一、概述
1.消毒防腐藥:指具有殺滅病原微生物或抑制其生長繁殖的一類藥物。
①殺滅或抑制作用無明顯的抗菌譜。
2.消毒藥和防腐藥區別
(1)消毒藥→有一定的組織損傷能力
殺滅作用，非生物表面消毒，如環境、用具等。有些低濃度抑菌。
(2)防腐藥
抑制作用，生物體表、食品及生物制品等的防腐。有些高濃度殺菌。
3.消毒藥的使用:預防消毒、臨時消毒、終末消毒。
4.理想消毒防腐藥的條件
①抗微生物范圍廣、活性強
②作用產生迅速、配制的溶液有效期長
③較高的脂溶性、分佈均勻→留存
④對人和動物安全，防腐藥不應對組織有毒，也不妨礙傷口愈合，消毒藥應不具殘留表面活性
⑤無臭、無色、無著色性，性質穩定，可溶於水→做成一定的溶劑
⑥無易燃易爆性
⑦對金屬、塑料、衣物等無腐蝕作用，便於運輸、儲存和應用
⑧價廉易得
5.殺菌效力的表示:酚系數+目前
(1)酚系數:是指消毒藥在10min內殺死某標準數量的細菌所需的稀釋倍數與具有相等殺菌效力的苯酚的稀釋倍數之比。
(2)目前對於消毒防腐藥的效力主要從其對G+、G-、芽孢、結核分枝桿菌、無囊膜病毒和囊膜病毒的殺滅作用，作用時間長短、是否具有局部毒性或全身毒性、是否易被有機物滅活、是否污染環境和價格來測定。
6.作用機理
(1)一般原漿毒，使菌體蛋白變性和沉淀(大多數消毒藥作用機理)。酚、醛、醇、重金屬鹽
(2)改變菌體細胞膜的通透性，使細菌溶解和破裂。表面活性劑
(3)抑制酶的活性，幹擾或損害細菌生命必需的酶系統。氧化劑、鹵素類
註意:
①一種消毒藥並不一定就是通過一種作用途徑起殺菌作用。
②苯酚在高濃度時是蛋白變性劑，而低於蛋白沉淀濃度時，可通過抑制酶的活性或損害細胞膜而呈現殺菌作用。
7.影響消毒防腐藥作用的因素
①病原微生物類型
②藥物濃度和作用時間
③溫度、濕度、pH值
④有機物的存在(糞尿，膿血，體液)
④水質，(硬水Ca2+、Mg2+－季銨鹽類和碘類)
⑤配伍禁忌(物理化學性、氧化還原等)
⑥其他因素:表面活性劑
二、環境消毒藥
（一）酚類
1.概述
①包括苯酚及其含有鹵素和烷基的替代物，為表面活性物質。
②損害菌體細胞膜、蛋白變性、抑制細菌脫氫酶和氧化酶。
③對多數無芽孢的繁殖型細菌和真菌有殺滅作用，對芽胞、病毒作用不強。
④酚類抗菌活性不易受環境中有機物和細菌數目的影響，可用於消毒排泄。
⑤化學性質穩定
⑥不與鹵素類、堿性、過氧化物合用。
⑦一般酚類化合物僅用於環境及用具消毒。
2.苯酚
（1）作用與應用
①2%～5%苯酚溶液用於廄舍、器具、排泄物等。
②5%可在48h內殺滅炭芽孢。
③0.1%～1%抑菌作用。
④EDTA （螯合劑）和較高溫度可增強殺菌活性。
⑤堿性介質、脂類、皂類可減弱其活性。
（2）不良反應
①大於0.5%時有局麻作用。
②5%溶液有強烈刺激和腐蝕作用。
③吞服和大量接觸引起全身性中毒-神經和心血管毒性。
④苯酚被認為是一種致癌物。
（3）臨床用藥:復合酚→苯酚41%~49%+醋酸 22%～26%→可殺滅細菌、黴菌和病毒，也可殺滅動物寄生蟲卵。
3.甲酚（煤酚)→也是致癌物質
（1）作用與應用
①為煤焦油中得到的甲酚異構體混合物
