在血常規的檢測過程中，除瞭紅細胞、白細胞、血小板，還有一個細胞的參數價值對於白血病的臨床診斷具有很重要的參考價值，那就是血常規IG幼稚粒細胞。話不多說，今天就讓我們一起來用病案來分析一下：
外周血中出現幼稚粒細胞是顯示骨髓增生情況的潛在重要信號。除瞭診斷白血病的明顯標志原始細胞外，骨髓的其他成熟階段早幼粒細胞、中幼粒細胞和晚幼粒細胞也可以顯示全身的炎癥狀況或者類白反應。
通常幼稚粒細胞的計數是通過顯微鏡檢查，這是一項勞動強度高、且費時費力的工作，因此需要一種可靠的全自動定量幼稚粒細胞計數的方法。
早在2013年，比利時佈魯塞爾大學楚聖彼埃爾博學院血液學實驗室就發表瞭一篇名為《Performance and Abnormal Cell Flagging Comparisons ofThree Automated Blood Cell Counters》的文獻，比較瞭三款自動化血液分析儀性能和異常細胞的標記情況：
討論：通過對比可以看出XN-2000對於Blast、IG的敏感性、特異性均遙遙領先其它兩個品牌，尤其是IG遙遙領先。
在我國小兒的惡性腫瘤中，白血病發病率最高，約為3/10-4/10萬，男性高於女性，任何年齡均可發病，以學齡前期和學齡前多見，急性白血病占兒童白血病的90%以上。
兒童白血病主要包括急性淋巴白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）兩大類，其中，急性淋巴白血病是兒童最常見的白血病亞型，發生率約占兒童白血病的 80%，而急性髓系白血病約占 16%。
案例一：某患兒十周歲，近期感覺乏力、消瘦，長時間走路腳會疼，夜間盜汗，血常規檢測結果如下：
散點圖如下：
討論：該患兒血常規可見WBC、PLT總數均增高、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞也高於正常參考范圍。HGB偏低，根據WHO標準，6-14歲兒童<120g/L可診斷為貧血。 WDF散點圖出現大片灰色，儀器給出“WBC散點圖異常”報警，IG定量參數，IG%為32.2%，IG#為13.69*109/L，根據儀器提示信息建議推片鏡檢。
鏡檢如下圖：（鏡檢結果：IG幼稚粒細胞為30%）
病例討論：
外周血塗片可見白細胞數增加；白細胞中出現從原始細胞至成熟中性粒細胞的各個成熟階段的細胞。另外，可見嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞的增加。通過骨髓檢查以及流式細胞檢查，診斷為“慢性粒細胞白血病”。
案例二：某惡性淋巴瘤病人，采用抗癌藥化療，血常規結果如下：
Sysmex XN WDF及WPC通道散點圖如下：
討論：該患者血常規結果可見WBC結果偏高，儀器給出瞭“WBC散點圖異常”報警，在WDF通道散點圖上可以看到中性粒上劃圈的藍色區域為幼稚粒細胞區域，在WPC散點圖上，相當於粒細胞的散點簇向下方延伸，顯示原始細胞出現時的特征。IG定量結果為IG%為12.9%，IG#為2.74*109/L，同時伴有Blast報警，根據儀器提示信息建議鏡檢。
鏡檢結果如下：（鏡檢結果:IG：10%，Blast：2%）
病例討論：
血細胞分析儀的IG幼稚粒細胞在WDF通道中進行溶血，然後用Fluorocell WDF染色，這種聚次甲基染料可以進入細胞內部使RNA和DNA著色。幼稚粒細胞的DNA比成熟的粒細胞多，通常有著較強的熒光信號，能夠被光電倍增器檢測到。在白細胞分類通道中幼稚粒細胞群被標記成深藍色，因此很容易與標記成淺藍色的成熟粒細胞群區別開來。
對於兒童白血病的威脅，癥狀忽視是導致兒童白血病危害加劇的關鍵，由於長期發燒等問題，很多傢長都以為是普通感冒，從而導致瞭病情的拖延，加大瞭病癥的危害。早期白血病時，外周血原始及幼稚細胞都比較少，而血細胞分析儀可以直接給出IG定量參數，對於幼稚細胞檢測靈敏度為0.7%，避免早期白血病的漏檢。
可見，幼稚粒細胞是在外周血中出現是骨髓造血功能增強、髓血屏障破壞或出現髓外造血的重要信息，是臨床對炎癥、血液病、敗血癥和成人與嬰幼兒感染性疾病等進行診斷、治療監測及預後判斷的重要參數，並且在很大程度上能夠對白血病的臨床診斷提供依據，進而避免誤診漏診的發生，那讓我們來學一下IG幼稚細胞的分析方法都有哪些？
傳統分析方法：
幼稚粒細胞的傳統檢測方法主要是塗片，瑞氏染色，顯微鏡檢查，這種方法費時費力，而且當檢測的白細胞（WBC）數量過少時，由於檢測者之間存在差異，使得檢測結果的準確性，重復性欠佳，存在主觀因素。
流式細胞法：以流式細胞儀，應用與粒細胞成熟程度關聯的標志物來檢測IG。通過對其中一個群體進行細胞的免疫表達分析，達到檢測IG的目的。
血液分析儀法：隨著血細胞分析技術從手工操作到三分群、五分類的自動化發展。由於IG中的DNA含量較成熟粒細胞多，采用核酸熒光染色檢測原理的血液分析儀能通過核酸熒光染色技術，自動檢測外周血中的IG，並通過IG報警、絕對計數和散點圖表示其異常。快速的計數外周血的晚幼粒細胞、中幼粒細胞和早幼粒細胞，並將這些計數並入”IG“計數。
當然，血細胞分析儀在細胞形態學檢查方面仍隻能作為一種過篩手段，當遇到可疑情況，尤其是病理條件下時，顯微鏡檢查仍是復檢的重要手段。
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