苯溴馬隆也是一種有效的降尿酸藥物，用藥24小時後，血中的尿酸濃度可下降至用藥前的66.5%。苯溴馬隆屬於尿酸促排藥，降酸機制和非佈司他、別嘌醇不同。統計數據顯示，8成以上的高尿酸血癥患者有尿酸排泄方面的障礙，也就是說，使用苯溴馬隆，對絕大多數的痛風和高尿酸血患者是對癥的。
但有些國傢和地區的痛風指南並不這麼認為。
美國痛風指南將別嘌醇和非佈作為一線推薦的降尿酸藥物，沒有推薦苯溴馬隆；在歐洲專傢組的推薦中，別嘌醇是一線藥物，苯溴馬隆和非佈被列為備選藥物；中日兩國的痛風指南，則將苯溴馬隆和別嘌醇、非佈共同推薦為一線的降尿酸藥物；我國臺灣地區的痛風指南則認為，苯溴馬隆作為一線藥物，應優先於別嘌醇使用。
苯溴馬隆用於痛風的降尿酸治療，已經有超過50年的歷史，是繼丙磺舒之後的第二個尿酸促排藥。在經過30多年的臨床應用後，2002年，苯溴馬隆被曝發生過4例肝嚴重不良反應，因此在西方多個國傢退市。但後來的研究推翻瞭這一認識，專傢們認為，苯溴馬隆的肝毒性風險和普通藥物的肝損發生率相似，甚至低於別嘌醇。目前，歐洲多個國傢已經恢復苯溴馬隆的臨床應用。
在非佈司他開始大規模應用之前，苯溴馬隆一直是國內處方量最大的痛風降尿酸藥物；我國臺灣2015年的統計數據顯示，72%的痛風患者首選苯溴馬隆治療；由於白種人和別嘌醇超敏反應相關的HLA-B*5801基因陽性率低、用藥習慣、商業利益考慮等原因，美國痛風患者更多地使用抑制尿酸生成的降尿酸藥物。
由此看來，苯溴馬隆可以算是最富爭議和戲劇性的降尿酸藥物瞭。但這些都不重要，目前可選擇的痛風降酸藥本來就不多，我們應該關註的，應該是如何更安全有效地使用它們治療高尿酸血癥。
對苯溴馬隆的降尿酸機制，我們可以這樣理解：有尿酸排泄障礙的高尿酸血癥患者，它們的腎臟是一塊“磁鐵”，會對尿酸產生“磁力”，讓更多的尿酸被“吸附”。而苯溴馬隆的作用是“消磁”，它能使腎臟對尿酸的“磁吸”減少，從而使尿酸順利通過腎臟代謝，最終隨尿液排出體外。
可見，苯溴馬隆並不是讓腎臟“加大馬力”超負荷排泄尿酸，而是通過抑制和減少吸收來實現尿酸的促排，這可能和不少痛風患者的認知相左。另外，苯溴馬隆和非佈一樣，屬於雙通道排泄的藥物，而且主要經腸道排泄，隻有很少的部分經腎排泄。因此，歐洲痛風指南指出：苯溴馬隆不會增加腎臟負擔，輕、中度腎功能不全的痛風和高尿酸血癥患者使用苯溴馬隆安全有效。
盡管如此，使用苯溴馬隆仍然有一個需要解決的問題，那就是尿酸性腎結石的發生風險。用藥後，因為腎臟對尿酸的吸收減少，腎小管中的尿酸濃度將增加60%以上，此時，必須同時采取下列措施：大量飲水，使尿量保持在每日2000毫升以上，以稀釋原尿中的尿酸濃度，並促進其排泄；堿化尿液，使尿液pH維持在6.2到6.9，以增加尿酸在尿液中的溶解度。對於已經有尿酸性結石的患者，需要根據腎功能和結石情況權衡利弊後謹慎選擇。
苯溴馬隆口服很容易吸收，3小時後即可起效，8到12小時後達最大效應。因此，一般推薦痛風和高尿酸血癥患者在早飯後服用，如此即可減輕藥物對胃腸道的刺激，又有充足的時間來多飲多尿，降低因夜間尿濃縮而導致的尿酸性結石風險。為瞭讓身體逐漸適應尿酸排泄的變化，同時減少藥物副作用，苯溴馬隆的起始劑量一般為25毫克每天，日本痛風指南甚至建議12.5毫克每天起始。
對於苯溴馬隆的肝毒性，現在的研究認為可能和特定的種族有關，在國內目前沒有發現相關的風險。不過，苯溴馬隆主要由肝細胞色素進行轉化，它在肝臟的轉換產物半衰期長達30個小時，而且仍然具有生物活性（這也是苯溴馬隆可以一天一次用藥的原因），因此，對於合並肝功能異常的患者，用藥時應提高警惕，或調整監測肝腎功能的頻率。