②作用比苯酚強3～10倍，毒性相似
③殺滅繁殖型細菌，對芽孢和病毒無效
④5%～10%用於廄舍、器具、排泄物等
（2）制劑:甲酚皂溶液(來蘇兒 )
（二）醛類
1.作用特點
①易揮發，又稱揮發性烷化劑。→刺激性強→不能用於皮膚黏膜消毒
②對芽胞、真菌、結核桿菌、病毒均有殺滅作用。
2.殺菌機制:烷基化反應，使菌體蛋白變性，酶和核酸功能發生改變。
3.甲醛溶液
（1）作用與應用
①40%甲醛溶液為福爾馬林
②殺滅細菌繁殖型、芽孢、結核菌、病毒和真菌等。
③熏蒸消毒，15mL/m3。
標本和屍體防腐，5%~10%。
（2）不良反應
①對皮膚和黏膜刺激性強
②聚甲醛→甲醛的聚合物，加熱熔融產生大量甲醛氣體，環境熏蒸消毒。
4.戊二醛
①1%～2%溶液。
②在pH7.5～8.5時，作用最強，比甲醛強2～10倍。
③殺滅細菌繁殖體和芽胞、病毒和真菌等，作用是甲醛的2～10倍。
④用於不宜加熱處理的外科器械、塑料及橡膠制品等的浸泡消毒。
⑤對組織刺激性弱。
⑥噴灑（環境）、浸泡（器具）消毒：配成2%堿性溶液。
⑦表面熏蒸消毒：配成10%溶液。
（三）堿類
1.特點
①對細菌、病毒的殺滅作用均強，高濃度殺死芽胞。
②殺菌作用取決於解離的OH-濃度，在pH>9時可殺滅病毒、細菌和芽孢。
③對鋁制品、纖維織物有損壞作用。
④用於廄舍的地面、飼槽、車船等消毒
2.氫氧化鈉(苛性鈉)
①對細菌、病毒、芽胞均有殺滅作用
②2%溶液消毒廄舍、飼槽、車船等，多用於病毒性感染消毒；5%溶液用於炭誼芽孢污染。
③腐蝕性強，註意防護和清洗。用後清水沖洗。
3.氧化鈣（生石灰）
①價廉易得，對繁殖型細菌良好，對芽胞和結核桿菌無效。
②20%的石灰乳塗刷或撒於墻、畜欄、地面、鞋底等。
（四）酸類
1.無機酸:硫酸、鹽酸。
2.有機酸:乳酸或醋酸，熏蒸或噴霧消毒
（五）鹵素類
1.特點
①具有強大殺菌作用。氯的殺菌力最強，破壞菌體或改變細胞膜的通透性，抑制酶的活性。
②鹵素和易釋放鹵素的化合物具有強大的殺菌力，氯最強，碘較弱。
③對菌體原漿蛋白高度親和力。
④使菌體蛋白鹵化(氯化)，改變膜通透性，或者由於氧化作用抑制各種疏基酶或其他對氧化作用敏感的酶。
2.分類:無機氯類、有機氯類、季銨鹽類。
3.漂白粉
（1）作用與應用
①由氯通入消石灰制成，有效氯不少於25.0%→次氯酸。
②在水中生成次氯酸，釋放活性氯和初生氧 而呈現殺菌，快而強，但不持久。
③價廉，用於飲水、廄舍、場地、車輛和排泄物消毒。
④飲水： 1g/50L。
⑤廄舍等：臨用5%~20%混懸液。
⑥對皮膚和黏膜有刺激性。
4.二氧化氯
作用與應用
①超氯(含有效氯263%)，強的氧化劑。
②殺滅繁殖體、芽孢、病毒、真菌及孢子、對原蟲(隱孢子蟲卵囊)有較強的殺滅作用。
③用量小、除臭、去味、不具殘留毒性。
④飲水消毒、環境消毒、器具消毒。
⑤二元復配型高效消毒劑。
5.二氯異氰尿酸鈉（優氯凈）
（1）作用與應用
①含有效氯60%～64.5%。
②殺菌譜廣，對繁殖型細菌、芽孢、病毒、真菌孢子均有殺滅作用。
③pH越低和加熱可加強殺菌力。
