金、沙參，加丁香，柿蒂，茜草根。
三診:
連服2劑，嘔逆已止，脹痛減輕，噯氣漸少。
三診處方:
薤白頭，半夏曲，代赭石，旋復花(佈包)，全瓜，建神曲，火麻仁，分心木，杏仁泥，菜菔子，苦桔梗，廣皮炭，菜菔纓，炒枳殼，炙草梢，白芝麻(生研)。
四診:
服藥4劑，除仍不能咽固體食物外，餘癥均大為減輕，食量亦增。前方中加娑羅子作常服方。
本案引自《施今墨臨床經驗集》。
【評析】
施老治療食道狹窄，往往用旋復代赭湯、瓜蔞薤白散、丹參飲、半夏湯等方化裁以調氣降逆為主。案中施老所用之白芝麻尤妙，其可潤燥除噎通便。
【作者寄語】
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