夏日炎炎，喝點酒、吃點肉、朋友聚個會，是多麼逍遙快活的事，但是大魚大肉後，發生胰腺炎進急診的事情屢見不鮮。
據統計，胰腺炎是胃腸道疾病中最常見的入院原因，入院診斷為急性胰腺炎的住院患者中死亡率約有1％。
暴飲暴食居然會鬧出人命？
怎麼預防胰腺炎？
得瞭胰腺炎要註意什麼？
……
今天，四川大學華西醫院消化內科專傢，就來跟我們好好擺談一下。
急性胰腺炎有致死風險
急性胰腺炎是指多種病因引起的胰酶激活, 繼以胰腺局部炎癥反應為主要特征, 伴或不伴有其他器官功能改變的疾病。常見的病因有膽石癥、大量飲酒和高脂血癥等。
中國20年間胰腺炎的發病率由0.19%上升至0.71%。
80%～85%的患者為輕癥急性胰腺炎，病程呈自限性，病死率小於1%～3%。
約20%的患者會發展為中度或重癥胰腺炎，病死率可達13%～35%。
急性胰腺炎有哪些癥狀？
肚子痛
急性胰腺炎發作時，最早最主要的表現就是突發性的上腹部疼痛，比如鈍痛、刀割樣疼痛、鉆痛或者絞痛，嚴重時可向腰背部放射疼痛。
惡心、嘔吐甚至休克
出現惡心、嘔吐、腹脹、發熱的癥狀，嚴重者發生低血壓或休克以及代謝紊亂。
得瞭急性胰腺炎吃還是不吃？該怎麼吃？
傳統的觀點認為，患有急性胰腺炎的患者需要禁食，讓胰腺得到充分的休息，避免進一步刺激。
但是2018年美國胃腸病協會指出：對於急性胰腺炎患者，建議在能耐受進食的情況下，發病後24小時內可經口進食，而不是禁食。
研究發現，對於輕度急性胰腺炎患者，在疼痛緩解、腸咕咕響及食欲恢復後，可以直接經口進軟食或低脂固體食物，比如饅頭、耙米飯或者素面，而不必局限於流質飲食。
美國胃腸病學院指南中指出，對於輕度急性胰腺炎患者，與流質飲食相比，低脂的固體飲食是安全的，可以為患者提供更多的卡路裡，還可以縮短住院時間。
對於重癥急性胰腺炎患者，此時行腸內營養支持不僅難以消化吸收，反而加重腸道損害，所以早期需要禁食。
對於無腸梗阻、惡心及嘔吐的患者，若疼痛減輕且炎癥標志物減少，則可根據耐受情況盡早開始經口進食。
若因疼痛、惡心或嘔吐而無法耐受經口進食，則應根據患者情況選用鼻胃管或鼻腸管進行腸內營養，適時調整腸內營養方案，減少不能耐受的發生，但當局部並發癥開始改善時，又可開始經口進食並根據耐受情況逐漸升級飲食。
急性胰腺炎的不同階段該選擇哪些飲食？
第一階段：無脂清流質
適用於急性胰腺炎發作後緩解初期
開始可飲白開水、葡萄糖水、糖鹽水、補液鹽、清米湯、過濾的果汁和蔬菜汁，由少到多，200-300ml/6-8餐/天。
第二階段：無脂少渣半流質
適用於胰腺炎緩解期
1 飲食特點
選擇纖維含量少以及極低脂肪含量的食材，選擇無油烹調，食物性狀做成介於流質與軟食之間的半流質狀態；采用少量多餐方式，比如5-6餐/天。
2 可選主食
粥、面條、粉絲、饅頭、米粉、藕粉、餃子皮、餛飩湯、山藥等。
3 可選蛋白質食物
零乳糖脫脂奶、豆腐腦、雞蛋清等。
4 可選蔬菜
冬瓜、胡蘿卜、茄子、番茄、大白菜、青菜等。
5 可選水果
蘋果、葡萄，可榨成汁或打成泥。
第三階段：低脂少渣半流
適用於急性胰腺炎恢復期
1飲食特點
飲食與第二階段相同，選擇蒸煮燴燉少油烹調方式，可適當選擇富含蛋白質食物，其餘同二階段食物。