（2）應用：有機物影響小，但水溶液穩定性差。
①0.5%～1%溶液殺滅細菌和病毒。
②5%～10%溶液殺滅芽孢。
③飲水消毒：4mg/1L。
（3）不良作用:腐蝕和漂白作用，有一定毒性，大於無機氯 。
6.癸甲溴銨溶液（二癸烷基二甲基氯化銨，百毒殺）
（1）純品為白色或淺黃色膏狀
（2）作用與用途
①為陽離子表面活性劑。
②本品能吸附於細菌表面，改變菌體細胞膜的通透性，使菌體內的酶、輔酶和中間代謝物逸出，使細菌的呼吸及糖酵解過程受阻，菌體蛋白變性，因而呈現殺菌作用。
③具有廣譜、高效、無毒、抗硬水、抗有機物等特點。
④適用於環境、水體、餐具、器械等的消毒，以及水體的凈化、滅藻。
⑤對治療弧菌、嗜水氣單胞菌及溫和氣單胞菌等病原菌有較好的療效，可用於治療水產動物出血病、細菌性敗血病等細菌性疾病。
7.辛氨乙甘酸溶液（菌毒清）
①為兩性離子表面活性劑。
②對化膿球菌、腸道桿菌等及真菌有良好的殺滅作用，對細菌芽胞無殺滅作用。
③對結核桿菌1%溶液需作用12h。
④具有高效、低毒、無殘留等特點，並有較好的滲透性。
用於環境、器械、種蛋和手的消毒
（六）過氧化物類
1.特點
①依靠其強大的氧化能力殺滅微生物
②直接與菌體蛋白酶的氨基、羚基和疏基等氧化反應，殺菌力強，無殘留毒性。
2.缺點:易分解、不穩定，具有漂白和腐蝕作用。
3.過氧乙酸
（1）藥理作用
①兼具酸和氧化劑的作用，氣體和溶液均有較強殺菌作用
②殺滅細菌、病毒、真菌和芽孢等
（2）臨床應用
①有機物可降低殺菌效力；
②0.5%溶液噴霧消毒廄舍和車船；
③3%～5%溶液熏蒸消毒空間；
④0.04%～0.2%溶液浸泡器具消毒；
⑤0.02%～0.2%溶液黏膜和皮膚消毒。
三、皮膚、黏膜消毒防腐藥
（一）醇類
1.各種脂肪醇類都有不同濃度的殺菌作用
2.特點:性質穩定、作用迅速、無腐蝕性、無殘留作用。
3.缺點:不能殺滅芽胞，受有機物影響大，抗菌有效濃度高。
4.乙醇→酒精消毒
（1）藥理作用
①殺死繁殖型細菌、結核桿菌和有脂囊膜病毒等，對芽孢無效。
②使用最廣泛、較好的的皮膚消毒藥。
③溶解菌體脂質，破壞胞膜，胞漿脫水；菌體蛋白變性和沉淀。
④低於20%-殺菌作用弱，無水乙醇-表面形成蛋白凝固膜，妨礙滲透。
（2）臨床應用
①使用濃度75%。
②也可用於器械浸泡消毒。
③不用於黏膜和創傷抗感染→粘膜壞瞭，疼(刺激性大)。
5.異丙醇
（二）表面活性劑→降低水溶液表面張力。
1.特點:含疏水基(烴鏈)和親水基(陽離子)
2.分類(離子)
①陰離子表面活性劑。肥皂
②陽離子表面活性劑。季銨鹽類一苯紮溴銨，醋酸氯己定
③非離子表面活性劑(吐溫類)
④兩性離子表面活性劑(汰垢類)
3.季銨鹽類為最常用的陽離子表面活性劑。
①可殺滅多數繁殖型細菌、真菌以及部分病毒，不能殺死芽孢、分枝桿菌和銅綠假單胞菌。
②解離出陽離子與細菌的膜磷脂中帶負電荷的磷酸基結合。
③低濃度抑菌、高濃度殺菌，對G+比G-作用強，病毒的敏感性更差。
4.主要藥物
（1）苯紮溴銨(新潔爾滅)
季銨鹽類，皮膚、術前、器械、創面消毒
（2）醋酸氯已定(洗必泰)
雙肌結構，應用同苯紮溴銨
