什麼是皮膚炎癥？到底該如何抗炎？
近幾年關於皮膚屏障的討論熱度仍然很高，但不知從什麼時候開始大傢的意識發生瞭悄無聲息的改變，不再一味追逐修護屏障，開始熱烈討論抗炎，紛紛支持抗炎在敏感皮膚修護中才是應該放在第一位的。
有不少人修護屏障好多年收效甚微，拼命購買各類屏障修護劑，塗來抹去，還是不甚有效。到底是哪一步出瞭問題呢？產品不夠好？用瞭不吸收？護理有問題？
生活誠不欺我，果然是步驟出瞭錯，功夫全白費。
炎癥不解決，何來下一步？
在抗炎消炎熱度居高不退的當下，護膚圈又有一股風悄悄刮起來，皮膚微生態平衡。
益生菌類護膚品火瞭，忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開。
許多廠傢都爭先恐後的推出添加有益生菌、益生元的護膚品，調整皮膚微生態，
增加有益菌數量，抗炎促進皮膚屏障修護。
添加一點益生菌進護膚品裡，就能扭轉微生物失衡的局面嗎？
到底什麼是炎癥，如何抗炎，什麼是皮膚微生態，如何真正的調節皮膚微生態系統？
這二者之間又有什麼關聯嗎？
今天我們就來簡要探討一下，主題就是： 抗炎與皮膚微生態
抗炎這個話題這兩年真的超火，很多品牌都推出瞭不同形態的抗炎產品，抗炎精華，抗炎爽膚水，抗炎面霜，抗炎面膜等等。很多廠傢，醫生，包括一些博主都po文不同程度不同視野的反復闡述抗炎的重要性
那麼什麼是炎癥，如何科學高效的抗炎，是很多人都想知道的問題。
對於炎癥的處理，我們不能分割開來看，需要宏觀的從三個方面進行方面，分別是炎癥，血管和皮膚屏障。隻有這三點問題，都進行有的放矢的處理，皮膚才能完成真正意義上的抗炎。
說到抗炎，那麼首先必須得瞭解到底什麼是皮膚炎癥
炎癥（inflammation）就是平時人們所說的“發炎”，是機體對於刺激的一種防禦反應，表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。
炎癥，可以是感染引起的感染性炎癥，也可以不是由於感染引起的非感染性炎癥。
通常情況下，炎癥是有益的，是人體的自動的防禦反應，但是有的時候，炎癥也是有害的，例如對人體自身組織的攻擊、發生在透明組織的炎癥等等。
在炎癥過程中，一方面損傷因子直接或間接造成組織和細胞的破壞，另一方面通過炎癥充血和滲出反應，以稀釋、殺傷和包圍損傷因子。同時通過實質和間質細胞的再生使受損的組織得以修復和愈合。因此可以說炎癥是損傷和抗損傷的統一過程。
急性炎癥以發紅、腫脹、疼痛等為主要征候，即以血管系統的反應為主所構成的炎癥。局部血管擴張，血液緩慢，血漿及中性白細胞等血液成分滲出到組織內。
炎癥以體表炎癥時最為顯著，常表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙，
其機理是：
1．紅：是由於炎癥病灶內充血所致，炎癥初期由於動脈性充血，局部氧合血紅蛋白增多，故呈鮮紅色。隨著炎癥的發展，血流緩慢、淤血和停滯，局部組織含還原血紅蛋白增多，故呈暗紅色。
2．腫：主要是由於滲出物，特別是炎性水腫所致。慢性炎癥時，組織和細胞的增生也可引起局部腫脹。
3．熱：熱是由於動脈性充血及代謝增強所致，白細胞產生的白細胞介素Ⅰ（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）及前列腺素E（PGE）等均可引起發熱。