2 可選蛋白質食物
魚、蝦、雞、鴨瘦肉、雞蛋、內酯豆腐等。（註意去除肥肉、內臟、動物皮、蝦腦、魚籽等）
奶制品屬於高蛋白食物，恢復初期的胰腺炎胰酶分泌的消化酶的量並不是很多，如果這時候吃，可能會造成腹脹、惡心、腹部不適的可能，嚴重可能再次誘發胰腺炎。
所以，建議在1個月後再添加奶制品會比較好，酸奶優於牛奶。
第四階段：低脂飲食
適用於胰腺炎恢復後
1 飲食特點
主食逐步調整為軟飯，少量的清淡軟食作為主食，食物調理的顆粒也可以逐步加大，少油烹調，進低脂肪高蛋白及易消化的食物，可適當增加脂肪的攝入量，每日控制脂肪攝入控制在在20-30g以內。
特別是高血脂患者，要定期監測血脂水平，按時服用降血脂的藥物，避免進食動物內臟、奶油蛋糕、油炸食物，因為高脂肪和膽固醇飲食是膽結石形成的危險因素，為防止疾病復發，要忌油膩。
肉類還是可以食用的，可以選擇富含優質蛋白質的食物，比如瘦肉、魚、蝦、蛋、豆腐等，烹飪用油選擇植物油。
要註意補充脂溶性維生素，如蛋黃、鮮牛奶、胡蘿卜、西紅柿等。
2 戒酒、戒煙，忌飲咖啡、濃茶等刺激性飲料
飲酒是胰腺炎的第二大常見原因，重度飲酒者胰腺炎的總體終生風險為2%～5%，酒精可以直接損傷胰腺組織，長期飲酒會引起胰腺器質性破壞。
吸煙是胰腺炎的獨立危險因素，香煙煙霧中存在的尼古丁和亞硝胺酮對胰腺導管或腺泡細胞有害。
得瞭胰腺炎的朋友們可以和酒類說拜拜瞭。
3 少食多餐，忌暴飲暴食
胃內短時間內充滿大量食物，需要大量消化液來消化食物，可以反射性刺激迷走神經，造成胰液過度分泌，排泄障礙，誘發胰腺炎。
平時要養成有規律的飲食習慣，可以增加餐數，減少每餐的飯量，每日3-5餐，待病情好轉後，逐漸增加每餐飯量及食物種類。
平時也要註意飲食衛生，減少在外就餐次數。
因為胰腺受損，導致胰島功能受損，血糖有所波動，所以在胰腺炎好轉後，要註意血糖監測和管理。
註意控制熱量的攝入，血糖控制目標為8.0～10.0mmol/L。
同時，也要預防低血糖，低血糖標準為血糖≤3.9mmol/L。
還是那句話：管住嘴，邁開腿。
胰腺外，分泌功能不全(PEI)的飲食管理
急性胰腺炎發作後，胰腺功能受到不同程度的損害。
研究顯示，急性胰腺炎患者發作後6個月，超過6%的患者存在分泌功能不全；而重癥急性胰腺炎恢復期4周時，幾乎100%患者存在分泌功能不全；1年後高達80%以上患者仍有分泌功能不全。
胰腺外分泌功能不全是急性胰腺炎後消化不良的重要原因，導致長期營養不良、生活質量下降。
除瞭早期腸內營養支持，飲食調節減少胰腺功能受損外，需要胰腺替代治療，補充胰酶制劑，以早期、及時、長期治療為原則，口服胰酶應與正餐和零食一起使用。
對於經歷過胰腺炎的朋友們，出院後要記得回醫院復查一下，如果出現持續的腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，要及時就醫。
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編輯：曾荷琳
制圖：孫濤
圖片來源：123RF、千庫網、我愛鬥圖、創客貼等