（3）其他
度米芬、癸甲溴銨溶液(百毒殺)、辛氨乙甘酸溶液(菌毒清)
5.季銨鹽類作用特點
①可殺滅大多數種類的細菌、真菌及部分病毒，但不能殺死芽胞、結核桿菌和綠膿桿菌
②對革蘭氏陽性菌作用強。
③迅速、刺激性小、毒性低、不腐蝕金屬和橡膠。
④殺菌效果受有機物影響大。
（三）鹵素類(碘與碘化物)
1.特點
①有強大的殺菌作用，能殺死細菌、芽胞、黴菌、 病毒、原蟲。
②碘與碘化物的水溶液或醇溶液用於皮膚消毒或創面消毒。
③忌與重金屬配伍。
2.主要藥物
①碘:皮膚消毒或創面消毒，碘酊、碘溶液或碘甘油
②聚維酮碘(碘伏、PVP碘):作用強、毒性低、刺激性小，皮膚、黏膜或創面消毒
③碘仿:本身無防腐作用，治療深部痿管、蜂窩織炎、關節炎或充填創傷。
3.制劑
①碘酊（碘的純溶液）2%皮膚消毒， 5% 術部消毒。
②碘甘油（碘的水溶液）:刺激小，黏膜表面消毒。
③碘溶液（碘化鉀的水溶液）:皮膚淺表破損和創面。
4.毒性
①較強刺激性，碘酊塗於幹皮膚上，以免引起皮炎和發泡；
②不能與含汞藥物合用，碘化汞有毒。
③著色性。
5.聚維酮碘
（1）藥理作用
①吡咯烷酮均聚物與碘形成的復合物
②殺菌力比碘強，有清潔作用，毒性低，刺激小，穩定。
（2）臨床應用
①5%溶液一皮膚消毒。
②0.5%~1%溶液—奶牛乳頭浸泡。
③0.1% 溶液一黏膜、創面沖洗。
（四）有機酸類
1.特點:主要用作防腐藥
①如醋酸、苯甲酸、山梨酸、甲酸、丙酸、丁酸等。
②用作藥品、食品和飼料的防腐。
③水楊酸、苯甲酸等具有良好的抗真菌作用。
④甲酸、乙酸、丙酸和戊酮酸可使飼料中沙門氏菌及其他腸道菌對銅體的污染明顯下降
⑤丙酸是良好的飼料防酶劑。
⑥醋酸:內服治療消化不良、瘤胃膨脹，外用沖洗感染創面。
五、過氧化物類
1.特點:與有機物相遇時釋放出新生態氧，使菌體內活性基團氧化而殺菌。
2.過氧化氫溶液
（1）雙氧水， 2.5%～3.5%過氧化氫溶液
（2）性質：遇有機物迅速分解，發泡，可松動膿塊、血塊和壞死組織等。避免高濃度過氧化氫溶液，以免灼傷。
（3）應用：3%溶液
①清創，去痂皮；對厭氧性感染好；除臭、止血。
②禁與強氧化劑配伍。
3.高錳酸鉀
（1）性質
①殺菌、除臭和解毒作用。
低濃度對組織有收斂作用；高濃度有刺激和②腐蝕作用。
③極易被有機物分解而減弱，酸性環境中作用增強。
（2）應用：嚴格掌握不同適應癥采用不同濃度
①0.05%～0.1% 溶液：腔道沖洗。
②0.1%～0.2%溶液：創傷沖洗。
③0.05%～0.1%溶液：洗胃解毒(嗎啡、士的寧、氰化物、氯丙嗪等)
（六）染料類
1.特點
①分為堿性(陽離子)染料和酸性(陰離子)染料。
②僅抑制細菌繁殖，抗菌譜不廣，作用緩慢。
③常用的2種堿性染料，對陽性菌作用強。
2.甲紫
（1）藥理作用
①甲紫、龍膽紫和結晶紫等對陽性菌有強大的選擇作用，對真菌有效。
②無刺激性。
③外用治療皮膚或黏膜的創傷、燒傷和潰瘍。
（2）臨床應用
①1%～2%水或醇溶液：皮膚和黏膜的創面感染和潰瘍。
②0.1%～1%水溶液：燒傷，可收斂、幹燥；皮膚表面真菌感染。
四、應用註意