4．痛：引起炎癥局部疼痛的因素與多種因素有關。
局部炎癥病灶內鉀離子、氫離子的積聚，尤其是炎癥介質諸如前列腺素、5-羥色胺、緩激肽等的刺激是引起疼痛的主要原因。炎癥病灶內滲出物造成組織腫脹，張力增高，壓迫神經末梢可引起疼痛；此外，發炎的器官腫大，使富含感覺神經末梢的被膜張力增加，神經末梢受牽拉而引起疼痛。
炎癥的誘因:
物理性因素：高溫、低溫、放射線及紫外線等
機械性因素：如切割、撞擊、擠壓等
生物性因素：細菌、病毒、寄生蟲
化學性因素：外源性 腐蝕性物質及松節油、芥子氣等
內源性 壞死組織的分解產物或病理條件下的代謝產物
免疫反應： 各種變態反應均能造成組織和細胞損傷而導致炎癥
炎癥介質：介導炎癥反應的化學因子。這些物質具有促進血管擴張、
通透性升高、白細胞滲出及吞噬等功能。
炎癥介質分為細胞源性與血漿源性。
主要炎癥介質及其作用
炎癥介質具有促進血管擴張、通透性升高、白細胞滲出及吞噬等功能。
細胞源性：血管活性胺、花生四烯酸代謝產物、白細胞產物、細胞因子、血小板激活因子等。重點說一下花生四烯酸的代謝產物，它實際上是花生四烯酸在脂質氧化酶和環氧化酶的作用下產生白三烯和前列腺素。這兩種物質會誘發皮膚出現一系列的病理反應，例如紅腫，刺痛，發熱，瘙癢，血管擴張等。
血漿源性：激肽系統、補體系統、凝血和纖維蛋白溶解系統。
炎癥對血管的影響：
炎癥狀態下血管的反應
我們可以看到，在炎癥的刺激下，炎癥導致血管反應性增高，皮膚內肥大細胞和角質形成細胞，分泌的炎性因子，導致血管的一個高反應還有血管擴張，最終血管動力學發生改變，一些血漿，白細胞邊集遊出，紅細胞漏出，毛細血管生成，淋巴管生成，伴隨淋巴管回流障礙 。
還有免疫反應的加重，神經會導致血管反應特別強烈，這種到後期患者會有腫脹的反應，感覺臉變大變胖浮腫發亮的那種感覺。
炎癥對屏障影響：
經表皮水分丟失率升高，皮膚保水性下降
皮膚幹燥，緊繃甚至脫屑
炎癥影響角質形成細胞生長 皮膚受損後恢復難
炎癥、血管、屏障，這三者是一個相互影響，相互制約，相輔相成的關系
以上3個環節其中一個環節發生問題，就會出現連鎖反應，皮膚會出現不同程度的問題。所以應該合並處理，不應隻側重於某個單點進行治療。
皮膚炎癥、血管、屏障出現問題，
輕的會出現諸如：皮膚敏感，皮膚屏障受損等
重的則會患上不同程度的皮膚疾病
如：痤瘡，玫瑰痤瘡，脂溢性皮炎，激素依賴性皮炎，口周皮炎，黃褐斑等
臨床上針對這一系列，目前還是以藥品為主，缺少專門的輔助護膚品，
最近國產的德渼膚品牌推出瞭一系列專門針對各類炎癥性問題皮膚的護膚品，在後文中會介紹，他們的理念非常科學，新穎，效果也很不錯。
抗炎藥物使用總結
痤瘡使用藥物：
外塗 夫西地酸、維A酸、阿達帕林、過氧化苯甲酰、紅黴素、林可黴素、硫磺洗劑、水楊酸乳膏等
口服 異維A酸、多西環素、米諾環素、短效避孕藥（達英35，優思明等）
螺內酯、潑尼松、地塞米松等
玫瑰痤瘡使用藥物：
外塗 甲硝唑、壬二酸、克林黴素、紅黴素、菊酯乳膏、過氧化苯甲酰、他克莫司，愛寧達（這兩個藥品使用不建議超過2周）等
口服 多西環素、米諾環素、甲硝唑、替硝唑、羥氯喹、異維A酸、卡維地洛，針對焦慮的，可以使用抗抑鬱抗焦慮類藥物
脂溢性皮炎使用藥物：
酮康唑洗劑/乳膏、舍他康唑、盧利康唑、他克莫司、愛寧達等
以上均為一個藥物整理合集，具體使用還需咨詢醫生，切勿盲目購買使用
大傢平時查閱文獻、相關資料均能發現，目前在對於炎癥期的治療上還是以藥物為主，後期輔以激光類，護膚品作為日常改善維穩等手段
俗話說“是藥三分毒”，尤其對於這類慢性炎癥類的又極其容易復發的疾病患者而言，長期服藥的確給身體帶來一些負擔，有沒有一種治療方法能夠以物理治療為主，藥物為輔，甚至不用藥物就能將急性炎癥期控制住，減少藥物給生理帶來的損害，這還有待繼續研究。
除瞭使用藥物治療以外，護膚方式，生活習慣也非常重要
以下幾點要拿出小本子認真記一下哦：
1. 盡量不用面膜，皮膚功能受損，經常使用面膜易引發水合皮炎
2. 盡量不化妝，減少清潔次數，不使用潔面儀，不使用磨砂膏等去角質產品
3. 嚴格防曬，出門就做到帽子+口罩，全副武裝 再配個墨鏡，堪稱完美
4. 不要頻繁更換護膚品，用兩天沒用換，不行再換
5. 亂塗亂用藥膏，一抹小臉蛋第二天就完美，一停就完蛋
6. 早睡早起，不熬夜，保持心情愉悅舒暢
7. 做好保濕，可以采取少量多次塗抹保濕劑方式進行保濕
8. 飲食方面也需要克制，減少甜食，高GI類飲食攝入，少油少鹽健康飲食
9. 選擇正確的，對癥的，適合個人皮膚的護膚品，輔助治療 這也非常重要
皮膚微生態：
皮膚微生態系統是由各類微生物、皮膚表面的組織細胞及各種分泌物、微環境等共同組成的生態系統，它們共同維持著皮膚微生態平衡，在皮膚表面形成第一道生物屏障，具有重要的生理作用。
皮膚微生態系統一般為2mm，表皮微生物群落形成的生物屏障是人體第一道極其重要的保護屏障，有營養、參與細胞代謝，保持皮膚生理功能，自凈等功能。
隨著年齡變化，生活方式改變，遺傳變化，飲食變化，皮膚過度清潔及炎癥，藥物等作用下皮膚微生態會失衡，微生物之間，或者微生物與宿主間產生相互作用，均會引發一系列皮膚疾病產生。如：痤瘡與玫瑰痤瘡，脂溢性皮炎，特應性皮炎，銀屑病等。
護膚界對微生態失衡解決方案主要有以下幾種方式
1. 護膚品中添加益生菌，益生元，合生元，微生物代謝物增加有益菌數量
2. 合理選擇弱酸性護膚品，調節皮膚PH值
3. 加強保濕，減少經表皮水分丟失率，認為幹燥脆弱肌膚更易受有害菌侵襲
4. 口服補充益生菌，對皮膚健康也有益
為瞭讓大傢更為清晰的理解我們後續行為中的治療思路
首先我們先簡要瞭解一下皮膚微生物涵蓋哪些內容
皮膚微生物 細菌 （革蘭氏陰性菌/ 革蘭氏陽性菌）
真菌 （馬拉色菌，孢子菌）
寄生蟲 （皮脂蟎，蠕形蟎）
病毒 單純皰疹病毒，帶狀皰疹病毒，巨細胞病毒，人類乳頭瘤病毒，輪狀病毒，冠狀病毒，風疹病毒等)
皮膚微生態中包含多種微生物，不僅僅隻有細菌，除此以外還有真菌 ，寄生蟲，病毒。
微生物也會誘發炎癥，屬於生物性的炎癥。
生物性炎癥指的是各種細菌，真菌和寄生蟲這些東西引起的。
它們出現的問題有以下幾點：
1. 微生物本身對表皮細胞，角質細胞的影響。
長瞭腳癬腳會起皮，真菌會破壞我們角質層的結構，這是由真菌引起的。
寄生蟲，比如蠕形蟎，因為寄生蟲會更加活躍一些，它會吃角質細胞，還會在表皮上打孔，給表皮造成直接損傷。
2.寄生蟲繁殖的時候會產生一些毒素，會導致細胞或者組織損傷。
3.寄生蟲死亡之後，還可能會誘發一系列免疫反應，屍體也會釋放出很多導致免疫反應的物質。
4.免疫反應導致的炎癥。這種就屬於變態反應，。變態反應有可能是過敏，也可能是上述生物性的一些因子誘發的免疫產生的炎癥。
所以微生物紊亂引發的炎癥因素是多重的，不僅僅是細菌，誘因不同我們在處理上就應采取不同的策略，找到誘因，才能解決問題。
隻有將細菌，真菌，寄生蟲，病毒等微生物都調節回復到健康皮膚水平，讓整個面部的微生態系統回復到平衡狀態，皮膚才能在一個適宜它生長的環境下進行自我修復。
不解決生態紊亂問題，此時的皮膚就好比一個感染發膿的傷口，不處理感染問題而是厚塗一層蜜蠟後將傷口包紮起來，封包住，皮膚非但很難重新長好，還極其容易加重感染，這可能也是一個屏障難修復的因素。
在護膚品裡添加益生菌，益生元，也是有一定作用的。
就好比某邊陲小鎮居民與外來入侵人員發生火拼，本來居民人數占優的，結果架不住入侵人員手裡裝備精良，火力太猛，敗下陣來。傢園被外來人員占領瞭，這時候從別處再加派一些居民過去幫忙，畢竟人多力量大嘛，理論上講肯定有用。
但是去的路上山高水長，歷經千難萬險，最終順利抵達的人數有多少？跋山涉水到達後戰鬥力還夠嗎？入侵人員借著這個時間差可能都修建好戰壕，進行裝備升級，準備繼續擴張另外一個鎮子瞭。
我們為何不選擇一些強勢的手段呢？還可采取多種手段聯合運用啊！
直接派出武裝部隊，正面迎敵；再派出特戰隊員，深入敵後，把頭目抓住；把他們收拾掉之後，再搬遷更多居民過去生活發展，同時提供各種發展物資物料等，盡快恢復正常生產生活工作。別把戰線拖那麼長，費時費力費人，代價太大。時間成本，機會成本都太高。
我們對待皮膚的理念也是一樣，針對細菌，真菌，各類微生物造成的不同問題，具體情況具體分析後，多方位協同著手處理，初始階段可能會有發生一點短暫的“流血事件”，上面提到過的暫時的矛盾免疫反應。但從長遠看，是能從根源上解決問題的。
能調節整個微生態系統的平衡狀態，讓細菌、真菌、寄生蟲、病毒等與面部的有益菌和諧相處。讓皮膚回到一個利於它生長，修護的環境，這時候再輔助一些修護屏障的方案，那麼整個戰線將會大大縮短，可有效縮短問題肌膚人群的時間。
德渼膚抗炎三王者，專註解決微生態失衡引發的相關各類問題
1. 德渼膚壬二酸調理面霜
本品有助於去除皮膚老化角質、減少炎癥、調理皮膚，使皮膚更清爽、有光澤。
含有15%的壬二酸，它是一個抑菌配方，低油脂不油膩，集抗炎殺菌控油抗氧化於一身。
壬二酸對皮膚上的各種需氧菌和厭氧菌具有抑制和殺滅作用，能顯著減少皮膚細菌和濾泡內丙酸桿菌類細菌的生長，並使皮膚表面脂質的遊離脂肪酸含量下降。可以競爭抑制5-α還原酶作用，抑制過多的雄激素轉化為二氫睪酮，最終抑制皮脂腺內遊離脂肪酸過多分泌。抑制活性氧自由基的產生和作用，有利於抗炎，減少KLK5和抗菌肽的表達以及抑制紫外線誘導的細胞因子的釋放，改善炎性皮損。對正常皮膚和痤瘡感染的皮膚有抗角質化作用，減少絲狀角蛋白的合成，防止毛囊角化過度，有效阻止閉口生成。在抑制自由基產生，對皮膚色素細胞的影響，對功能亢進的黑素細胞內酪氨酸酶有競爭抑制作用，可以減少色素合成。
壬二酸孕期安全已有多個國傢在玫瑰痤瘡和痤瘡診療指南中建議孕哺人群痘痘、痘印選擇壬二酸，其卓越的安全性已經獲得瞭廣泛的認可。
質地呈雲朵，奶油慕斯狀，一推就開，有水潤感，迅速吸收，0油脂不油膩
且不搓泥，可與其他產品搭配使用。
適用於：玫瑰痤瘡，痤瘡，口周皮炎，激素依賴性皮炎，毛孔粗大，色素沉著，脂溢性皮炎，毛囊炎，脂溢性脫發，黃褐斑等等。
1. 德渼膚多酸凈膚啫喱
復合酸制劑，質地呈啫喱狀，適合油性皮膚，起到強效消炎，控油減少粉刺，增加代謝的作用。
含有果酸（甘醇酸）和水楊酸的凝膠，可同時作為面部、頭皮和身體乳使用
水楊酸的抗炎和抗粉刺作用可以促進油脂順利排出，防止角質堆積，減少皮膚炎癥；
添加頁巖油磺酸酯鈉，抗炎控油抑菌、減少微生物，對痤瘡、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎等有良好的作用。水楊酸減少炎癥介質對黑素生成的促進作用，發炎狀態下的紅色消退，有助於皮膚亮度的提升，減少瞭含有黑素的角質層細胞堆積；
苯乙基間苯二酚對酪氨酸酶的抑制作用是曲酸的10倍，熊果苷的100倍以上，同時具有較強的抗氧化性。
4-叔丁基環己醇調整TRPV1的活性，使鈣的流量迅速恢復正常，可有效抑制皮膚的錯誤感知，改善皮膚泛紅發熱情況。
還含有紅沒藥醇，煙酰胺，可以抗組胺，消炎的成分。
一定要很認真的提一嘴：
多酸凈膚啫喱與壬二酸調理面霜配合使用，可以減少壬二酸的瘙癢反應
適用於多種敏感皮膚，減少因高溫、酸的刺激。長期使用能夠明顯改善皮膚狀況。
玫瑰痤瘡，痤瘡，口周皮炎，激素依賴性皮炎，毛孔粗大，色素沉著，脂溢性皮炎
毛囊炎，脂溢性脫發等均可適用。
2.德渼膚新妍霜
針對炎癥皮膚的炎性物質分解代謝，修復屏障，減少炎性介質釋放。
含有吡羅克酮乙醇胺，抑制革蘭氏陽性和陰性菌、真菌和黴菌，具有抗氧化和分解氧化物的作用，紅沒藥醇有抗炎與舒緩的作用，可減少PMA引起的白三烯LTB4與白細胞介素1L-1a的釋放，同時抑制鈣離子介導的白細胞介素1L-1a的產生。
可以抑菌，可以清理各種菌或者各種微生物導致的代謝物。
適用於：玫瑰痤瘡與痤瘡，口周皮炎和激素依賴性皮炎，脂溢性皮炎等。
清爽配方，不油膩，油皮也可放心使用。
在抗炎抑菌調整皮膚微生態戰鬥過程中可隨著皮膚免疫力提升，可能有人會出現免疫反應。
醫學上把這種反應叫做赫式反應，也叫做矛盾反應或好轉反應。
赫式反應來源於之前在治療梅毒過程中，出現的梅毒的微生物迅速的死亡而引起的炎癥反應，其實它明明在變好，但是肉眼看起來卻像是在變差。這種短暫的周期一過，就會逐漸好轉。所以如果有人期間出現瞭赫氏反應，不要驚慌也不用焦灼，它是正常的。大約2周左右就會逐漸恢復，放松心情即可。
這“抗炎三傑”就像穿瞭連襠褲一樣，彼此相伴，緊密相依。
互為補充互相掩護，消滅敵人。殺滅真菌、細菌、微生物、將引發面部微生態系統毀壞的元兇全部剔出來，斃掉，再貼心的將戰場清掃幹凈，還重建陣地。
這是多麼令人感動的強效組合，必須要安利給所有人！
從上文中我們發現，炎癥與微生態平衡，本質上是一種共生關系。
皮膚有炎癥，會引發微生態系統的失衡；
微生物的異常活躍，過度增殖，會引發並加重炎癥反應。
所以都要引起重視，同時進行處理，才能達到真正意義上的抗炎！
結語：炎癥性問題肌膚的處理，一直是棘手的問題。抗炎顯然是應該擺在首位的，皮膚的微生態平衡也至關重要，是環環相扣的關系，就像多米諾骨牌一樣，一個倒下，後續連鎖反應即刻跟上。
一定要按時治療，科學護理，健康作息，合理飲食，心情愉悅，足夠時間
堅持做到以上幾點，皮膚一定會越來越好，越來越健康的。
（以上痤瘡使用藥物（外塗、口服）內容來自中國痤瘡治療指南）
（以上玫瑰痤瘡使用藥物（外塗、口服）內容來自中國玫瑰痤瘡診療專傢共識）